加護病房查房日誌2018104
我們大家都知道，加護病房的病人最常驗的兩種電解質，就是血鈉與血鉀，其中低血鉀的補充是必須的，否則可能就會出現心律不整的情況。
不知道大家有沒有被問過或是想過一個問題:
KCl是不是不能泡在D5W裡面嗎?
其實這個問題，你要說可以或不可以都對。
原因是，以稀釋液的觀點來看，KCl是可以泡在D5W中的，這兩個藥物泡在一起並不會有物理或化學的變化。
那為什麼不行呢?
原因是glucose進入人體後，會導致短暫0.2-1.4 mEq/L的血鉀下降，尤其是如果你只有給20 mEq/L的KCl，甚至過去有文獻指出還可能出現心律不整。
原因是dextrose刺激胰島素分泌，然後會透過Na-K-ATPase pump來促使鉀離子進入細胞內。
所以，未來我們要小心，若遇到高血鈉合併低血鉀，必須使用到D5W時，
有兩種作法，
1. 將D5W換成half saline or
2. 鉀離子藥補多一點，而且要記的密切監測喔。
以上提供給各位同學參考，希望大家覺得有幫助，有把KCl泡在D5W的請+1，堅持不泡的請+2
#KCl
#低血鉀
#D5W