#原發性心臟腫瘤 (Cardiac Tumors)

原發性心臟腫瘤很少見，在驗屍系列中的發生率＜0.1％。肉瘤(Sarcomas) 佔其中的75％。
此病例是一位51歲女性，突然發燒，頭痛，全身倦怠，一天後求診。

PE:
血壓為111/73毫米汞柱，脈搏：104次/分鐘, 體溫度36.9°C。
氧氣吸氧飽和度為94％ (鼻管O2: 2L/min)
心臟無雜音。雙側肺方野下呼吸音降低，有Rales.
檢驗數據：發炎指數升高，包括白血球：13.7×10 3 /μl，中性白血球81％，CRP: 100.8 mg / l，LDH: 337 U / l，鐵蛋白(Ferritin) 274 ng /ml。
胸部X光片顯示雙側間質瀰漫性浸潤。

#TEE(食道心超)檢查：
左心房腫瘤合併進入左心室血流間歇性阻塞，右心室擴張，收縮功能輕度降低，二尖瓣和主動脈瓣輕度反流，嚴重三尖瓣反流和嚴重肺動脈高壓。

＃心超圖片說明：

左心房腫塊，顯示為4.0 x 3.6 cm多葉腫瘤，含實體和囊性成分均附著在左心房外側邊緣（圖1A和1C，影片上）。
左心房頂有一個較小的單獨的纖維狀附著物（圖1B，影片下）。
較大的腫瘤以平均12 mm Hg的壓力差阻礙了二尖瓣的流入（圖1D）。

治療：
手術切除腫瘤，及 #質子治療(Proton beam therapy)

#說明：

原發性心臟腫瘤很少見（發生率<0.03％），只有四分之一為惡性腫瘤。大多數原發性惡性心臟腫瘤是源自於間質細胞的肉瘤(sarcoma)。
心臟腫瘤的經典三合組(triad) ：全身症狀，血栓，及血流阻塞。包括全身症狀和發炎指數升高，腦部栓塞。

心臟肉瘤的平均年齡為42歲，女性較多。由於診斷延遲，治療困難和腫瘤高轉移潛能，預後較差，平均存活期<1年。

左心房腫瘤的 #鑑別診斷 包括原發性心臟腫瘤：心臟粘液瘤(cardiac myxoma), Papillary fibroelastoma或惡性肉瘤），轉移性腫瘤，組織血栓，贅疣(vegetation)，支氣管囊腫或包蟲囊腫(hydatid cyst)。
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資料來源：J Am Coll Cardiol Case Rep. Apr 28, 2021.

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#轉社團討論
（來自麵友奧泱）

歐盟和中國禁止瘦肉精的脈絡更慘，是因為他們「自己使用的瘦肉精比美國使用的還毒」...

瘦肉精不是只有萊克多巴安一種，還有毒性更強的克倫特羅，正好歐盟和中國就是用這種，歐盟頒布禁令時，萊克多巴安甚至還沒上市...

台灣過去很多抵制瘦肉精的文章，根本把萊克多巴安和克倫特羅混為一談。

所以乾脆我們來實際上「計算」一下所謂劑量的東西A__A
基本上都是國中小的加減乘除，如果還有一堆人對劑量有7788問題的話可以直接截取下面甩他臉上，再順便噴他數學課是不是國文老師代課或是都抄隔壁同學答案A__A
.
1.我們先來認識一下ppm跟ppb是什麼
ppm（parts per million）：百萬分點濃度，定義為百萬分之一。
ppb（parts per billion）：十億分點濃度，定義為十億分之一。

2.定義與換算：如果我們把上面兩個定義代入含有AB兩物質的某混合物裡，可以得知1公斤的A裡面含有1毫克的B是1ppm（1公斤等於10^6毫克），也等同於1000ppb（1ppm=1000ppb）
那我們從毫克換算成微克，因為1毫克等於1000微克（也就是1微克=0.001毫克），故1公斤的A有1微克的B這樣是0.001ppm=1ppb。

