加護病房查房日誌20170322
很感謝大家前天的作答，基本上大家都答對了喔，算法可以看圖一。
另外，有同學提到，dopamin已經實證無作用在腎臟血流，看起來老師應該要多念點書了，不過其實臨床上也不會這樣用啦。
今天再加強levophed的使用，幾個重點，他主要作用在血管收縮的部分，所以比較不會有像dopamin那樣心跳加快的副作用，但是他會導致cyanosis，就像圖3那樣，有遇過的病人打levophed到四肢黑掉的請+1。
還有，levophed的劑量可以不用體重去計算，當然啦也有體重計算的公式，但其實可以不用，常用泡法也是差不多，不過我想問問大家，是否都用D5W泡呢?還是N/S也可以呢?最近有同學跟老師說仿單都建議要用D5W泡ㄟ，因為N/S可能會降低其效果，大家的使用情況呢?歡迎在底下留言喔。

加護病房查房日誌20140805
各位同學大家好啊，老師今天又有個好消息要告訴大家了，老師投稿到美國ASHP(美國醫院藥師協會，今年在加州)年會的會議論文被接受了，還蠻開心的啦，希望未來的目標都可以越來越順利。
老師在9月初會針對院內的ICU新進護理師進行重症藥物的簡介，今天就先來暖身一下吧，來個常用升壓劑的介紹吧，投影片分享在http://www.slideshare.net/ymkbaz60/ss-37664727
有興趣的可以去下載。
大家一定都有聽過levophed和dopamin對吧。幾個重點跟大家講一下
1. 基本上septic shock用levophed，cardiogenic shock用dopamin，這個之前聊過了。
2. 泡法和打法要稍微了解一下，投影片裡面有，要知道dopamin有三種劑量高，中，低，作用位置也不同分別是alpha，beta，和dopamine。
3. 作用在alpha就是周邊血管收縮，beta就是加強心跳和心收縮力，dopamine是在腎臟，可增加腎臟血流。
4. 最後，老師出了一個題目，有興趣的同學也可以試著回答一下。
希望可以對大家有所幫助，老師陸陸續續會把其他藥物的簡介也慢慢放上來喔。

加護病房查房日誌20140731
最近代訓藥師在討論血管收縮劑，如levophed如果外滲的話要怎麼處理，在這邊跟大家整理一下資料，文獻來源是: PHARMACOTHERAPY Volume 34, Number 6, 2014。
血管收縮劑外滲的話，因為其alpha agonist的緣故，會導致血管收縮，進而影響血流，甚至會產生組織壞死等情況(可看圖1，圖片來源: http://www.mededmasters.com/in-for-a-penny-in-for-a-pound.h…)。
滲漏的部位典型的症狀是腫，低灌流，局部低溫(因為缺乏血流)，接下來可能會呈紫色，疼痛，水泡形成等，最後來可能會皮膚組織壞死。
非藥物治療在早期佔了很重要的角色，例如:立即停止藥物，嘗試移除外滲藥物，患肢抬高，另外建議不要冷敷，因為可能會惡化血管收縮的作用。另外避免使用hyaluronidase monotherapy，conivaptan。
治療的藥物整理成圖二，請參考，只不過醫院目前都無這些品項，不知道有沒有醫院有的呢?pentolamine是不是台灣都沒有啊?