【藥事知多D】石蠟油真的適宜入藥嗎？

說在前面，本文的標題本來是「石蠟油(Liquid Paraffin)到底有什麼藥用價值呢？」不過藥罐子覺得這標題的思考空間不太大，所以藥罐子便乾脆直接問「石蠟油真的適宜入藥嗎？」
　　
那石蠟油到底有什麼醫藥用途呢？
　　
唔……不說不知道，這些石蠟油原來可以做便秘藥。
　　
嗄？
　　
對！因為石蠟油進入人體的消化道後不會被消化，只有少量被吸收，所以能夠在腸道內直接發揮功效：
　　
第一，石蠟油能夠滲透進入大便裡軟化大便，幫助排便。
　　
第二，石蠟油能夠覆蓋在大便表面形成一層油性薄膜，如同潤滑劑一樣減少腸壁與大便間的摩擦力，潤滑腸道，幫助排便。
　　
話雖如此，不過實情真的是這樣嗎？
　　
簡單說，石蠟油固然可用，不過是否真的適用呢？
　　
對，「可用」有時並不等於「適用」。
　　
這話怎樣解？
　　
第一，石蠟油是一種油。
　　
各位看倌可能會感到奇怪：
　　
「嗄？藥罐子，這有什麼關係呢？」
　　
誠然，一種便秘藥是不是油根本跟通不通便扯不上半點關係，不過在用藥上，這個問題可就大了！
　　
唔……暫時姑且撇開石蠟油不說，不論是動物油、植物油還是礦物油，要將這些油膩膩的東西灌進肚裡顯然不見得會是什麼好滋味，所以口感一般較差，自然較難入口。
　　
當然說到底，這只是口感的問題而已。
　　
再說這個問題又不是不能解決的。
　　
實際上，石蠟油有時往往可能會調配成為一種口服乳劑(Oral Emulsion)改善口感，用來改善服藥的依從性。
　　
第二，基於同類互溶(Like Dissolve Like)的原理，石蠟油可能會溶解食物裡的脂溶性維生素，例如維生素A、D、E、K，所以可能會妨礙這些脂溶性維生素在消化道的吸收，所以一般建議平時可以服用相關維生素補充劑彌補這些脂溶性維生素的流失。
　　
問題是，還有很多問題可不是這樣容易解決的……
　　
第一，石蠟油是一種油，只有少量被吸收，所以大多會直出直入自然排出體外。
　　
誠如狄更斯的《雙城記(A Tale of Two Cities)》所言，「這是最好的時代，這是最壞的時代。(It was the best of times, it was the worst of times.)」俗稱「有好有壞」，對，石蠟油自然排出體外，一來促進大便排泄KO便秘，二來促進石蠟油排泄減少石蠟油逾期居留所帶來的副作用。
　　
再怎麼想，這是一件好事，又有什麼問題呢？
　　
問題是，因為石蠟油是一種液體並且大多不會被人體吸收，反而可能會無視肛門括約肌(Anal Sphincter)自然流出肛門，往往可能會誘發失禁，既可能會構成不便，又可能會對肛門產生刺激，構成不適。
　　
第二，雖說大部分的石蠟油不會被人體吸收，不過一小撮石蠟油還是可能會透過腸壁進入人體，便可能會誘發異物肉芽腫(Foreign-body Granuloma)。
　　
所謂「異物肉芽腫」，是一種異物進入人體所誘發的一種過敏反應。
　　
第三，要是這些石蠟油不慎誤進肺部，便可能會誘發一種稱為「類脂性肺炎(Lipoid Pneumonia)」的慢性肺炎。
　　
所謂「類脂性肺炎」，是指肺對一些脂類物質的一種慢性炎症反應。
　　
所以一般不建議正在噁心、嘔吐的人士使用，目的在減少石蠟油誤進肺部的機會，從而減少出現類脂性肺炎的風險。
　　
還有最重要的是，現在並不是只有石蠟油這種便秘藥！
　　
對，相較石蠟油而言，容積性瀉劑(Bulk-forming Laxative)（俗稱「纖維粉」）、乳果糖(Lactulose)既安全又有效，一般是不錯的選項。
　　
最後各位看倌可能會問：
　　
「既然石蠟油會衍生這麼多問題，當初為什麼還會用來通便呢？」
　　
哦，答案很簡單。
　　
從前醫療技術尚未發達，藥物研發尚未成熟，當時沒有太多選項，所以唯有用石蠟油來通便。
　　
不過現在隨著很多便秘藥相繼湧現，石蠟油便已經逐漸式微……

💊💊💊💊💊💊💊
BLOG➡️http://pegashadraymak.blogspot.com/
IG➡️https://www.instagram.com/pegashadraymak/
YT➡️https://www.youtube.com/channel/UCQOMojMd6q7XnESMWwldPhQ

