最近門診有病人跟我說『醫生，我覺得 #打完新冠肺炎疫苗乾癬變嚴重了耶！我以前乾癬症狀很輕微，結果現在冒好多出來！』

🙋打新冠肺炎疫苗會讓乾癬變嚴重嗎？

目前的文獻並不多，主要針對的疫苗有三種：AZ、BNT跟Moderna。整體而言，乾癬病患打完疫苗病灶變嚴重的是少數，而且那些患者是原本乾癬就很輕微、沒治療、或是只有使用外用藥膏治療的病人。學者推測，有在使用系統性藥物(免疫抑制劑、生物製劑)治療乾癬的患者對打完疫苗後乾癬惡化的狀況有保護的效果。

🙋新冠肺炎疫苗讓乾癬惡化的原因是什麼？

其實不只新冠肺炎疫苗被報導可能讓乾癬惡化，流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、黃熱病疫苗也都有相關案例。目前機轉未明，可能疫苗會讓人體產生Th17相關免疫反應，這正好跟乾癬惡化的因素有關。

Ref :
JEADV 2021, 35, e619–e698
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Aug 7;10.1111/jdv.17582.

圖片取自於網路。

#林政賢皮膚科

👂寶寶需要清耳屎嗎❓#耳屎居然可以抗菌⁉💯
常在媽媽群組被問到寶寶需不需要清耳屎？幾歲可以清？是用棉花棒清嗎？覺得這問題應該是不少新手父母的疑惑，所以整理了9個問題，來快速QA一下，希望大家覺得有幫助💗
🔔也拜託多多留言分享喔🙏 (感覺最近我粉專熱度很低，難過啊~😭)

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📬【耳屎是什麼？】

皮脂腺及耳垢腺的分泌物 (位於耳道外1/3部分)，混合剝落的上皮細胞。所以耳屎通常堆積在 #外耳道1/2-1/3處！

📬【耳屎的三大妙用】

✅ 弱酸性油性物質，含酵素
🏅#抑制細菌、#黴菌生長、#驅蟲
🏅油性可形成 #防水保護層
🏅#避免異物 進入至耳膜

📬【乾 VS. 濕耳朵 哪個比較容易塞？】

台灣6成屬於乾耳朵、4成屬於濕耳朵 (濕耳朵是顯性遺傳，歐美人則絕大部分是濕耳朵)
腺體分泌量較多就呈現濕耳朵，長期暴露空氣、混毛髮和灰塵後變硬，#濕耳朵造成阻塞機率比較高😫

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📬【耳屎要固定清嗎？】

一般不需要清潔，耳垢會 #順著耳道表皮細胞新陳代謝往外排出，藉由張口、咀嚼等動作自然排出🪄

📬【耳屎和中耳炎有關嗎？】

💥#無關，反倒是 #常挖耳朵容易造成外耳炎
用棉花棒掏耳朵容易把堆積在外1/2-1/3的耳屎推得更內側、造成外耳道發炎，增加感染機率⚡

📬【找醫師清理三大時機？】

✅ #耳朵不適 (異物感、悶悶的、耳鳴、聽力障礙、疼痛)
✅ #懷疑中耳炎，需看清楚耳膜
✅ 外耳發炎，清除耳垢幫助給藥或分泌物排出

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📬【幾歲以上可以挖耳屎？】

沒有特別規定幾歲以上才可以挖耳屎，主要是看小孩子的 #配合度，通常3歲以上比較能配合🙊

📬【自行挖耳屎注意事項！】

🆖 避免太深、清潔看的到的外耳道就可以了
🆖 避免用力造成耳道破皮
🆖 注意四周避免碰撞意外

📬【耳垢軟化劑是什麼？】

可軟化過硬的耳垢，通常一週後改善👍
⚠注意：耳膜有破洞或有感染不能使用

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參考資料
📌 Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Jan;156(1_suppl):S1-S29
📌 Cerumen Management: An Updated Clinical Review and Evidence-Based Approach for Primary Care Physicians. J Prim Care Community Health. Jan-Dec 2020;11:2150132720904181.

