做完化療頭髮狂掉：生長期落髮Anagen effluvium
1. 我們的頭髮九成都在生長期，這個時期的頭髮會變粗變長，主要是因為毛球（bulb)部位的細胞會不停分裂。化療藥物會造成這部分細胞受傷，所以化療完一到四周就會開始急性掉髮。
2. 會長回來嗎？ 化療主要影響毛球, 不影響幹細胞所以通常是會漸漸長回來的（ㄧ到三個月）僅有少數會造成永久脫髮。
3. 除了化療還有別的原因會造成嗎？
頭頸部的放射線治療也可能會。發炎反應如果摧毀了幹細胞（通常是超過30 Gy deep X-rays 或50 Gy soft X-rays）就可能造成疤痕性落髮。其他少見原因包括天皰瘡，接觸汞，鉈等重金屬。
4. 可以預防嗎？
如果可以減少化療藥物到達頭皮，有機會減少。常用方式就是化療時頭部降溫，有的會用充氣式頭套降溫到24度左右，至於外用維他命D藥膏雖然動物實驗有保護作用，對人沒有明顯效用。
5. 外用落建（minoxidil 5%)雖不能預防 但可以減少掉髮期50天。現在運用口服minoxidil來治療的研究也越來越多。

# 化療引起掉髮
# 乳癌化療藥物很常見造成這類掉髮
# 很多病人會說我都化療做完了為何頭還是空空的，其實頭髮已經長出來了，只是還不夠長。除了請家人觀察 也可以自己仔細摸摸看
# 停經後病人也會因雌激素減少頭髮減少

落髮的”新”口服藥治療: Minoxidil
大家聽過生髮水落建吧! 落建的成分就是5%的minoxidil, 從1987年就開始用於治療男性及女性的雄性禿。原理是讓頭髮的休止期時間變短(進入休止期頭髮的宿命就是掉落了)，提早進入生長期，也會讓頭髮生長期變長，因此頭髮的粗度跟長度都會增加!
事實上minoxidil(10mg/顆)本身是高血壓用藥，副作用與使用劑量(10-40mg也就是1~4顆)有關，最常見就是多毛，占了80%。
擦生髮水不就好了，需要用吃的嗎?
- 有些病人覺得吃藥還比較簡單
- 有些病人塗生髮水會癢或產生過敏性皮膚炎
- 生髮水一罐1500(馬偕醫院自費價) 但口服藥一個月(一天吃四分之一顆)大概才77元

低劑量的minoxidil(以10mg劑型來說，一天吃四分之一顆或0.5顆) 明顯生髮作用大約服藥後2個月出現，4個月可達到最大效益。

不管是何種原因造成的落髮, minoxidil的機轉都會造成落髮改善，以今年6月發表多國大型試驗發現對女性及男性的雄性禿，休止期落髮，圓禿，甚至斑痕性落髮，如額部纖維化落髮(frontal fibrosing alopecia)，扁平苔癬落髮(lichen planopilaris) 都會有改善。
較常見副作用包括頭暈，身體其他處多毛，水腫，心跳加快，頭痛等，但據統計只有1.7%病人會停藥。

Ref: J Am Acad Dermatol 2021 Jun;84(6):1644-1651.
Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patients
#頭髮真的很重要
#落髮
#很多女性有雄性禿，以前都只能擦生髮水，現在有更方便有效的選擇!
#我自己經驗女性很多落髮原因中有休止期落髮，還是要抽血確認有無其他可矯正的問題，矯正了之後會生髮更快!
#男生雄性禿除了現有finasteride dutasteride，再加上minoxidil還可以再上層樓!
# minoxidil
#雄性禿

#家中有狗貓請慎用落健

第一次知道，落建也太毒.....
家中如果有在用落建生髮液（成份minoxidil ）的朋友，請千萬注意不要被寵物接觸到，昨天收了兩隻急診貓都在住院後20小時內過世....
約莫接觸到後36-48小時....

主人觀察到主要是呼吸困難/喘，門診低血壓，低體溫，循環差

狗貓都會喔，不管是舔到或接觸到都會(例如飼主天真直接塗在狗貓皮膚上想幫他們治脫毛、或是飼主自己用了然後人的枕頭上貓躺上去都可能會出事)

台灣好像沒什麼資料 查國外網站是說肺水腫.心衰竭.低血壓 他們所有症狀都出現了... 狗也會中毒 但貓比較容易中毒

這藥本身在人就會有低血壓的副作用，只是貓會有心毒性，超兇猛～沒解毒劑，只能清除跟給活性碳

#以上內容轉自急診學弟臉書

#帶嬰大概沒機會翻譯或做完整整理
#如果有獸醫師整理更詳細內容我再轉過來

更新：
感謝 程若芷 獸醫師 DR. Jasmine, jas for animal 翻譯整理
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