《讀書偶得——從無限的I談創傷》
「位於大腦邊緣系統裡的杏仁核(Amygdala）
是一個掌控情緒的地方，也是一個大腦用來解讀外界訊息的重要部位。
在大腦收到外界刺激後，交由杏仁核判斷這些外界刺激有沒有威脅與危險
如果一旦判斷為有危險，就會啟動fight-or-flight，以利隨時對付周遭的威脅...
《讀書偶得——從無限的I談創傷》
「位於大腦邊緣系統裡的杏仁核(Amygdala）
是一個掌控情緒的地方，也是一個大腦用來解讀外界訊息的重要部位。
在大腦收到外界刺激後，交由杏仁核判斷這些外界刺激有沒有威脅與危險
如果一旦判斷為有危險，就會啟動fight-or-flight，以利隨時對付周遭的威脅。在負面環境成長中的孩子因為長期一直感受到威脅、恐懼害怕，這樣的高壓狀態影響了杏仁核無法好好的判斷外界訊息是否有具威脅性，就有可能把根本沒有威脅的事情當作危險，進而做出劇烈的反應 (van der Kolk, 2003)。
這就是為什麼一些有創傷的孩子可能會對於旁人無意的一句話或動作做出很大的反應，因為他們的杏仁核誤判認為這些是威脅。」
本書的主角，愛衣是一位神經科醫師，正在治療幾位罹患ILS 特發性嗜睡症候群(idiopathic lethargy syndrome)的患者。這些患者的症狀有點類似於Kleine–Levin syndrome，俗稱睡美人症候群。
今天沒有要跟各位談這個克萊恩-萊文症候群（因為我也不是很了解XD ）但想來談談創傷這件事。
主角愛衣不只是一位醫師，同時也背負著創傷的過去。而書中出現的患者飛鳥也有著自己的傷痛。
一般來說談到創傷，應該有不少人會直覺地想到PTSD，事實上創傷並不只是這樣。自從我高一讀了一些變態心理學之後，算是淺淺的知道了一些跟創傷有關的名詞，像是急性壓力症、創傷後壓力症等等。
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「去死啦！」
「看看她，笑的像個X子」
本該是快樂自在的小學
卻是我此生最難堪的過往
被男同學罵去死，被女同學罵妓女、婊子
我甚至不知道自己怎麼熬過那三年
然後便是麻木
麻木地讀書
以為考上數資、上了國中就可以逃離這一切
可是沒有。
並不是因為國中同學也霸凌我，相反地，國中的同學各個都對我非常友善。
某一個下午，我一如往常地走去補習班
補習班在二樓
那棟樓一樓二樓間有個小房間
我走到一半的時候，聽到房間裡有女生的聲音
她們說著：「看是XXX耶哈哈哈哈」
可能我真的有點神經質吧
自覺她們在說我壞話
連聽都沒聽清楚就跑走了
後來的日子裡，以淚洗面
全家出遊，我也只是躺在床上一動也不想動
再過一段時間，我開始了心理治療
又再一段日子，我確診重度憂鬱症
然後的三年，也就是到了今天
我一直在為童年的傷疤治療且痛苦著
這個故事並不是要說誰多可惡或是誰多可憐
我相信每個人身上或多或少都有一些傷痕
講這個故事
是希望我們都能像愛衣一樣救贖自我
正視自己的痛楚
「只要相信，就能獲得自由。」
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然後啊其實這是一本同時有醫學、推理、冒險和奇幻成分的小說（雖然被我講的很不推理）
對這些領域有興趣的朋友真的可以看看這本書！
我覺得雖然分成兩本看似分量很多，但是很好下嚥（？的一本書，也很值得咀嚼
#乙烯讀書#讀書心得#讀書
lethargy醫學 在 美國小兒科醫師 Peddy Facebook 的最佳解答
上星期五在病房時，一位一歲半的小病人嗜睡了一個下午。嗜睡(lethargy)這個主訴有許多種可能，從輕微到嚴重的診斷都有。作完neuro exam之後，我懷疑病人中風。緊急頭部電腦斷層證實了我的懷疑。因為及早診斷，病人被用直升機緊急送去本州最大的醫學中心作thrombectomy通血管。聽說手術後回復良好。我的program因此給了我一個天使徽章，
"For Peddy
In Recognition of her fantastic ability to Diagnose."