3.正式代入：我們代入一下議題的東西，令A為豬肉，B為萊克多巴胺，已知台灣的現行標準上限是10ppb，也就是等於1公斤豬肉要有0.01ppm=10ppb也就是等同於10微克的萊克多巴胺才算超標。
而目前依據Codex評估，成人每天可承受劑量為「每公斤體重1微克」，假設你是40公斤超級瘦子，要吃到40微克才是上限；假設你是200公斤巨大肥宅，那要吃到200微克才是上限。

4.關於精度：這裡稍微提一下檢測儀器的精度，學校通常都會教一個概念叫做「估計值」，例如直尺通常都是測公分（cm），而往後一位數公釐（mm）則成為估計值，例如你可以說拿著直尺的某鄉民有30.5公分，5是估計值，這是有效的；但你如果說該鄉民有30.5487公分那則是無效的，除非你能找到一把精度為公釐（mm）的尺給他，那你就可以說該鄉民有30.54公分，此時的4則變成估計值。那我們可以假設以最差情況來說，萊克多巴胺檢測只能檢測到ppb十位數（例如10-19ppm都是合格，超過20才不合格）而無法精確檢測到ppb個位數（10以內才合格，10.1或11以上即不合格），為求以下計算方便，直接假設全部都含20ppb=20微克殘留。
註記：並非指現實情況一定會有20ppb=20微克殘留。

5.最後計算：那我們假設以一個成人60公斤來計算好了，那你的每日耐受量是60微克，或者以某些人緊抓的60微克標準來計算，那接下來我們發現了什麼？
沒錯，你他媽的一天要吃3公斤的豬肉才會超過標準唷A__A
對3公斤的豬肉有概念嗎？
我們假設以一片豬排100克來計算的話，你每天要吃到30片。30耶！你是大食怪？
就算你說你飲食非常清淡好了，那這更沒問題~那我們用水煮肉品來算好不好？而且我還幫你挑熱量最低的水煮瘦肉，而100公克水煮瘦肉熱量算你110大卡就好（實際上會更高），你如果要吃到3公斤的水煮瘦肉的話，你這樣就吃進3300大卡的熱量囉~這早就超過你的TDEE了，知道TDEE是什麼嗎？自己google，沒道理瘦肉精估的這麼勤勞連TDEE是什麼都不願意估一下吧？

6.結論：當我們要吃到瘦肉精會影響你身體的量時，你發現了害死你的是什麼呢？
答對了，你是被胖死跟撐死的唷❤不是被萊克多巴胺弄死的，而且隨著你越吃越肥你的耐受量還會更高，你還要吃更多地豬肉~然後就越肥~持續循環下去~直到你糖尿病啦高血壓啦再加上肥胖到無法走路為止。
哇！萊克多巴胺好可怕啊~~~~~~ㄏㄏ
而且我都用最緊繃的超標跟最有利你的方式幫你算，有個人體功能叫「代謝」，只照上面吃肉的話還有一個健康問題是「營養不均」，而且你的錢包與戶頭可能要非常的紮實，因為窮人只吃得起澱粉。

註1.劑量決定毒性，這是亙古不變的真理。
註2.真的有疑慮，自己動筆算，加減乘除的東西你如果還不會算，麻煩沒收並銷毀你從國小以後的文憑，還有記得看第4點。
註3.若是健身或是高強度運動族群的確有可能會吃到很多肉，但是他們還有「雞肉」與「牛肉」可以選擇，也有「植物蛋白」可以吃，還有「乳清蛋白」可以喝，並不會只全部都吃豬肉吃到吐。你以為雞胸肉夯假的？
註4.你如果對牛肉沒感覺但是對豬肉機掰叫的話那你還是給我下去，幹你他媽破腦一枚。
註5.少他媽拿身體有問題的人來說嘴，一個心血管疾病或是糖尿病之類的患者沒有進行飲食控制還在那邊大魚大肉豬肉吃到飽，害死他的也不會是萊克多巴胺而是他想自殺的行為。
註6.國民黨是智障。
註7.現在沒想到，以後再說。