📕📕📕📕📕📕📕
著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）

[[英倫育兒Diary - 7個月寶寶 10天沒大便😳😱💩]]

從聖誕節算起至今日！這位嬰兒先生已經10天沒下黃金💩😖🤨

之前他也曾經有過一週沒大號的紀錄，但那時候還是全母乳，很正常（我看網路分享，有全母乳寶寶28天沒大便）代表全部吸收。

但現在我已經幫他加入副食品，雖然量不大，還是有吃粥、水果泥、蛋黃⋯這些東西去哪裡了😖😱

前2天開始，越想越不對勁，煮了地瓜給他吃、用精油按摩肚子、做腿部運動、按摩刺激屁屁⋯隨時觀察他有沒有想大便跡象？！

（非常渴望他大便！越多越好😅）

網上台灣媽媽說吃木瓜跟黑棗精很有用，但我在英國根本買不到😭

今天早上立馬跑GP，醫生
非常淡定的摸摸他肚子，然後開了一瓶 #「Lactulose=乳果糖」給我，一天5ml餵他，如果還是沒大便，增加到一天2次。

週末要出遊⋯真的好怕他在車上大便，因為一定很大一包！到時候可能又是溢出來😫😞（從類膽）

#乳果糖（Lactulose)是一種在消化道內，不會被吸收；在腸內，可以被消化代謝、分解，成為乳酸和醋酸。

乳果糖可以讓水分、電解質保留在腸道，不被腸道吸收，讓水分在結腸內部積聚，軟化糞便，讓糞便較容易排出體外；另外，醋酸還可以刺激大腸蠕動，促進大腸蠕動，幫助排泄。

乳果糖的藥性溫和，可用於孕婦、嬰兒、老人，也因此藥效需要1-3天，才起作用。

[2017.6.2 老人公寓小故事 服用12種藥的傅爺爺]

傅爺爺93歲，是一位可以自主活動的健康老人家
今天托護理師的幫忙，帶我到他的寢室
針對於老人家的用藥狀況，提供建議和協助

審視用藥後，發現爺爺
共用了一種胃潰瘍、兩種便秘、兩種帕金森、一項血循環、三項血壓、一個預防心梗、兩項骨骼疼痛共十二項。

在外就診是振興看消化內科、一般內科和在內陽明巡診看內科

所以針對於他的用藥，我反過來問爺爺的使用狀況和副作用
Q1：爺爺曾經有過胃潰瘍，十二指腸的病史嗎?腸胃狀況怎麼樣?
A1：爺爺回答，胃潰瘍的藥已經一年沒吃了，腸胃都很正常，只是容易便秘，最近都有吃睡前的便秘藥，水劑沒再喝，所以已經便祕三天了!!!
(Femotidine BID 1#沒吃 Through QN1# Lactulose HS 30ml)

寫下：爺爺口說Femotidine已經一年沒有再使用，請醫生再診斷是否服用該藥品。

Q2：爺爺有在吃骨骼疼痛得藥品，目前疼痛狀況如何?曾經有開過什麼手術嗎?
A2：我去年右邊膝蓋才開過刀，一直有吃止痛藥，但只要一吃就為便秘的很嚴重，所以現在都不吃，改用貼布，我有時候會跟我的鄰居說，但想想我只有骨骼痛，算還好的拉!!
(於是我去查了一下他的止痛藥Ultracet副作用：是有"便秘"的)

寫下：爺爺不敢吃，因為怕便秘。請醫生再診斷是否服用該藥品。

Q3：爺爺目前吃了三種血壓藥，請問以前血壓曾經高過150以上嗎?還是有沒有心梗或是心臟病史?
A3：我只有一次高過150，只有一次毆!但心跳去保健室量都是50-60，但我沒有心梗或是心臟病史，也沒有開過刀，只是早上一起床都會固定頭暈，有時候有一點擔心。
(Diovan 160mg QD0.5# Concer QDPC 1# Norvasc BID 0.5#)

寫下：爺爺心跳較低，可考慮降低Concer的使用劑量。
Diovan 160mg 0.5#，有80mg的藥品，建議更改品項。

最後我在針對帕金森去了解他手腳的狀況，
整個過程我和爺爺都聊得很愉快，他的用藥擺放很複雜
但是他會自己排藥盒而且每個用藥的使用也都很清楚
一直強調很重視自己使用的藥品，也還沒有失智歐~~

離開時，我將建議單的內容重新跟爺爺和護理師講一次
再麻煩護理師之後協助做追蹤。
只是一出門就困在陽明山上了!!!

這個雨也太大了吧!!!!

(後續：下午護理師傳LINE給我，爺爺覺得跟我談很有益處，所以還有一些問題想要下禮拜在問我)
(當然願意，又認識了一位可愛的爺爺呢^^)