#獻給30代JPOP迷的一集情書
#我訪問到當年做B版的人 （尖叫）

聽一本 CITY BOY & GIRL 都能上手的使用說明書，讓我們一起在日常生活裡添加更多迷人的元素。

#CITYBOY的使用說明書

★Hello again～那些年 J-POP 在台灣｜日音達人 部長
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J-POP 是我從小到大都愛不釋手的音樂類別，透過 J-POP 串聯起對遠方國度的喜好與想像，並延伸出各種立基於這些興趣上的休閒與工作等發展。

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—— 傳說中的「B版」到底是什麼？
—— 現身說法！「B版」產製流程大公開
—— 唱片可以「台壓」的標準原來是這個
—— 在演唱會後台歌手為何要求大家捏飯糰？
—— 小籠包、夜市、九份，接待外賓標準流程是？
—— 除了美食之外，歌手最愛的台灣行程居然是......
—— 就是這時期！J-POP 在台灣到達巔峰
—— 2021 J-POP 的獨特性是？

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本集節目邀來在台灣從事 J-POP 的發行、演唱會等相關工作超過二十五年的日音達人部長，一起從當年我對於 J-POP 啟蒙的九零年代，聊到 二〇二一的此刻，這些 J-POP 在台灣的起伏更迭。

各種台灣 J-POP 產業幕後故事，保證你第一次體驗！

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★本節目與 KKBOX 「音樂嵌入」功能合作，只要下載最新版本 KKBOX APP，就能免費收聽 Podcast，不僅能聽我說話，更可以聽我放歌。

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在學習過程中遇到挫折時，想要更好時卻沒有動力嗎❓
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-曾任台大、建中、北一女、松山高中、景美女中、華江高中、成功高中、等多所高中、大專校院歌唱社團指導老師

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塔綠斑一講，歌一唱氣噗噗，釋迦蓮霧被停止出口都沒這麼反應劇烈，民進黨是腫麼了?還是說我應該去報金曲獎嘻嘻 Ft 台北發光體腦門比月亮還要亮的 #郭正亮

說到這個水果，蓮霧跟釋迦我都很少吃，這次禁運是不是又要靠國民大吃好幾斤呢?根據中時新聞網的報導:【大陸海關總署19日透過「海峽兩岸農產品檢疫檢驗合作協議」平臺，通知因台灣的釋迦及蓮霧多次檢出「太平洋臀紋粉介殼蟲」，將自20日起暫停該兩種果品輸入。前民進黨立委郭正亮直言，所以這次（民進黨）操作會比較難，因為大陸的禁令幾乎跟紐西蘭發現台灣荔枝有東方果實蠅同時發生，雙標太明顯！且大陸對台灣水果檢疫可說是最鬆的！】那這個到底是政治鬥爭還是政治得利，民進黨怎麼操作的有點心不在焉，不是產期大家要怎麼開懷大吃挺果農啊?

另外又要說到 #疫苗 了，根據蘋果新聞網的報導：【美國白宮發言人莎琪（Jen Psaki）今在媒體簡報會上表示，美國11月初將採取嚴格規定，要求所有外國成人旅客須完整接種疫苗。目前只核准 #莫德納 Moderna、 #輝瑞BNT 與嬌生J&J等3款COVID-19疫苗，而國內9月27日就要開打高端疫苗第二劑，高端是否能被美方承認，指揮中心有無對策？國內目前接種2劑的涵蓋率僅6％，指揮中心有無推估年底前能夠達到多少？】這個問題其實就包含了混打到底接不接受，外國疫苗是否接受，還有接種紀錄的接軌問題。之前一堆側翼在那邊打說打高端沒有不能出國喔，廢話，人家是要求你照十四天或二十一天隔離，又偷換概念成出國與否，有夠爛的手段。這下好了，美國在歐盟等地的持續要求下，開放疫苗完整接種的人才能入境，這才是真的不能出國了！要去美國打疫苗的美夢也跟著消失啦，這可怎麼辦，我們超寶貴的高端能不能得到ＦＤＡ的承認呢？不是側翼一直洗同父異母嗎?那這樣高端是不是可以叫同父異母的哥哥幫忙一下，讓美國FDA承認呢?

而且之前公布出來的3+11報告書除了避重就輕之外，根本上等於甚麼東西都沒有，叫你出個檢討報告，結果你反而利用篇幅置入行銷誇獎自己，有沒有搞錯啊!根據中時新聞網的報導:【立法院在野黨團日前不滿意行政院所提「3+11」決策專案報告，國民黨立院黨團直接甩預算書、舉牌杯葛行政院長蘇貞昌、衛福部長陳時中上台報告，議事空轉整天。媒體18日追問陳時中如何看在野黨要求他「負責就下台」，他回應，「負責是（對）事情的負責」。此話一出引發網友熱議，有人直言，什麼叫對事情的負責？又到底負責了什麼？陳時中的解釋真是刷新五觀。】所以簡單來說，這一波3+11根本問題就被壓制下來了嗎?甚麼范雲甚麼沒有專家會議，根本就不重要了對吧?專制好棒啊!一黨專政好棒啊!

