Wow! I enjoyed and learned so much from @dangoldfield, the winemaker and partner of @duttongoldfieldwinery today on @sommation_live Ep132.
Dan t...
Wow! I enjoyed and learned so much from @dangoldfield, the winemaker and partner of @duttongoldfieldwinery today on @sommation_live Ep132.
Dan talked about how Dutton-Goldfield Winery started with a handshake in 1998 that Steve Dutton and him share the same vision: producing wines express the quintessence of Russian River Valley.
As Steve, a 5 generations grower, is in charge of the grape growing, managing the vineyard sites and Dan, with 34 years’ experience in winemaking, takes care of the cellar work, Dutton-Goldfield’s goal is to make wine that express the terroir of their cool-climate vineyards, and which they’d enjoy at their own dinner tables.
What I have in my glass is Dutton Ranch Emerald Ridge Vineyard Pinot Noir 2017 from Green Valley of Russian River Valley. The grapes come from an east-facing knoll in the middle of the Green Valley with 4 different Pinot Noir clones planted.
The wine displays seductive aromas of violet, bay leaf, green fig, wild strawberry, blackberry, black plum, with integrated clove, mace, and tobacco notes on the nose. With its high concentration, great intensity, and uplifting acidity, the wine is made to be aged. For immediate enjoyment, decanting is highly recommended.
*Special thanks to @foliofinewine, @duttongoldfieldwinery, @dangoldfield, and @ordinairepierre
*All wine can be purchased directly through @duttongoldfieldwinery
*Treat yourself a proper glassware @gabriel_glasinternational and save some wine for later enjoyment @coravin
*Don’t miss 15 % discount on @gabriel_glas. Link in my bio.
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mace意思 在 洋叔叔 Facebook 的最佳解答
3歲的時候，你在幹嘛？
這在台灣，家長一定不會讓小孩這樣試，因為可能摔斷手或腿。
但Dan Mace po的意思是說, 不管你是3歲或30十歲，遇到一個難題，都得要一直嘗試，直到成功。
不曉得，你會用那個角度來看這篇影片呢？
mace意思 在 劉漢文醫師 Facebook 的最佳貼文
美國糖尿病學會 (ADA)、歐洲糖尿病學會 (EASD) 第二型糖尿病高血糖控制共識報告，在 2018 年 EASD 年會發佈。過了一年，又有許多新的研究報告出爐，ADA 對原本的版本提出 2019 年更新，也更新到 ADA 自己的 2019 治療指引。
🔹🔹🔹
跟前一版的不同建議包含：
☑ 高風險的第二型糖尿病患者，用 GLP-1 RA 或 SGLT2i 治療以減少 MACE (主要心血管事件)、心衰竭住院、心血管死亡、或 CKD (慢性腎臟病) 惡化，不須以 HbA1c 基準值或個別的 HbA1c 目標為考量。
(意思就是不用管 HbA1c 有沒有達標，就算原本已達標也可以加！)
☑ 新診斷的第二型糖尿病，照護者應該對早期合併藥物參與共享決策。
🔹🔹🔹
對 GLP-1 RA 的建議：
☑ 對第二型糖尿病且有動脈硬化心血管疾病病史 (如心肌梗塞、缺血性腦中風、不穩定性心絞痛伴隨心電圖變化、影像或壓力測試顯示心肌缺氧、或冠狀動脈、頸動脈、周邊動脈接受血管重建)，MACE 是最大的威脅時，GLP-1 RA 對於減少 MACE 的證據是最充分的。
☑ 對於第二型糖尿病，沒有心血管病史、但是有高風險的指標者，也應該考慮使用 GLP-1 RA 以減少 MACE。指標包含 55 歲以上、有冠狀動脈、頸動脈、或下肢動脈狹窄大於 50%、左心室肥大、eGFR 小於 60mL/min/1.73m2、或白蛋白尿。
🔹🔹🔹
對 SGLT-2i 的建議：
☑ 有或沒有 ASCVD 病史，具 HFrEF (低收縮分率心衰竭，EF <45%) 或 CKD (eGFR 介於 30-60mL/min/1.73m2 或 UACR (尿液白蛋白與肌酸酐比值) >30mg/g，特別是 >300mg/g 者，證據最充分的是 SGLT-2i。
☑ 第二型糖尿病且有心衰竭，特別是 HFrEF 者，建議使用 SGLT2i 來減少心衰竭住院、MACE、心血管死亡。
☑ 第二型糖尿病有 CKD 者，建議使用 SGLT2i 來預防 CKD 惡化、心衰竭住院、MACE、心血管死亡。
☑ 有足部潰瘍、或截肢風險高的病人，必須在風險和益處之間做共享決策、且有完整的足部照護和截肢預防衛教之後，才能用 SGLT2i 治療。
mace意思 在 劉漢文醫師 Facebook 的精選貼文
美國糖尿病學會 (ADA)、歐洲糖尿病學會 (EASD) 第二型糖尿病高血糖控制共識報告，在 2018 年 EASD 年會發佈。過了一年，又有許多新的研究報告出爐，ADA 對原本的版本提出 2019 年更新，也更新到 ADA 自己的 2019 治療指引。這張大圖是降血糖藥物的總覽。
跟前一版的不同建議包含：
高風險的第二型糖尿病患者，用 GLP-1 RA 或 SGLT2i 治療以減少 MACE (主要心血管事件)、心衰竭住院、心血管死亡、或 CKD (慢性腎臟病) 惡化，不須以 HbA1c 基準值或個別的 HbA1c 目標為考量。
意思就是不用管 HbA1c 有沒有達標，就算原本就達標也可以加！