————補充————

順便提一個，豬肉的蛋白質含量google說是每27g/100g

參考網路上巨石強森的健身餐菜單，提到他一天會攝取高達426克的蛋白質，換算成豬肉就是426/27=15.7左右，直接算1600克的豬肉吧！

別説極限量了，先吃到巨石強森的程度再說吧！

3道創意馬鈴薯食譜

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https://bit.ly/2vCwfMy

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1. 手風琴馬鈴薯
份量: 2
準備時間: 15 分鐘
料理時間: 15 分鐘
總時間總時間 : 30 分鐘
難易度: 簡易

所需食材:
400 g 馬鈴薯
2 根 烤肉串 
1/2 茶匙 大蒜粉  
1 茶匙 紅椒粉 
1 湯匙 鹽  
1 茶匙 奧勒岡  
油

作法:
1.1 切掉馬鈴薯的四邊，使其變成長方形。
1.2 將長方形馬鈴薯切成約 1 cm厚的兩片。
1.3 將馬鈴薯片放在工作台上，並在兩長邊上各自放上一根烤肉串。接著以 2 mm 的固定間隔垂直切到烤肉串，請不要切斷它們。
1.4 將馬鈴薯片翻過來，斜切2mm，也是指切道烤肉串。
1.5  將切好的馬鈴薯放入熱油中煎炸。
小技巧: 在油炸前將可以將切好的馬鈴薯煮約2分鐘。然後將其擦乾。
1.6 將炸好的手風琴馬鈴薯放入香料混合物(鹽、大蒜粉、辣椒粉和奧勒岡中翻滾。

2. 自製薯片
份量: 2
準備時間: 15 分鐘
料理時間: 15 分鐘
總時間總時間 : 30 分鐘
難易度: 簡易

所需食材:
250 g 馬鈴薯
香菜
馬鈴薯削皮器
油

作法:
2.1 將馬鈴薯去皮，然後用馬鈴薯削皮器將其縱向削成很薄的馬鈴薯片。
2.2 在每片馬鈴薯片上放一片香菜葉，然後再蓋上另一片馬鈴薯片。
2.3 將準備好的馬鈴薯片放入熱油中油炸。
小技巧: 不要一次炸太多，否則它們會黏在一起。

3. 馬鈴薯樓梯
份量: 2
準備時間: 5 分鐘
料理時間: 10 分鐘
總時間總時間 : 15 分鐘
難易度: 簡易

所需食材:
3 顆 大馬鈴薯
烤肉串
橄欖
番茄醬
油

作法:
3.1 將馬鈴薯洗乾淨，然後切掉馬鈴薯的四邊，使其變成長方形。
3.2 將長方形的馬鈴薯切成相同大小的馬鈴薯片，並在邊邊插入烤肉串。
3.3 轉動馬鈴薯片，使其形成一個小的螺旋樓梯。放入熱油炸，然後在上面放一顆橄欖。淋上一些番茄醬。

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小米的子品牌 Redmi 在 5 月底推出了 K20 系列，而 K 系列帶有「Killer」旗艦殺手」的意思，那麼在台灣則是以小米 T 系列來命名。而即將進入 2020 前，redmi 再度發表 K 系列新機 K30，並分成 4G 以及 5G 版本，其中 5G 版本更是首款採用高通 S765G 處理器的手機，當然它們之間還是有一些差異，我們趕緊來看看還有哪些特色吧！

【影片更新】

【影片指引】
00:44 – 設計、感應器
02:53 – 螢幕
03:38 – 主相機
05:58 – 前相機
06:28 – 音訊
06:47 – 硬體、連結、通訊
09:41 – 總結