根據紐約時報的報導：【阿富汗戰爭不是一場失敗，而是一場巨大的成功——對那些從中發財的人來說。以希克馬圖拉·沙德曼(Hikmatullah Shadman)為例。美國特種部隊在9·11事件發生後進入坎達哈時，他還只是一個十幾歲的少年。據《紐約客》(The New Yorker)上一篇關於他的人物特寫，特種部隊雇了他來當翻譯，每月付給他最高1500美元，是當地警察工資的20倍。他快30歲時已擁有一家為美國軍事基地提供物資的卡車運輸公司，這讓他賺了逾1.6億美元。】所以阿富汗戰爭失敗貪腐是一個原因，但不只是一個人貪腐，而是整個組織連美國本身都大賺其錢，這樣要怎麼打贏呢?

根據ＢＢＣ的報導：【不過，如果仔細分析恆大上月發佈的財報，不難發現，恆大財富的困境，只是這家「中國第一房企」面臨危機的「冰山一角」。深入水面後，人們不禁要問，危機的全貌究竟什麼樣子？又是什麼造成恆大危機？還有，就是未來會如何——中國政府是否會出手相救，還是任由這家似乎「大到不能倒」的企業倒下？更重要的是，恆大如果倒下，是否會引起連鎖反應，波及整個經濟體的穩定？】那到底這會不會演變成雷曼兄弟，政府出手不出手呢?【不過，不少分析師認為，目前最迫在眉睫的擔憂是發生房地產行業崩潰，而不是雷曼式的金融危機——恆大若賤賣資產可能會破壞價格體系，導致那些高槓桿的房企們崩潰，使這個佔中國經濟四分之一的行業陷入癱瘓。目前，已有中國多地政府出台政策，「防止房價過快下跌」。】但港股也跟著暴跌，到底狀況會如何呢?

但是南半球這邊又是另外一回事了，紐約時報的說法是另外一個角度。【拜登總統宣布將幫助澳洲部署核動力潛艇的協議使西方聯盟關係緊張，也激怒了法國，並預示著美國和歐洲在對抗中國問題上的矛盾可能會重新繪製全球戰略地圖。拜登在週三宣布這項協議時表示，該協議是為了加強聯盟，並隨著戰略優先事項的轉變而向盟友提供最新信息。但在拉攏太平洋盟友以應對中國挑戰的過程中，他似乎疏遠了一個重要的歐洲盟友，並加劇了與北京已經緊張的關係。週四，法國對美國和英國宣布將幫助澳洲打造潛艇，以及澳洲退出一項價值660億美元購買法國潛艇的交易表示憤慨。從本質上來說，這場外交風暴也是一個商業問題——法國軍工產業損失收入，美國公司受益。】於是法國一個翻臉，就召回了大使，這樣的傷痕可以彌補嗎?


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00:00 開播
07:00 國民黨黨員組成成分與黨主席之爭
18:00 對岸因介殼蟲暫停輸入蓮霧跟釋迦 台灣向wto告狀能成嗎?
58:00 美國11月初將採完整接種疫苗才能入境
01:15:00 3+11報告書/高端爭議
01:28:00 高虹安塔綠班之歌事件
01:35:00 紐時:阿富汗戰爭不是一場失敗，而是一場巨大的成功...
01:39:00 恆大事件

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Richart GOGO卡｜ https://shinli.pse.is/V29G4 （行動支付/網購6%）
📌一般通路1%/指定通路3%/週六行動支付、網購6%
・須符合5,000低消，否則回饋減少0.8%
・低消加碼0.8%、指定通路加碼2%、週六加碼3%每月上限各200元
📌10/31前綁定五倍券消費滿額享300元(6%)刷卡金
・限量前10,000名
🔺最高上限12%
活動詳情｜https://mkpcard.taishinbank.com.tw/tscccms/promotion/detail/WM_20210826141620173

玉山UBear｜https://pse.is/KXJWW （網購/行動支付3.8%）
📌網購3.8%
・每月上限200(5,263封頂)
📌9/26前綁定五倍券享300元(6%)7-11現金抵用券
🔺無名額限制
📌綁定五倍券消費滿額享50元(1%)刷卡金
🔺最高上限10.8%
活動詳情｜https://www.esunbank.com.tw/bank/marketing/credit-card/re_5?ven=credit-card&type=home_l2560#sortorder397

