<超級考古題系列 – 如果卵巢是一個銀行，妳還剩多少存款？

先別說這個了，妳聽過AMH嗎？>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

.

今天我要說一個很老的話題：”AMH”

他重要到我要把他歸類到超級考古題系列中。

.

我知道大部分的人都已經耳熟能詳

甚至曾經面對著自己的AMH報告而獨自在深夜裡哭泣。

-

但我發現還是很多人搞不太清楚

所以我決定專門寫一篇文章來介紹它。

也希望這篇文章能讓更多的人

更了解自己的身體。

-

AMH，抗穆勒氏管荷爾蒙

他是一個很神秘的物質。

在我們還是胚胎的時候

AMH的分泌抑制了胚胎期的女性生殖器官雛型 (穆勒氏管)

也讓人性別分化成男性。

-

但上面這段完全不是我們今天的重點。

-

AMH在成年女性身上

由濾泡中的顆粒細胞所分泌。

因此，AMH的指數與卵巢中的濾泡數目呈線性關係。

-

我知道在座各位的數學都不是太好，

可能聽不太懂什麼叫做線性關係。

.

簡單來說

AMH就是代表著濾泡的數目。

AMH高，表示濾泡多。

AMH低，表示濾泡少。

就這麼簡單。

-

AMH為什麼那麼重要 ?

因為它很準確。

.

而且AMH不受月經週期影響

不論在月經的哪一天去抽

指數都相當的穩定。

-

AMH是目前現階段存在的所有卵巢剩餘功能的評估中

最簡單、最準確、最不受到其他因素干擾的一個項目。

-

其他常用的項目還有很多

常用的如第三天的FSH，

但FSH可能受到荷爾蒙藥物的影響而造成數字上的改變。

.

另外如基礎濾泡量，

但需要月經第二天去照陰道超音波檢查，較為費時費工。

而且每個週期間差異較大。

-

因此，AMH變為現代不孕症一個絕對必要的檢查項目之一

其重要性不輸給男生的精蟲分析。

-

不了解精蟲狀況怎麼判讀的請去複習：

超級考古題系列4 – 我先生這樣正常嗎？ 精蟲狀況與相對應的治療標準

https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/243958666163831

-

一個男生還有多少隻會動的精蟲？

一個女生還有多少顆能夠用的卵子？

我想這絕對是我們需要知道的。

-

以上都是基本觀念

以下開始講兩個我今天要講的重點。

-

首先

我曾在DHEA那一篇文章中介紹過

-

沒聽過的麻煩複習：

DHEA :

https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/253659251886125

-

卵巢剩餘功能不佳的人建議吃 DHEA

而什麼樣的人叫做卵巢剩餘功能不佳呢？

-

根據歐洲生殖醫學會訂定的波隆那標準 (Bologna criteria):

卵巢剩餘功能不佳的因子為：

1. 高齡(>40)、或者其他卵巢傷害的病史 (如卵巢手術、化療、電療等等)。

2. 在標準刺激下，過去取卵的數目小於或等於3顆。

3. 基礎濾泡量小於5-7顆 或 AMH < 0.5-1.1 ng/ml

以上 三者有其二

就是卵巢剩餘功能不佳的族群。

-

從這個定義中可以發現AMH的準確性與重要性。

它能夠身為”卵巢剩餘功能不佳”的因子中，唯一的抽血項目。

不是FSH，不是LH，不是雌激素，更不是黃體素

而是AMH。

-

另外，

從試管嬰兒的經驗當中

我們也能夠以AMH的數值去準確預測妳可能的取卵數目。

-

在一篇2013年的研究中

文章一共分析了60位即將進行第一次試管療程的患者

分析她們的AMH與最後的取卵數目。

這些患者都是使用標準刺激療程

而並非所謂的微刺激療程。

.

實驗的結果

再次證實了AMH的數值與取卵數目的線性關係。

AMH越高，取卵數越多

AMH越低，取卵數越少

而這個線性關係的斜率，大約是1/3。

-

也就是說

以AMH數值的3倍

幾乎能夠準確預估妳的取卵數目。

-

AMH = 0.7 的人，取2顆

AMH = 1 的人，取3顆

AMH= 2 的人，取6顆

以此類推。

-

至於妳的年紀，幾個卵，能有多少懷孕機率

這個關係圖我在之前的文章已經說明過了。

如果沒有印象的歡迎再次復習：

<41 - 40 ≠ 40 - 39 : 凍卵到底要幾顆才夠?>

https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/231605554065809

-

從7月恢復門診開始到今天

陸陸續續我開出了大概一百張的AMH檢驗單。

結果也是幾家歡樂幾家愁。

從 0.00 到 15 以上的都有。

-

當看到妳的AMH的數字時

先想想妳現在的年齡

再看看妳先生的精子的狀況

然後跟妳先生坐下來好好想想

下一步應該怎麼走。

-

以及

也要好好想想

妳還有多少時間可以 try & error?

