揭曉昨天問題的答案。乳房重建或隆乳手術可能與一種名為乳房植入物相關間變性大細胞淋巴癌（Breast implant associated anaplastic large cell lymphoma，簡稱BIA-ALCL）的血液癌症相關。

BIA-ALCL是一種罕見的T細胞淋巴癌，是一種在植入物周圍形成的莢膜（capsule）組織出現的惡性腫瘤。約每50萬至300萬位有乳房植入物的女士才有一位會患上這種罕見的淋巴癌。BIA-ALCL的症狀包括腫脹、乳房形狀變化、不對稱、疼痛、腫塊等。雖然醫學界懷疑BIA-ALCL與乳房植入物相關，但暫時未有正式的科學研究顯示到兩者有直接關係。

在形態上，BIA-ALCL與ALK陰性間變性大細胞淋巴癌（ALK negative anaplastic large cell lymphoma）相同，並且兩者都呈CD30陽性。

BIA-ALCL的患者需要接受手術去移除乳房植入物和切除周圍的莢膜。他們在手術後一般都有良好的預後（prognosis），中位存活期達12年。

下圖取自《人類病理學：病理報告》(Human Pathology：Case Reports）的案例報告，顯示了BIA-ALCL的解剖病理檢查圖片。有興趣的朋友可以參考：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214330019300938

施打新冠肺炎疫苗的常見皮膚反應有哪些？

一篇世界各國414位民眾接受新冠肺炎mRNA疫苗之後皮膚反應，(根據2021年7月份美國皮膚科醫學會期刊的報告)

83%施打莫德納疫苗、
17%施打輝瑞／BNT疫苗）
的分析報告，其中最常見的四種皮膚副作用包括：

⭕ 1. 延遲性大型局部反應 delayed large local reactions （俗稱「新冠手臂」）

⭕ 2. 局部注射處反應 local injection site reaction

⭕ 3. 蕁麻疹反應 urticarial eruptions

⭕ 4. 全身性過敏疹 （麻疹樣藥物疹） morbilliform eruptions

其他還有一些比較少見的副作用，例如凍瘡樣病灶、肢端紅痛症、原有皮膚病惡化、玫瑰糠疹、單純疱疹、帶狀疱疹、填充物注射處（例如原本臉上打過玻尿酸的地方）紅腫…等各式各樣的皮膚疹。

⭕什麼是「新冠手臂」？

就是前面提到最常見的皮膚反應，正式名稱是「#延遲性大型局部反應」，根據2021年7月份美國皮膚科醫學會期刊的報告，大多數是在施打莫德納疫苗的人中出現，

⭕️延遲性大型局部反應

占全體通報數的94%，
其中大部分的人（66%）是在第一劑後產生此反應，

約有30%通報者是在第二劑後產生；

至於在通報打輝瑞／BNT疫苗出現皮膚疹的人之中，則分別有15%與18%在第一劑與第二劑後出現此反應。

不過，在莫德納的臨床試驗中，在全部受試者中只有0.8%的人出現「延遲性大型局部反應」。而且這種反應在施打第二劑時，發生的比率更低。

⭕此反應的特徵是大約在施打新冠肺炎疫苗後大約7-8天發生，在打過疫苗的手臂上會腫一大包，又腫又熱又痛，可能會有點癢，很像大家平常熟知的蜂窩性組織炎。

⭕目前推測「新冠手臂」有可能是對疫苗中的賦形劑——聚乙二醇（polyethylene glycol）過敏所造成，一般大約3-4天之後就會逐漸消退，最長甚至可達25天。

⭕一般建議可以局部冰敷紅腫部位來改善症狀；如果真的很腫痛，也可以使用口服抗組織胺加外用的類固醇藥膏，有時可以加止痛藥來治療。而且，這樣的人還是可以打第二劑新冠肺炎疫苗，而且通常第二次再施打同一種疫苗時，雖然會更快出現紅腫，但反而症狀會比較輕微也比較快消退，甚至有約一半的人沒有出現新冠手臂反應。

⭕本來就有蕁麻疹或是皮膚過敏，可以打新冠肺炎疫苗嗎？

雖然在常見的四種皮膚副作用包括了蕁麻疹反應，但是經比對分析後，發現這些副作用的發生與原先通報者是否有蕁麻疹或過敏體質無直接關係。因此，目前認為原本有蕁麻疹或皮膚濕疹的人，還是可以接受新冠肺炎疫苗。

參考資料：

*N Engl J Med 2021;384:403-16
*JAAD Case Reports 2021; 10: 92 -5

圖片：https://www.aad.org/dw/dw-insights-and-inquiries/archive/2021/covid-arm

原文：皮膚部朱家瑜教授
轉載自台大醫院網站COVID-19常見問題

https://www.ntuh.gov.tw/COVID19-QA/Faq.action

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💉瘟疫、疫苗、抗原與抗體💉

在COVID-19 肆虐台灣的兩個月
在家看了不少書和影片
繼上篇介紹COVID-19 疫苗製作的影片後
今天介紹關於瘟疫、疫苗、抗原與抗體相關的書籍

📚相關書籍📚
1️⃣World history in one big fat notebook
2️⃣Plagues-the microscopic battlefield
3️⃣疫苗的故事
4️⃣科學實驗王：抗原與抗體

1️⃣World history in one big fat notebook

📌介紹歷史上重要的瘟疫
如1918年爆發的西班牙流感
造成全球性的感染
📌界定”pandemic “與”epidemic”