一銀iLeo信用卡｜https://pse.is/H4H8E (行動支付最高6%)
📌指定行動支付5%
・加碼3%每月上限250(8,333封頂)
📌綁定五倍券消費滿額享300元(6%)刷卡金
・限量前50,000名
🔺最高上限11%

新光寰宇現金卡｜https://pse.is/3njl68 （行動支付11%）
📌指定行動支付3%
・加碼2%每月上限500(25,000封頂)
📌綁定五倍券且完成共同綁定享250(5%)刷卡金
・限量前5,000名
🔺最高上限8%
活動詳情｜https://www.skbank.com.tw/CCO_1_detail.html?preferenceId=A558

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星展ECO永續卡｜https://shinli.pse.is/RNHW6 （國內無腦3%）
📌國內消費3%
・加碼1.5%每月上限100(6,666封頂)
📌11/30前申辦並申請電子帳單，核卡45天內綁定五倍券，累積消費金額達3,000享2,000刷卡金(66%)
・限量前15,000名
🔺最高上限69%

新光寰宇現金卡｜https://pse.is/3njl68 （行動支付11%）
📌指定行動支付11%
・加碼8%核卡30天上限500(6,250封頂)
・Apple Pay/LINE Pay
📌10/31前申辦，於11/30前綁定五倍券享250元刷卡金
📌前2,500名，於110/11/1-111/4/30每月任刷一筆(含保費)再享700元刷卡金
📌前5,000名綁定五倍券並完成共同綁定享250元刷卡金
🔺最高41%回饋
活動詳情｜https://www.skbank.com.tw/CCO_1_detail.html?preferenceId=A558

玉山Pi錢包信用卡｜https://shinli.pse.is/PSTRY （PCHome 5%回饋無上限）
📌國內1.3% / 保費1.5%回饋無上限
📌11/30前申辦，綁定五倍券享1,000(20%)P幣
・沒有名額限制
📌數位帳戶新戶再加碼250元7-11現金折抵券
🔺沒有名額限制
🔺最高上限26.3%

Richart GOGO卡｜ https://shinli.pse.is/V29G4 （行動支付/網購6%）
📌一般通路1%/指定通路3%/週六行動支付、網購6%
・須符合5,000低消，否則回饋減少0.8%
・低消加碼0.8%、指定通路加碼2%、週六加碼3%每月上限各200元
📌9/30前核卡綁定五倍券，10/31消費滿額享800元(16%)刷卡金
・限量10,000名
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【共同綁定】
📌一張信用卡最多可幫5位親友進行綁定，最高享有25,000刷卡額度
・9/22-10/1開放共同綁定
・10/2-10/6為猶豫期，可以退出，接著就無法更改
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玉山銀行
📌9/26前每增加1位共同綁定享300元7-11現金折抵券
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📌每增加1位共同綁定回饋加碼1%，最高享5%刷卡金回饋
・消費滿25,000元享1,250元
🔺消費25,000最高享2,750元(11%)
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台新銀行
📌10/31前每人均消達5,000最高享1,000
・限量前10,000名
・綁定一位親友，贈100元刷卡金
・綁定二位親友，贈300元刷卡金
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活動詳情｜https://mkpcard.taishinbank.com.tw/tscccms/promotion/detail/WM_20210826141620173

星展銀行
📌每人均消達5,000最高享500
・限量前15,000名
Ex.綁定2人 消費累積滿10,000享200、3人 消費累積滿15,000享300...
活動詳情｜https://www.dbs.com.tw/personal-zh/cards/offers/recommendation/dbsstimulus202109/index.html?pid=tw-personal-home-herocarousel-dbsstimulus202109-learn-more

【行動支付】
台灣Pay
📌前33萬名800、33萬-50萬500、50萬以後300
・最少有300元加碼

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00:00 數位五倍券加碼懶人包！信用卡、行動支付加碼一次看！
01:15 數位五倍券注意事項
01:43 舊戶信用卡加碼
01:50 聯邦賴點卡
02:13 永豐幣倍卡
02:38 華南i網購生活卡
03:08 Richart GOGO卡
03:32 玉山Ubear
04:00 iLeo信用卡
04:18 新光寰宇現金卡
04:44 新戶加碼
04:55 星展ECO永續卡
05:30 新光寰宇現金卡
06:12 玉山Pi錢包信用卡
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07:05 永豐SPORT卡
07:53 共同綁定
08:25 玉山銀行
08:54 台新銀行
09:15 星展銀行
09:42 行動支付加碼_台灣Pay
10:31 結語

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