(致Peddy, 表彰她卓越的診斷能力)
總醫師告訴我 " 可能因為你的及早診斷跟處置，病人不用一輩子半身癱瘓。" 這個時候覺得，當醫生真好。
lethargy醫學 在 美國小兒科醫師 Peddy Facebook 的精選貼文
上星期五在病房時，一位一歲半的小病人嗜睡了一個下午。嗜睡(lethargy)這個主訴有許多種可能，從輕微到嚴重的診斷都有。作完neuro exam之後，我懷疑病人中風。緊急頭部電腦斷層證實了我的懷疑。因為及早診斷，病人被用直升機緊急送去本州最大的醫學中心作thrombectomy通血管。聽說手術後回復良好。我的program因此給了我一個天使徽章，
"For Peddy
In Recognition of her fantastic ability to Diagnose."
(致Peddy, 表彰她卓越的診斷能力)
總醫師告訴我 " 可能因為你的及早診斷跟處置，病人不用一輩子半身癱瘓。" 這個時候覺得，當醫生真好。
lethargy醫學 在 Dr 文科生 Facebook 的精選貼文
《被奪走的肝臟》
話說之前文科生上肝科課堂時，教授分享了一個案例，令文科生有點心酸。
一名52歲的K女仕突然出現七天的作嘔作悶(nausea)、厭食(anorexia)、偏深色的尿液、非常淺色的大便以及異常疲累(lethargy)來到醫院求診。
生化血液檢查發現肝酵素極高(AST, ALT高達3000)、膽紅素(bilirubin)高達230、凝血指數INR高達2.5、白蛋白(albumin)低至32。
沒錯，看到這裡大家應該大概知道這是典型的急性肝衰竭。肝臟不單止作為分解毒素的最大器官，更控制我們凝血因子的生成以及製造膽汁、蛋白的角色。當肝臟急性衰竭時，所有的功能都會隨之而衰退。
K小姐收入病房後，病情不斷惡化，持續地便得更昏昏欲睡(drowsy)以及inappropriate。臨床上你會懷疑是肝臟衰竭引起的肝性腦病(hepatic encephalopathy)。
肝性的化驗測試顯示乙型肝炎抗源和抗體呈陽性反應(HBsAg, Anti-HBc IgM +ve)。在病歷上發現病人在跟丈夫離婚後和一位來自越南的伴侶發生四個月的性行為。教授的診斷為透過性行為感染的急性乙型肝炎引發急性肝臟衰竭。
K小姐持續惡化，凝血指數INR升至9.0，肝性腦病惡化至需插喉協助呼吸。由於惡化急速，K小姐被安排換肝，排第一位。在24小時後剛好有人捐肝而重獲新生，完全康復。
嗯，看到這裡，你會想這不是大團圓結局嗎？K小姐剛好有肝換而重獲新生。
This is preventable 整件事情是可以避免的
This is preventable 整件事情是可以避免的
This is preventable 整件事情是可以避免的
你知道嗎，乙型肝炎的疫苗是很有效的疫苗。研究顯示根足乙型肝炎疫苗的schedule可提供90%以上的保護。如果K小姐當初有打乙型肝炎疫苗的話，就很大可能不會感染乙型肝炎引發肝臟衰竭、就不會需要換肝、就不會需要終身服用抗排斥藥物。
你知道嗎，K小姐換肝的同時代表著排名單第二位的病人失去了這個肝臟、失去了重獲新生的機會，要繼續在那換肝名單中等待。對末期肝炎的病人來說，每一天的等候都是折磨，肝病引起的腹水腹漲、營養不良、骨痛、出血、腎臟衰竭等等，這些都是病人每天要面對的痛楚、唯一可以盼望的就是有死亡的病人能夠捐出他們的器官，重新出發。
你知道嗎，世界各地，特別是香港，器官捐贈的比率是非常的低，這些重獲新生的機會是可一不可再，每一個器官都是來自一個逝去的生命、都是來自一個grieving的家庭、都是得來不易的。
這些悲劇在現代醫學裡是可以避免的。醫學昌明，藥物發展日新月異，一些昔日醫學界出手無策的疾病變得可以避免。預防往往勝於治療。
但無奈的是，醫學進步的同時卻有一部分的人腦筋不斷退步，在社會上推行反疫苗，危害大眾的健康。我們要持之以恆的不斷譴責這些公共衛生的毒瘤，同時推廣疫苗的重要性。
這些悲劇，不可一，不可再
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