✏️pandemic:全球大流行
an epidemic,or widespread disease,that affects an entire country or continent,or even the entire world

✏️epidemic:流行性
the appearance of a particular disease in a large number of people at the same time

可以讓孩子簡單了解各種傳染病在歷史上造成哪些重大影響

2️⃣Plagues-the microscopic battlefield

📌很推薦這本書👍👍👍
📌詳細介紹人體的免疫系統（白血球、淋巴系統）、各種細菌、各類病毒
📌人體如何擊敗病毒與細菌，以及如何應對將來發生的傳染
📌介紹蚊蟲傳染疾病、血液體液傳染的疾病
📌AR可以測驗

3️⃣疫苗的故事

📌超級推薦這本淺顯易懂的科普書
如果想快速了解疫苗的發明、歷史發展與正確醫學知識
這本書絕對是最佳的入門作品👍👍👍👍👍

📌回顧人類歷史，歷代瘟疫如天花、黑死病、霍亂等，造成的傷亡人數遠超過戰爭
👉人類文明史就是一部對抗病魔的歷史

📌介紹18世紀末到20世紀中葉
疫苗史上三個重要的里程碑：
👉琴納：天花疫苗
👉巴斯德：狂犬病疫苗
👉沙克：小兒麻痺疫苗

📌疫苗的發明與發展：
👉見證科學的力量、培養科學的精神

4️⃣科學實驗王：抗原與抗體

以漫畫的形式與比賽的情節介紹抗原與抗體
讓小孩彷彿置身於競賽之中
而能更深刻記得內容

📌介紹如何培養細菌並染色
📌細菌的種類
📌病菌進入身體的防線：耳朵、眼睛、鼻子、呼吸道
📌用顯微鏡觀察細菌的步驟
📌低溫殺菌與高溫殺菌
📌高濃度與低濃度溶液的移動
📌流感和感冒病毒、症狀、治療的區別
📌預防接種與疫苗的製作
📌免疫系統的分類

小孩蠻喜歡科學實驗王系列
介紹的內容也蠻完整的
讓孩子在經歷這場疫情中
能更廣闊且深刻的了解相關資訊❤️

⬇️⬇️English recipe follows ⬇️⬇️
印度咖哩雞肉：

材料：
急凍雞扒（大）3塊
蕃薯（大）2個

處理：
1. 雞扒，清水解凍。
2. 雞扒已解凍，用鹽乸15分鐘去除雪味、腥味及加入鹹味。
3. 過了15分鐘，清水洗淨雞扒，廚紙索乾。
4. 雞扒，去皮，去雞膏，切一舊舊。
5. 雞肉調味：
a. 胡椒粉少許
b. 咖哩膏1茶匙
c. 鮑魚汁1茶匙
d. 黃薑粉1茶匙
e. 生粉1茶匙
撈勻，醃10分鐘。
6. 蕃薯，去皮，切細舊，三角形狀。

烹調：
1. 中火在鑊中燒熱4～5湯匙油。
2. 放蕃薯煎香1分鐘。
3. 反轉蕃薯煎透。
4. 蕃薯已炸至金黃色，擎乾油。
5. 加入滾水蓋過蕃薯面。
6. 加入大冰糖2粒。
7. 冚蓋，炆3分鐘。
8. 過了3分鐘，加入雞肉，轉中慢火，炆5分鐘。
9. 過了5分鐘，試一試味。
10. 轉大火，煮至大滾，熄火，焗2分鐘。
11. 完成，上碟。

Curry chicken in Indian style:

Ingredients:
Frozen chicken steak (large) 3 Nos.
Sweet potatoes (large) 2 Nos.

Preparation:
1. Chicken steak, defrost with tap water.
2. Chicken steak, has already been defrosted. Season with cooking salt for 15 minutes to remove unpleasant smells and tastes and add some salty taste.
3. Rinse chicken steak with tap water 15 minutes later. Dry with kitchen towel.
4. Chicken steak, get it peeled, remove fat and dice.
5. Season the chicken:
a. Pepper little
b. Curry paste 1 tsp
c. Abalone sauce 1 tsp
d. Turmeric powder 1 tsp
e. Tapioca starch 1 tsp
Mix well. Season for 10 minutes.
6. Sweet potatoes, get them peeled, dice in small cubes with triangular shape.

Steps:
1. Heat up 4~5 tbsp oil at medium flame in wok.
2. Fry sweet potatoes for 1 minute.
3. Flip over and fry them well.
4. Sweet potatoes have been fried into golden yellow. Hang dry the oil.
5. Add boiled~up water just covering up the potatoes.
6. Add rock sugar 2 big cubes.
7. Cover up the pot. Braise for 3 minutes.
8. Put chicken after 3 minutes. Turn to medium~low flame, braise for 5 minutes.
9. Taste it after 5 minutes.
10. Turn to high flame, totally heat it up. Turn off fire. Leave it for 2 minutes.
11. Complete. Serve.

要預防武漢肺炎，就要增強抵抗力，就不少得攝取維他命C。當你在食維他命C時，近年就更多人去選擇攝取一款更強的Superfood--薑黃。薑黃是一款薑科有根植物，亦稱為印度藏紅花，有抗炎、抗氧化，有助腸胃消化的食材。薑黃在印度文化當中，古代醫學文化阿育吠陀就已經推薦這款食材作為藥物治療，古時會用製成膏狀敷在敏感皮膚上，用作抗炎護膚之用。

咖哩(系列)
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大家入呢個網址 ?我幾佰多條片?全部可以睇曬?
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