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levothyroxine甲狀腺 在 小小藥罐子 Facebook 的精選貼文
【藥事知多D】藥劑思考題：「甲狀腺丸」能不能減肥呢？
如題，「甲狀腺丸」到底能不能拿來減肥呢？
唔……在繼續討論前，大家一齊簡單認識一下「甲狀腺丸」吧！
「甲狀腺丸」其實便是甲狀腺素(Thyroxine)，主要是Levothyroxine (T4)。
甲狀腺素本來是一種「人皆有之（《孟子．告子上》）」的荷爾蒙，主要透過協調葡萄糖、脂質的代謝調節人體的基礎代謝(Basal Metabolism)、生熱作用(Thermogenesis)[1][2]，產生熱能，維持體溫，維持正常的生理機能。
至於「甲狀腺丸」的用途主要是補甲狀腺素，以形補形，以甲狀腺素補甲狀腺素，一般適用於治療甲狀腺機能低下症(Hypothyroidism)。
實際上，因為這類人不能分泌足夠的甲狀腺素，所以往往可能會減慢人體的基礎代謝率(Basal Metabolic Rate, BMR)、生熱作用而增加體重。[3]
好！言歸正傳，回到最初的問題，各位看倌可能會答道：
「既然甲狀腺素能夠提高人體的基礎代謝率，促進熱量的消耗，自然便能夠減輕體重，不是嗎？」
唔……理論上，甲狀腺素上升往往可能會減少脂肪[4]，所以這或許說得通，不過實際上，還是尚無定論。[5]
實際上，亂用甲狀腺素反而可能會帶來很多副作用，甚至誘發甲狀腺機能亢進症(Hyperthyroidism)。[5]
對，就算是甲狀腺素，使用不當還是可能會出現副作用的。
其中甲狀腺素還可能會作用於心臟的β受體(β-receptor)，便可能會加快心率，進而可能會誘發心臟衰竭(Heart Failure)、心絞痛(Angina Pectoris)、心肌梗塞(Myocardial Infarction, MI)。
除此之外，還可能會誘發失眠、手抖。
所以這顯然不是一個減肥的好方法。
說到減肥，其實還有很多方法。
除了「少吃多做運動」外，就算要服藥，還有減肥藥。
所以甲狀腺素顯然不宜用來減肥。
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Reference:
1. Silva JE. Thermogenic mechanisms and their hormonal regulation. Physiol Rev. 2006;86(2):435-64.
2. Rosenbaum M, Hirsch J, Murphy E, Leibel RL. Effects of changes in body weight on carbohydrate metabolism, catecholamine excretion, and thyroid function. Am J Clin Nutr. 2000;71(6):1421-32.
3. Rotondi M, Leporati P, La Manna A, Pirali B, Mondello T, Fonte R, Magri F, Chiovato L. Raised serum TSH levels in patients with morbid obesity: is it enough to diagnose subclinical hypothyroidism? Eur J Endocrinol. 2009;160(3):403-8.
4. Oppenheimer JH, Schwartz HL, Lane JT, Thompson MP. Functional relationship of thyroid hormone-induced lipogenesis, lipolysis,and thermogenesis in the rat. J Clin Invest. 1991;87(1):125-32.
5. Kaptein EM, Beale E, Chan LS. Thyroid hormone therapy for obesity and nonthyroidal illnesses: a systematic review. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(10):3663-75.
