[爆卦]ldh危險值是什麼?優點缺點精華區懶人包

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在 ldh危險值產品中有1篇Facebook貼文,粉絲數超過9萬的網紅NEJS - the New England Journal of Stupid,也在其Facebook貼文中提到, 【JAMA:診斷肋膜積水,"Light's criteria"很好用!附肋膜穿刺大圖】 家裡漏水...不是!是肋膜積水 (pleural effusion) 是很常見的住院原因~ 肋膜一旦積水,人生絕對是黑白的~ 身為醫療人員,都知道肋膜積水可區分成T (transudative) 與...

  • ldh危險值 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 的最佳貼文

    2014-06-18 18:31:05
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    【JAMA:診斷肋膜積水,"Light's criteria"很好用!附肋膜穿刺大圖】

    家裡漏水...不是!是肋膜積水 (pleural effusion) 是很常見的住院原因~

    肋膜一旦積水,人生絕對是黑白的~

    身為醫療人員,都知道肋膜積水可區分成T (transudative) 與E (exudative)~

    兩者的成因、相關疾病、甚至式處理原則都不一樣,因此,區分這兩種肋膜積水是很重要的!

    今天的JAMA上刊登了一篇系統性綜論,告訴我們區分肋膜積水的方法,哪一個是最好的?

    研究結果顯示,在判斷肋膜積水是否屬於E時...

    (1) 單一項目準確度最高,包括

    - 肋膜液膽固醇 >55 mg/dL 或
    - 肋膜LDH >200 U/L 或
    - 肋膜與血漿膽固醇比值 >0.3

    (2) "Light's criteria"也不錯,"Light's criteria"是:

    - 肋膜與血漿蛋白質比值 >0.5
    - 肋膜與血漿LDH比值 >0.6
    - 肋膜LDH是血漿LDH正常值上限的2/3以上

    看起來,薑還是老的辣,使用已久的"Light's criteria"雖然不是最準確的,但準確度還是很高的喔!

    附圖一 肋膜穿刺示意圖
    附圖二 影響肋膜穿刺發生氣胸的危險因子 (明天要作肋膜穿刺者必看!)
    附圖三 診斷肋膜積水各式條件準確度

    參考資料:JAMA. 2014; 311: 2422-31. http://goo.gl/B2QBhd

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