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【大二見習:內科加護病房】
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見習的第二站來到內科加護病房,當天看到的診斷包括血癌、淋巴癌、卵巢癌、胃癌、胰臟炎和敗血症等等。病人疾病嚴重程度高,大多插管並接呼吸器,有些因為腎衰竭而直接在加護病房接透析機洗腎。
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看到護理師學姊們接一位新病人,雖然沒看到完整的病歷,但是從旁邊聽大概可以知道...
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【大二見習:內科加護病房】
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見習的第二站來到內科加護病房,當天看到的診斷包括血癌、淋巴癌、卵巢癌、胃癌、胰臟炎和敗血症等等。病人疾病嚴重程度高,大多插管並接呼吸器,有些因為腎衰竭而直接在加護病房接透析機洗腎。
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看到護理師學姊們接一位新病人,雖然沒看到完整的病歷,但是從旁邊聽大概可以知道他入院的流程。該患者一開始因為下肢水腫至地區醫院檢查,後發現有腹水、肺炎等情況故收住院。住院期間患者起身如廁時暈倒,心跳停止而且呼吸衰竭,急救後插管轉院轉來義大,從急診收入內科加護病房。抽血檢查發現AST、ALT異常升高,心電圖發現QT prolongation也出現過VT,狀況蠻不好的。
經過胰臟炎病人時,從護理工作車上的病歷看到他還相當年輕,有點訝異為什麼會出現在加護病房。其實胰臟炎聽起來不嚴重,卻可能發生一系列的嚴重併發症,例如ARDS, multiple organ failure, DIC以及因為胰腺被嚴重破壞而導致的高血糖、低血鈣情形,很可能因此需要轉ICU治療。而這位病人推測是因為有酗酒習慣引發胰臟炎。
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比起普通病房,ICU護病比算是相當高,大約ㄧ位護理師照顧兩位病人。在兩間病房之間有一個小小的工作區,是護理師工作的地點,可以從工作區的位置透過玻璃窗戶監視病人的情形。此外,有些病人的狀況需要程度不一的隔離措施,例如MRSA感染的病人與TB甚至是COVID-19(當天沒有看到)的病人就會需要不同程度的隔離。ICU當中除了配有負壓隔離病房外,也會在門上貼標示,提醒進出的人員需要做的保護措施。
ICU是一個環形的結構,中間是大的護理站,還有呼吸治療師的辦公室、器材室,以及醫師值班室(有上下鋪、電腦、書桌、衛浴,看起來蠻愜意的,不過好像沒什麼人睡上鋪,都拿來放東西了)環形的結構讓醫護人員可以隨時監看每床的狀況,在發生緊急情況時可以快速抵達任何一個病房。此外,從護理站也可以用電腦看到每床的vital sign,甚至電腦在病人V/S發生異常時會自動響鈴警告。
在ICU,因為病人大多插管,所以比較少有機會跟醫護人員對談。(除了當天下午轉出加護病房的伯伯,他拔管後看起來很高興,還跟護理師聊天。)比較常溝通的對象可能是病人家屬。為此,ICU當中設立了家屬可以開會的空間,如果病況不樂觀,醫護人員可以在這間房間進行說明,護理站也有臨終照護相關的資料供家屬參考。
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