[爆卦]n/s副作用是什麼?優點缺點精華區懶人包

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  • n/s副作用 在 白色天空 Facebook 的最讚貼文

    2020-06-16 08:30:06
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    護理師當越久,越失去對人類的同情心,覺得人類的苦難,有九成是自己造成的。

    一個自費醫材差價,全體醫界同心同德起身反對,偏偏不少民眾不問黑白,只問藍綠,打成挺綠或中共同路人,好像這世界只要顏色對了,就什麼都對了。

    醫療界的人多半政治冷感,我們的專業訓練只要求我們「解決問題」。病人OHCA,即便他搖著是五星旗,我們的ACLS流程也是一模一樣;就算這病人在急診大吵大鬧對醫療人員暴力相向,我們也不會把N/S換成KCL。

    沒有為什麼,因為我們是醫療人員。

    當制定自費醫材規定問題重重,部份民眾想的是

    「擋了醫生財路他們才反對啦!」
    「醫界就是中共同路人啦!」
    「制定上限才不會騙民眾啦!」
    「想賺錢沒醫德啦!」
    「退出健保啊!去開業賺自費啊!」

    對於一個根本跑不了有名有姓網路就查得到執業地點的醫生來說,他希望病人手術成功的念頭搞不好比等著分遺產的不孝子或是感情不好的配偶來得高。

    裝了爛醫材到病人身體裡,別說醫生賺不到錢,光是未來可能賠的錢,就遠遠超過這些利潤差,還有無止盡的訴訟與醫鬧。

    說到底,這些醫生爭取的,只是自己安全執業的未來。

    而,未來沒有錢出國、沒有資源使用好醫材的,也真的不會是這些有專業知識與學長學弟的醫師們,只會是現在正無理取鬧,以及不用力阻止這些人無理取鬧的一般人一同承擔,也就是你跟我。

    別擔心,我們以後會常常見面。

    「賠錢生意沒人做」原廠醫材因為利潤低不肯代理,一般人窮及缺乏資源,無法用三倍價的專案進口,只好使用健保壓低利潤後殘餘的副作用多、年限短、故障率高的「同成份」台廠製,一般人只得面臨反覆開刀重裝、調整、修補的機會大增。

    到時,因為要一起開刀住院,我們會常在病房相見,或是運氣再差一點,醫材故障,也會成為靈骨塔一起黃泉路作伴的好鄰居。

    你說說,從原本可以終生不更換,變成十幾二十年要開刀一次的結果,這些人世間的苦難,是不是大多都是自己造成的?

    #Clarinase一去不回頭
    #專案進口醫材貴三倍

    記得有次住院醫師算錯,開了Lasix 6倍的劑量,病人也吃了一天,主治醫師緊張的跑去查看病人的I/O,結果病人完全正常,兩位醫師鬆了一口氣:「呼~好險醫院換了學名藥。」

    就算是鍋子,我也不信德國製跟中國制,會是同一種東西。

  • n/s副作用 在 加護病房查房日誌 Facebook 的精選貼文

    2017-03-22 13:03:00
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    加護病房查房日誌20170322
    很感謝大家前天的作答,基本上大家都答對了喔,算法可以看圖一。
    另外,有同學提到,dopamin已經實證無作用在腎臟血流,看起來老師應該要多念點書了,不過其實臨床上也不會這樣用啦。
    今天再加強levophed的使用,幾個重點,他主要作用在血管收縮的部分,所以比較不會有像dopamin那樣心跳加快的副作用,但是他會導致cyanosis,就像圖3那樣,有遇過的病人打levophed到四肢黑掉的請+1。
    還有,levophed的劑量可以不用體重去計算,當然啦也有體重計算的公式,但其實可以不用,常用泡法也是差不多,不過我想問問大家,是否都用D5W泡呢?還是N/S也可以呢?最近有同學跟老師說仿單都建議要用D5W泡ㄟ,因為N/S可能會降低其效果,大家的使用情況呢?歡迎在底下留言喔。

  • n/s副作用 在 加護病房查房日誌 Facebook 的精選貼文

    2015-05-06 21:08:54
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    加護病房查房日誌20150506
    昨天有同學請問老師可不可以講nimbex這個藥品,當然可以,同學想要聽甚麼題目就跟老師說,老師有空就會整理給大家。
    其實之前有分享給大家過,請看此slideshare: http://www.slideshare.net/ymkbaz60/3-38583905?related=1
    幾個重點
    1. Nimbex是一種神經肌肉阻斷劑,所以用下去後,病人會肌肉麻痹,全身無力無法動彈。這就要注意啦,如果單獨用,而沒有用BZD鎮靜藥品,那病人就會全身無法動,但意識清楚,這樣會很像鬼壓床喔。(這個老師有經驗)
    2. 甚麼時候會用呢? 外科手術全身麻醉,加護病房氣管內管,破傷風驚攣等。老師最常遇到的就是ARDS的病人,需要使他休息,讓他本身的呼吸和呼吸器同步。
    3. 不過再給nimbex之前,要記得先評估是否已止痛與鎮靜用藥,另外也要評估肝腎功能等情況,請看投影片p.9。
    4. Nimbex的使用劑量與副作用,請看p.10,用N/S or D5W泡都可以,副作用比較怕的是低血壓與神經肌肉毒性。
    給各位同學參考。

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