-

以上

一些淺見

提供參考

參考資料： Association between AMH, oocyte number and availability of embryos for cryopreservation in IVF. In Vivo. 2013 Nov-Dec;27(6):877-80.

-

“逝去的AMH，如同妳逝去的青春。失去了，就不會再回來了。”

By Mr. Williams

-

~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw

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<超級考古題系列 – 如果卵巢是一個銀行，妳還剩多少存款？

先別說這個了，妳聽過AMH嗎？>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

.

今天我要說一個很老的話題：”AMH”

他重要到我要把他歸類到超級考古題系列中。

.

我知道大部分的人都已經耳熟能詳

甚至曾經面對著自己的AMH報告而獨自在深夜裡哭泣。

-

但我發現還是很多人搞不太清楚

所以我決定專門寫一篇文章來介紹它。

也希望這篇文章能讓更多的人

更了解自己的身體。

-

AMH，抗穆勒氏管荷爾蒙

他是一個很神秘的物質。

在我們還是胚胎的時候

AMH的分泌抑制了胚胎期的女性生殖器官雛型 (穆勒氏管)

也讓人性別分化成男性。

-

但上面這段完全不是我們今天的重點。

-

AMH在成年女性身上

由濾泡中的顆粒細胞所分泌。

因此，AMH的指數與卵巢中的濾泡數目呈線性關係。

-

我知道在座各位的數學都不是太好，

可能聽不太懂什麼叫做線性關係。

.

簡單來說

AMH就是代表著濾泡的數目。

AMH高，表示濾泡多。

AMH低，表示濾泡少。

就這麼簡單。

-

AMH為什麼那麼重要 ?

因為它很準確。

.

而且AMH不受月經週期影響

不論在月經的哪一天去抽

指數都相當的穩定。

-

AMH是目前現階段存在的所有卵巢剩餘功能的評估中

最簡單、最準確、最不受到其他因素干擾的一個項目。

-

其他常用的項目還有很多

常用的如第三天的FSH，

但FSH可能受到荷爾蒙藥物的影響而造成數字上的改變。

.

另外如基礎濾泡量，

但需要月經第二天去照陰道超音波檢查，較為費時費工。

而且每個週期間差異較大。

-

因此，AMH變為現代不孕症一個絕對必要的檢查項目之一

其重要性不輸給男生的精蟲分析。

-

不了解精蟲狀況怎麼判讀的請去複習：

超級考古題系列4 – 我先生這樣正常嗎？ 精蟲狀況與相對應的治療標準

https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/243958666163831

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一個男生還有多少隻會動的精蟲？

一個女生還有多少顆能夠用的卵子？

我想這絕對是我們需要知道的。

-

以上都是基本觀念

以下開始講兩個我今天要講的重點。

-

首先

我曾在DHEA那一篇文章中介紹過

-

沒聽過的麻煩複習：

DHEA :

https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/253659251886125

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卵巢剩餘功能不佳的人建議吃 DHEA

而什麼樣的人叫做卵巢剩餘功能不佳呢？

-

根據歐洲生殖醫學會訂定的波隆那標準 (Bologna criteria):

卵巢剩餘功能不佳的因子為：

1. 高齡(>40)、或者其他卵巢傷害的病史 (如卵巢手術、化療、電療等等)。

2. 在標準刺激下，過去取卵的數目小於或等於3顆。

3. 基礎濾泡量小於5-7顆 或 AMH < 0.5-1.1 ng/ml

以上 三者有其二

就是卵巢剩餘功能不佳的族群。

-

從這個定義中可以發現AMH的準確性與重要性。

它能夠身為”卵巢剩餘功能不佳”的因子中，唯一的抽血項目。

不是FSH，不是LH，不是雌激素，更不是黃體素

而是AMH。

-

另外，

從試管嬰兒的經驗當中

我們也能夠以AMH的數值去準確預測妳可能的取卵數目。

-

在一篇2013年的研究中

文章一共分析了60位即將進行第一次試管療程的患者

分析她們的AMH與最後的取卵數目。

這些患者都是使用標準刺激療程

而並非所謂的微刺激療程。

.

