一直喜歡聽不同領域的課程
從他人的角度與教育中
常能給我許多訓練上的靈感與想法

今天上了一堂增生療法醫學會所舉辦的
「MRI判讀精要」的課程
課程由放射專家--藍顥章主任所教授

課程內容跟我的專業領域
幾乎沒有太直接的相關

課程中所有的診斷與鑑別
也不是我想學的內容
一整天卻是興奮莫名的學習

平時我們學解剖、認識肌骨
如今有一整天的時間
可以透過各種MRI的影像
讓我更深入的了解人體
知悉各種脊椎、肩膀膝蓋的病理現象

醫生們聚焦在關節與骨結構的鑑別
我卻對一層層肌骨系統的資訊很有興趣
大家討論著病理現象時
我卻思考著，哪些肌肉附著在哪個結構上
如何藉由外在訓練來產生內在結構的拉力？
手邊個案現在的狀況是否類似影像所呈現？
什麼樣的訓練動作會導致結構上過度受壓？
訓練與照顧選手的過程
有沒有哪些資訊是我疏漏的？

專業領域中，很容易因為部分領域重疊
而出現壁壘分明或是相互對立的現象

能成為各領域的專家
都需要在自己領域投注相當大的養成時間
沒有一項專業不需要
更沒有任何一項領域可被取代

上過今天的課後，我才知道拍攝MRI
不是拿一張單子去躺著拍就好
怎麼拍！要拍什麼角度、擷取什麼樣的切角
如何鑒別正確的資訊而不要誤判
都是一門高超的學問！

#學習欣賞另一領域的專業
並且從他人身上學習自己所未注意到的角度
甚至從他人眼中，找到讓自己解惑的靈感
是我聆聽跨領域演講時常做的事

很多時候，我們常在自己專業中迷思
陷入走火入魔或視野狹窄的主觀判定中
擔心跟自己不一樣的觀點
恐懼自己所不知的領域
甚至有人還喜歡不懂裝懂的表態

「不知道」！是句很棒的話
因為不知道，所以願意花時間去理解

今天一整天的課下來
我還是看不懂MRI
因為沒必要，也不該由我看懂

我卻在今天的課程中
從另一個角度來觀看人體、理解結構
筆記裡滿滿都是跟訓練相關的資訊

好滿足！好開心！

#BelieveTraining

＃案例分享（經過本人同意）
＃是你會怎麼做

在看下去之前，希望大家能夠按個讚集氣，因為A先生下個禮拜一就要開刀了（加油！！！）。

想分享這個案例是因為覺得不管是在自費以及健保體系的物理治療師，希望大家能夠在分辨紅旗（Red flag）以及黃旗（Yellow flag）的疾病上要有所警惕才行。
還有在自費領域一定會遇到這類似的病人，是隨時隨地都要準備好。
因為『臨床診斷』真的超級重要（勝過於治療技巧）！！！！！！！

年初的時候有一位A先生，從fb私訊我詢問他的狀況（圖一），後來在fb諮詢的過程中，我覺得他的狀況我好像沒辦法handle，於是我推薦他去找我可以信任的治療師。（後來我就沒在follow了）

直到剛剛A先生跟我說，他沒有去找我介紹的治療師，因為他在今年過年的時候，突然幾乎半身癱瘓（paraplegia），到了北榮才知道是脊椎有長了一個良性的腫瘤，位置剛好在神經根（不確定哪一節）上，由於位置非常的難判，之前拍過一次MRI也沒看出來，於是醫生又再拍了一次把切片再接的細一點，才確定是長了腫瘤。
但不幸中的大幸是還沒有壓到有大小便失禁，目前只能用四腳拐很無力的走路， 當然也立即安排住院開刀，A先生很感謝北榮優秀的醫師團隊找到原因。

在這件事發生之前，他看了幾間醫院以及復建科還有物理治療所，說了很多種答案，像是椎間盤突出啊、背部肌肉腫脹發炎、髖關節發炎、背部肌肉太緊、大腿無力、還有沒檢查直接開類固醇...等（很多都是我們平常會跟病人解釋的）。

A先生跟我說，想跟我分享他自身的經驗（他也很願意分享給大家知道），希望未來我以及從事臨床的人員，遇到類似他的症狀，能夠很快地察覺以及幫助這些人。

老實說當下我心沈了一下，我不知道如果當初他遇到的治療師、醫師或者是我，沒有發現這些neurologic sign，可能做了manipulation...等，一些不適合他的症狀治療，甚至是禁忌，是不是真的就GG了。

雖然真的不是會常常遇到這種連在影像學判讀上都很困難的問題，但是，臨床的判斷是絕對需要嚴謹的。

時間讓人累積經驗，經驗讓我們突破逆境，希望從事臨床的各位大家，能夠利用自己的專業幫助到更多人，共勉之。

感謝A先生的分享，祝您早日康復、開刀順利。
（給你千千萬萬個加油💪🏻）

*A先生補充：長在椎盤內，剛好在T11跟T12椎間盤之間的椎盤內，之後會補上MRI影像～

【Week32 Day7- Selective Diagnostic Imaging Week2】

這週是第二週校內影像科的實習。這禮拜內容跟上週大同小異，每天大致上就是看往年的X光片學習影像診斷，有case的時候就負責拍攝X光然後跟醫師討論病例。這週完全沒心情讀書，因為每天晚上回家都在看世大運比賽XD

這星期有兩次狗的腹腔超音波和一次馬匹的超音波練習。星期三MRI(核磁共振)日，學校的radiographer把他當初兩學期的課程濃縮成20分鐘，可見非常精華，省略了很多我們大概也聽不懂的物理概念XD，用非常互動式的教學讓學生跟著音樂跳舞來解釋MRI影像取得的原理，之前二年級時有學過一點基礎，但當初根本聽得霧煞煞，這次這樣子的教學模式真的對理解上很有幫助，什麼T1, T2, FLAIR, STIR, DWI & ADC 總算稍微有點概念這些東西到底是什麼鬼，之後醫師再跟我們一起run過幾個大腦和脊椎的MRI影像，也讓我初步了解MRI影像判讀的概念。

星期四下午狗腹超考試，所幸醫師們人都很善良，相較之前校內實習測驗並沒有把要求提高太多，考試內容是自由選一個你最喜歡的器官，把影像freeze在你認為最佳的畫面(簡單說就是要懂得調整frequency, gain, depth, focal zone之類的)，然後影像中若有artefact呈現，也要講出是什麼artefact。星期五最後以一個45分鐘的線上測驗結束了這一週。

這週整個沈迷在世大運比賽，因為小氣巴拉的華視擋掉海外IP，害我每天都一直刷世大運FB官網找直播點，尤其是每天晚上10點(=台灣8點)的男排女排更是不能錯過。昨天前天女排8強和4強戰還拉室友和房東一起觀戰。

下三週是好久沒有的鄉村rural mix practice校外實習，亦即大動物小動物和野生動物都看的醫院，剛剛開了2個多小時的車終於抵達了提供我住宿的nurse家，他們家中有2狗2貓4馬1牛，改天再來問問看能不能拍照。希望下星期一切順利，也期待能再有更多牛馬和澳洲特有動物的看診經驗！！

#中華隊真的好棒棒
#女排可惜沒晉級決賽只能說日本太誇張什麼球都救得了然後隊長怎麼看怎麼帥
#剛抵達nurse家我的溫馨小房間
#澳洲房間光線真的有夠昏暗就是叫你不要唸書只能睡覺