➥新冠肺炎感染患者需要注意譫妄(delirium)的問題。
《刺胳針-精神醫學期刊》(Lancet Psychiatry)最新的一項系統性回顧與統合分析3559包含SARS, MERS, COVID-19的冠狀新病毒感染患者數據指出，COVID-19患者的譫妄在感染的急性期時，有不少的比例：


「在COVID-19的研究中」
一項研究加護病房譫妄的比例約69%；另一統計則顯示82在感染後死亡的患者中，有17位也(21%)出現意識狀態改變的譫妄症狀。


治療出院後，三分之一的COVID-19患者有執行障礙的認知功能問題(dysexecutive syndrome，也是譫妄的症狀)


「這份研究顯示」
罹患新冠肺炎的患者，和其他冠狀病毒(SARS, MERS)感染類似，在恢復後不會產生精神疾病。但醫護人員仍需要注意康復後的患者更長期是否有憂鬱、焦慮、創傷壓力後症、以及罕見神經精神疾病的可能性。(「財團法人國家衛生研究院」林煜軒醫師 摘要整理 ➥http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1108/ )


✽ 關於譫妄的簡介，也可以參見以下整理的圖表：https://bit.ly/2YGCLk8


📋 Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic (2020/05/18)+中文摘要轉譯
■ Author：
Jonathan P Rogers, Edward Chesney, Dominic Oliver, et al.
■ Link：
(The Lancet) https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30203-0/fulltext


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#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇

上課前，怕課堂中很多東西聽不懂，除了那些明明寫中文卻像天書的統計，還有每個都眼熟，但全部都不熟的專有名詞，於是在前一兩天趕快惡補一下這些遙不可及的統計名詞和實驗設計。（振興醫院 耳鼻喉部 王若芷 聽力師）
　
但實際開始上課，發現那些名詞其實講的很清楚，也會針對那些名詞再解釋，從舉例到講解，都非常的清楚讓人容易了解。
　
接著搜尋文章也是一大難事，一不小心就變成 500 多篇，但一個關鍵字下去，可能立馬縮到 100 篇，這都事小，曾經發生過不小心就變成 2 篇的狀況。
　
因此講到這個部分真的感同身受，文章太多太少都會是種困擾。適當的文獻搜尋及整理，還要撰寫成能夠符合規定的文章，再去投稿，真是艱鉅的任務。
　
　
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【發表於NEJM、JAMA、Lancet 的COVID-19重要文章之摘要整理 (截至2020/3/26)】


📗中文題目：
發表於NEJM、JAMA、Lancet 的COVID-19重要文章之摘要整理 (截至2020/3/26)


📗導讀評論者：
「財團法人國家衛生研究院 感染症與疫苗研究所」 郭書辰醫師


📗內容摘要：
COVID-19從中國武漢發源，造成全球大流行，從2020年1月至3月底，pubmed上已可查詢到上千篇文章。筆者挑選NEJM、JAMA、Lancet等頂尖雜誌中與COVID-19相關的題目，簡要整理。


📗方法：
截至2020/3/26，在pubmed以關鍵字NEJM、JAMA、Lancet三者任一，加上COVID-19搜尋，共215篇。挑選original article/research letter等有數據的文章為主，若是case report/series、群聚調查、opinion、viewpoint等，只選重要者或具量化結果/結論者。最後選出44篇。整理如附。


📗評論：
雖然搜尋到215篇，但絕大部分為意見、評論類型短文，僅44符合條件。因疫情突發，緊急狀態下發表的文章受到許多限制。臨床文章最常見為選樣偏誤 (selection bias)，例如影像學文章只選擇有做CT者，這類病人通常是因為病況嚴重而做CT，因此文章就是在描述較嚴重病人的CT，而且多數文章也只收住院病人，缺乏輕症資料。


因此在解釋時須小心。另外，許多臨床文章納入人數少，不見得有足夠檢力(power)，少數文章根據數個病例，下的結論的語氣卻十分肯定，需要讀者斟酌。第三，武漢金銀潭醫院為收治COVID-19的重要醫院，其病人被多篇文章納入，如Lancet 系列就有五篇文章可能納入同批病人，且未在文章中註明重複使用病例，此舉可能造成讀者錯誤解讀，也使後續分析（如meta-analysis）十分困難。
資料來源：郭書辰醫師（國家衛生研究院感染症與疫苗研究所）


📗連結檔案：
(感染症醫學會)郭書辰醫師-「COVID-19重要文章之摘要整理」：https://bit.ly/3azRrVM


【Reference】
The New England Journal of Medicine
JAMA
The Lancet


衛生福利部
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