實驗的結果

再次證實了AMH的數值與取卵數目的線性關係。

AMH越高，取卵數越多

AMH越低，取卵數越少

而這個線性關係的斜率，大約是1/3。

-

也就是說

以AMH數值的3倍

幾乎能夠準確預估妳的取卵數目。

-

AMH = 0.7 的人，取2顆

AMH = 1 的人，取3顆

AMH= 2 的人，取6顆

以此類推。

-

至於妳的年紀，幾個卵，能有多少懷孕機率

這個關係圖我在之前的文章已經說明過了。

如果沒有印象的歡迎再次復習：

<41 - 40 ≠ 40 - 39 : 凍卵到底要幾顆才夠?>

https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/231605554065809

-

從7月恢復門診開始到今天

陸陸續續我開出了大概一百張的AMH檢驗單。

結果也是幾家歡樂幾家愁。

從 0.00 到 15 以上的都有。

-

當看到妳的AMH的數字時

先想想妳現在的年齡

再看看妳先生的精子的狀況

然後跟妳先生坐下來好好想想

下一步應該怎麼走。

-

以及

也要好好想想

妳還有多少時間可以 try & error?

-

以上

一些淺見

提供參考

參考資料： Association between AMH, oocyte number and availability of embryos for cryopreservation in IVF. In Vivo. 2013 Nov-Dec;27(6):877-80.

-

“逝去的AMH，如同妳逝去的青春。失去了，就不會再回來了。”

By Mr. Williams

-

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<情人節特別篇：著床期的性行為會降低懷孕率，請各位換一種方式過節！>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

今天是七夕情人節

先祝各位好朋友：情人節快樂。

-

在這個特別的日子裡

當全世界的人都在歡度情人節的同時

身為資深肥宅的我

一定要故意來掃興一下的！！！

-

是這樣的

有長期閱讀我的文章的老友們應該都很清楚了解

月經週期、排卵期、和著床窗口的相關內容。

.

還不熟悉的請去複習：

生殖內分泌科的第一堂課-月經週期
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/230645770854140

生殖內分泌科的第二堂課 - 排卵日的估計
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/230646064187444

生殖內分泌科的第七堂課 - 世界上最難搞的窗口小姐 : 淺談著床窗口
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/236897746895609

-

再複習一次

最佳的受孕期落在排卵的前三天內

尤其以排卵日前2天的受孕機率最高。

.

胚胎並不是在排卵當天就著床

而是從輸卵管長途跋涉了好多天

到了子宮腔內才著床

.

著床時間為排卵後的第5天到第9天。

也就是月經週期的第19天 到 第23天 (以週期28天的人來說)

也就是所謂的”黃體中期” (黃體期正中間)

(也是檢驗黃體素夠不夠的最正確時機喔！)

-

而在胚胎應該著床的這幾天

精子的進入不但無法遇到卵子

反而會因為精液中的一些成分會引起子宮收縮

或者是因為精液的進入而干擾著床。

這也是為什麼妳的試管醫師都會囑咐妳

在植入後應避免性行為。

-

那，真的是這樣嗎？

-

從人類的演化理論去推論

性行為是為了人類的繁衍而存在的。

我們所有的荷爾蒙變化

都是為了配合這一原則。

-

因此

女生在排卵期前後

由於雌激素的顯著上升

會引起性慾的高漲

也因此雌激素又叫做”動情素”。

-

相反的

排卵完之後

濾泡變成了黃體

黃體會分泌黃體素

黃體素的顯著上升

會抑制性慾

這也是為什麼聖潔梅被稱做”聖潔”

因為他是一種弱的黃體素

在過去被用來降低女性性慾的一種果實。

-

因此，

黃體中期，

也就是月經週期中黃體素最高的時候

女生的性慾應該是要下降的。

這也是為了保護可能存在而且即將著床的胚胎。

-

排卵期性慾高漲

著床期性慾減退

這是完全符合演化邏輯的生理變化。

-

關於這一點

美國生殖醫學會於2014年發表了一篇論文

斗大的標題寫著：”Peri-implantation Intercourse Lowers Fecundability”

翻譯成中文就是：”著床期前後的性行為會降低受孕率！”

-

這篇研究調查了564個女生

一共1332個週期。

-

研究發現

當校正了年齡、體重、月經週期等等因素之後

在著床期有2次或更多次性行為的人

相比於在著床期完全沒有性行為的人

著床率下降了將近40%。

懷孕率降為59 %！！！

-

今天是七夕情人節

我誠摯的祝福各位有伴侶的人有個愉快的情人節

.

但是

吃完情人節大餐後

在進行到情人節的下一個行程前

請先計算一下妳的週期

如果妳是排卵期前6天到排卵期當天的人

恭喜妳，今天晚上是最佳的受孕時機。

-

如果妳是排卵期後5-9天的人

嗯，請審慎評估接下來要進行的事。

或者請選用其它的方式過節。

-

以上

一些淺見

提供參考

參考資料：

"Peri-implantation intercourse lowers fecundability."

Fertil Steril. 2014 Jul;102(1):178-82.

-

“如果妳像牛郎織女一樣，一年只見一次面；那還是趕快分手吧～”

By Mr. Williams

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