levothyroxine甲狀腺 在 甲狀腺醫者 Facebook 的最佳貼文
仍然有不少病友詢問我甲狀腺藥物短缺的問題, 再就昂特欣 (Eltroxin)我所知的部分解釋一下:
(1) 昂特欣50微克與100微克成分(levothyroxine 左旋甲狀腺素)與生物利用性理論上極為相似, 只有劑量不同, 病友使用時注意劑量別混淆就可以了
(2) 活甲錠(Thyroid-S)100微克之主成分(levothyroxine 左旋甲狀腺素)理論上與昂特欣相同, 但生物利用性會因為賦形劑而有差異, 也就是說活甲錠(Thyroid-S)100微克服用後不一定在身體產生與昂特欣相同的效果,因此我不鼓勵兩者互換使用, 除非沒有選擇
(3) 活甲錠與昂特欣主成分相同, 但賦形劑差異, 何者吸收較好或容易產生過敏其實因人而異
(4) 甲狀腺切除之病友目前應維持穩定使用原品牌之甲狀腺素, 如果不得已有改變, 應該服用後一段時間抽血檢測效果
levothyroxine甲狀腺 在 小小藥罐子 Facebook 的最佳解答
【藥罐子藥房事件簿】Levothyroxine事件
〈125 = 100 + 50/2?〉
今次的事件是這樣的：
最近下午時分，一個年約二、三十歲的男生，圓臉、短髮、厚唇、雪白牙齒、黝黑皮膚、微胖，案發當日身穿一件白色T恤、一條灰色短褲，前來藥房問藥。
據說這名男生每天本來一直服用100mcg的Levothyroxine，不過今次覆診醫生加藥加至每天125mcg，結果問題便出現了……
插播一下：
Levothyroxine是一種甲狀腺素(Thyroxine)，一般俗稱「甲狀腺丸」，顧名思義，主要用來以形補形，以甲狀腺素補甲狀腺素，一般適用於治療甲狀腺機能低下症(Hypothyroidism)。
不過Levothyroxine不是本文的重點，藥罐子便不多說了。
好！問題來了：
如何服用125mcg的Levothyroxine？
首先藥罐子相信各位看倌可能會嘩然道：
「嗄？藥罐子，這又有何難？直接服用一粒125mcg的Levothyroxine或者再加一粒25mcg的Levothyroxine不就行嗎？」
對，絕對正確！
問題是……
市面上，Levothyroxine一般只有50mcg、100mcg、200mcg這三款劑量。
換言之，一般大多只有三個方法：
第一，服0.625粒200mcg的Levothyroxine；
第二，服1.25粒100mcg的Levothyroxine；
第三，服1粒100mcg的Levothyroxine加0.5粒50mcg的Levothyroxine；
第四，服2.5粒50mcg的Levothyroxine。
這就是說，不論是哪一種方法，通通都需要切藥。這是無可避免的指定動作。
實際上，這位醫生選擇了第三個方法。所以今次這個男生每天需要多服半粒50mcg的Levothyroxine。
問題是……
如何將一粒藥減半呢？
用手啪？用刀切？用切藥盒鍘？
首先不論是哪一種方法，只要分到一半便是好方法，對吧？
實際上，這粒藥的中間有一條坑紋，只要沿著這條坑紋啪、切、鍘，問題一般還是不大。不過如果用手啪、用刀切的話，萬一失手分到一大一小，甚至錯手啪碎、切碎，那就……
相較而言，切藥盒如同包青天的龍頭鍘、虎頭鍘、狗頭鍘一樣，只要開鍘、落鍘，一粒藥便會應聲一分為二，簡單、方便、易用，無疑是一個較理想的選項。
實際上，這名男生就是選擇用切藥盒切藥。
各位看倌可能會追問：
「嗄？藥罐子，既然如此，這又有什麼問題呢？」
真正的問題是……
唔……藥罐子目測這粒藥大約只有一粒紅豆般大，單是瞄準這條坑紋鍘下去，本來便已經不容易，更糟糕的是……
實際上，就算這名男生真的成功瞄準這條坑紋落閘放狗……不，不，不，應該是落鍘放藥，這粒藥並不會按照預期的劇本應聲鍘開一半，而是會鍘碎這粒藥，弄到支離破碎，甚至弄成粉狀。
「我已經試過好幾次了，次次都切到『碎濕濕』……」
唔……一般而言，常用的對策主要有以下兩個：
一、轉牌子
一般而言，當一種藥過了專利期後，其他藥廠便可以製造其他「同藥不同廠」的非專利藥。既然「同藥不同廠」，百家自有百家的製法，所以外觀自然隨藥廠想怎樣便怎樣，悉隨尊便，例如大小。
對，其實這名男生可以嘗試跟醫生商量轉牌子，看一看其他牌子的Levothyroxine會不會同樣出現這個問題，從而篩選一種較適合用來「落鍘放藥」的Levothyroxine出來KO這問題。
二、改服法
其實整件事的真正肇因是需要服「半粒藥」，那只要想辦法避免服半粒藥，不就行了嗎？
對，所以這名男生可以嘗試跟醫生商量改服法，避免服「半粒藥」。
舉例說，本來「每天服用125mcg的Levothyroxine」到底能不能改成「每天服用100mcg的Levothyroxine + 隔天服用50mcg的Levothyroxine」呢？
不過這可能會衍生以下兩個問題：
第一，藥效。
對，「隔天服用50mcg的Levothyroxine」顯然並非百分百等於「每天服用25mcg的Levothyroxine」，自然可能會影響療效。
第二，服藥依從性。
對，「隔天服用50mcg的Levothyroxine」顯然較「每天服用25mcg的Levothyroxine」複雜，自然可能會不利服藥依從性，導致服漏藥，甚至服錯藥。
所以這方法還是有盲點的。
不過有方法總比無方法好，對吧？
最後不論是什麼方法，一般建議還是首先問一問醫生的專業意見。
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