【產品資訊】
►Redmi K30：未公佈。GB+GB (/)、NT$。
►Redmi K30 5G：未公佈。GB+GB (/)、NT$。

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【影片聲明】
業配：無。
感謝：看影片的每一個朋友
來源：Xiaomi、Redmi、Samsung、Sony、Qualcomm、Google、NFC…
製作：小翔 XIANG

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【索引】
#RedmiK30 #K305G #紅米K30 #K30系列 #Redmi手機 #Redmi2020 #5G手機 #小米手機 #小翔聊科技 #小翔XIANG

【關鍵字】
手機規格比較、手機推薦、你該選擇誰。透過規格比較，讓你了解究竟該選擇 K30 還是 K30 5G。外型規格比較：採用開孔式螢幕、K30 / K30 5G 背面具有多種色系，深海微光、花影驚鴻、紫玉幻境、時光獨白。螢幕規格比較：K30 / K30 5G 搭載 Full HD+、IPS螢幕、20：9、120Hz。主相機規格比較：K30 / K30 5G 搭載四主鏡頭（廣角/超廣角/微距/景深）、IMX686、6400萬畫素、AI場景辨識、專業模式、超級夜景模式、 AI 影棚光效、夢幻眼神光、濾鏡、AI美顏、960fps 超級慢動作、4K錄影、微距影片、語音轉字幕。前相機規格比較：2000 萬畫素、AI美顏、微整型美顏。音訊規格比較：米音技術、3.5 mm 耳機孔、單喇叭。硬體規格比較：Android 10、MIUI 11。K30 搭載 Qaulcomm Snapdragon 730G、K30 5G 搭載Qualcomm Snapdragon 765G、K30 8GB RAM/256GB ROM、K30 5G 12GB/512GB、記憶卡擴充、遊戲加速器。K30 / K30 5G 搭載 4500 mAh 電池、27W / 30W 閃充、手機續航時間。其他特色：USB Type-C、藍牙 5.1、連結、通訊，5G+4G 雙卡雙待、CA 載波聚合、5G 通訊。K30 價位、K30 5G 價位。小翔聊科技。整理「多方資訊」讓你弄懂科技產品、技術。

這裡運用無痕技巧是指手環整體、從頭到尾都是同一種編法，不會有接線的痕跡，作品的呈現會更精緻，一線到底也會更堅固的感覺。
作品會呈現旋轉圓柱狀，所以整體也會比較寬、胖，建議軸心長度要貼緊手圍多2公分以上，配戴會比較舒適唷！
我使用線長度300公分 (118.11 inches)，可以製做到手圍19公分 (7.48 inches)，軸心21公分 (8.27 inches)沒問題喔！
因為還是那句老話，線長寧可多不可少，所以不確定自己編織力道的朋友，可以預留更多線，避免製做到中途線不夠長的窘境，就可惜達不到無痕的目的了。

平結是常用於平安繩、祈福手環、基礎款的手環上的編結技巧喔！必學！
本片使用蠶絲蠟線～你也可以試試看不同材質、不同顏色，創造專屬的手環～

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【Material】 Tijeras, regla, encendedor, gancho, cordón encerado de 1 mm.
【Longitud de línea】 1x300 cm (118.11 pulgadas) 1 mm Cordón encerado verde oliva. 1x300 cm (118.11 pulgadas) 1 mm Cordón encerado lvory.
✦ Este es un cable encerado de 1 mm. Puede comprar "waxed cord" en el sitio web de Etsy.
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【Material】Scissors, Ruler, Lighter, Hook, 1mm waxed cord.
【Line length】1x300 cm(118.11 inches) 1mm Olive waxed cord.1x300 cm(118.11 inches) 1mm Lvory waxed cord.
✦ This is a 1mm waxed cord. You can buy "waxed cord" on the Etsy website.
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