《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》
📣心血管病患須知：
心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高，甚至是死亡，已廣為證實。
　
SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎，對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族群，如：男性、老年、糖尿病、高血壓和肥胖的病患，已被證實在感染 COVID-19 後發生併發症和死亡的機率會增加。此外，罹患COVID-19的人有相當大的比例可能會發生心臟損傷，而這也預示著院內死亡的風險增加。新冠肺炎造成心臟損傷的情況，除了血栓併發症，如：急性冠心症和靜脈栓塞，心肌炎亦是造成之後心衰竭的重要因素。此外，研究指出廣泛的心律不整會使 COVID-19 的病程複雜化，包括針對 COVID-19 和相關疾病的治療藥物其潛在的促成心律不整作用。由於醫療資源的重新分配，像是再灌注(reperfusion therapy)等的緊急治療可能會受到當地疫情嚴重程度所限制。此外，患者害怕在疫情期間就醫造成心血管緊急狀況的延遲出現逐漸受到關注。
　
基於上述理由，歐洲心臟病學會 (ESC) 召集了一群具有 COVID-19 照護經驗的專家和相關從業人員為疫情期間心血管照護等各方面提供相關指導文件。
　
📣心血管病患照護：
眾所周知，感染 COVID-19 的心血管病患於院內預後不佳的風險更高，這也是為什麼必須有效保護他們避免與COVID-19無症狀或輕症感染者接觸的原因。根據研究建議，因急性心臟病而入院且排除病毒感染的患者，在檢查及住院的過程中應徹底避免與COVID-19病患接觸。門診慢性心臟病患者應盡可能留在家中，而心臟病患者的住院天數應控制在可接受的最短時間內，並強烈建議限制訪客進出。
　
在疫情期間應避免非緊急處置，以維持醫療量能並降低疾病傳播的風險。現況下，為有效降低 COVID-19 傳播的風險，使用遠程醫療有其必要性，特別是針對免疫力較低的族群，如：老年患者。另外，遠程醫療提供各方專家進行共同會診的機會，從而使患者待在家中即可獲得完善的處置。遠程復健(或稱居家復健)亦是出院患者的復健選擇之一。隨著對心衰竭和使用心律調節器患者的遠程醫療越來越標準化，未來將可成為病患列入考慮的醫療照護選擇。遠程醫療有助於控制病毒傳播，同時防止心血管疾病患者因誤診或誤治而導致其病程惡化。
　
除了遠程醫療，在醫師及護理師佩戴適當個人防護裝備的前提下，“居家護理”和“移動診所”亦能讓患者在家接受治療。這兩個方案可防止許多臨床不穩定性的心臟疾病（如：慢性心衰竭）的產生，並確保患者得到長期治療，且有助於形成“以社區為中心”的照護形式，這可能比純粹的“以患者為中心”的照護更有利，如此一來，受感染的住院患者能擁有足夠的醫療資源。
　
當心血管病患因診斷或治療而需要進出醫院時，患者應全程配戴口罩、保持社交距離並以酒精清潔雙手來保護自己。
　
📣在COVID-19疫情期間的治療：
■ 感染COVID-19和長期口服治療的中斷，都有可能對長期心血管疾病的病患造成病情的不穩定，所以在做任何治療的調整之前，應該要先尋求醫生的指示。
■ 用於次級預防動脈粥狀硬化的阿斯匹靈沒有消炎的效果，除非有特殊原因(例如: 持續出血的併發症或是進行手術)，否則有心血管疾病的COVID-19病患，在治療期間不應該自行中斷阿斯匹靈的使用。
■ 有感染COVID-19風險的心血管疾病患者都有使用抑制腎素- 血管收縮素系統(Renin-Angiotensin System, RAS)的藥物，包括：血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)類型的藥物。但是ACEI和血管張力素受體阻滯劑(Ang II type I receptor blockers)並不會阻止或是促進COVID-19病毒透過細胞表面受體蛋白ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2, ACE2)進入到細胞內。所以綜合以上因素，病人不應未經醫生指示而隨意停止治療。
■ 當病人進行COVID-19的治療時，對於原本心血管疾病的治療可能需要做調整。
　
📣關於心血管疾病患者的重要資訊：
■ 與他人的互動方面：
☑避免接觸生病的人。
☑人與人之間儘量保持兩公尺的社交距離。
☑勤洗手，並且使用肥皂搓洗至少20秒以上。
☑咳嗽或是打噴嚏時，要用紙巾或手肘內側摀住口鼻。
☑避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
☑用消毒劑時常消毒手會常碰觸到的地方，例如：門把或是手把。
☑出現發燒、咳嗽症狀，或是有呼吸道感染時，應自我在家隔離。
☑儘量待在家中。
☑維持身體活動以避免靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE），同時也保持身體健康。
　
除了以上幾點之外，有心血管疾病的病人應該要遵照當地的衛生局或是醫生的指示來保持身體的健康。
　
■ 健康的生活習慣：
維持健康的生活習慣，例如: 均衡飲食、戒菸、不要過度飲酒、每天有充足的睡眠、維持運動習慣。長時間在家隔離和身體上的限制，使得運動量減少，可能會導致靜脈血栓栓塞(VTE)或其他併發症的發生風險增加，所以建議在家中也要有基本簡單的運動，或是在戶外有足夠的空間維持社交距離時運動，也建議可以利用網路進行遠距的社交活動。
　
■ 醫療照護建議：
☑有心血管疾病的COVID-19病患要持續的服用常規治療心血管疾病的處方藥物。
☑如果有胸痛或是其他症狀一定要趕快就醫，不要忽視症狀。
☑不要停止追蹤心臟的狀況，當心血管的狀況有惡化的情形時，應立即尋求心臟科醫生的專業建議。
　
📋參考資料
歐洲心臟醫學會 ：
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
　
📋參考論文
1. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, Chuich T, Laracy J, Biondi-Zoccai G, Brown TS, Der Nigoghossian C, Zidar DA, Haythe J, Brodie D, Beckman JA, Kirtane AJ, Stone GW, Krumholz HM, Parikh SA. Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Cardiol 2020;75(18):2352-2371. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.031.
　
2. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
　
3. Lee IK, Wang CC, Lin MC, Kung CT, Lan KC, Lee CT. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. J Hosp Infect 2020;105(1):102-103. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.02.022
　
4. Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med 2020;382(18):1679-1681. https://doi.org/10.1056/NEJMp2003539
　
5. Nacoti M, Ciocca A, Giupponi A, Brambillasca P, Lussana F, Pisano M, Goisis G, Bonacina D, Fazzi F, Naspro R, Longhi L, Cereda M, Montaguti C. At the epicenter of the COVID-19 pandemic and humanitarian crises in Italy: changing perspectives on preparation and mitigation. Catalyst non-issue content 2020;1(2). https://doi.org/10.1056/CAT.20.0080
　
6. Rombola G, Heidempergher M, Pedrini L, Farina M, Aucella F, Messa P, Brunori G. Practical indications for the prevention and management of SARS-CoV-2 in ambulatory dialysis patients: lessons from the first phase of the epidemics in Lombardy. J Nephrol 2020;33(2):193-196. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00727-y.
　
7. Danser AHJ, Epstein M, Batlle D. Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic: At Present There Is No Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers. Hypertension 2020;75(6):1382-1385. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15082
　
8. de Simone G, ESC Council on Hypertension, On behalf of the Nucleus Members. Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers. https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang (March 13, 2020; date last accessed).
　
9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FDR, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WMM, Binno S, Group ESCSD. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
　
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
　
👉更多照護指引文章：
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/tag/guideline/
　
林口長庚紀念醫院
國立清華大學
　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
衛生福利部護理諮詢會
台北醫學大學護理學院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
　
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

王鴻薇 北市議員質詢電子煙 20200929

王鴻薇議座 您好，

我是無煙台灣基金會(FSFT)創辦人 王郁揚，我是東亞唯一取得WHO FCTC SLT認證的菸草減害專家(Tobacco Harm Reduction, THR)，我目前同時是國際組織INNCO與CAPHRA的台灣代表，推動菸草減害 無煙台灣目標。

今日看到議座關心台北市電子煙自治條例，我們既開心又傷心。

開心是因為今日有議座關心，肯定能夠加速台北市電子煙自治條例進程。

傷心是因為，議座對電子煙的了解僅止於國健署片面資訊，導致議座發言內容嚴重錯誤，鑒於此，我們附上WHO及他國政府對於電子煙的資料供議座參考。

附件：

一、世界衛生組織 歐洲分部2020年5月20日 電子煙報告-認可電子煙改善公共健康潛力。
https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/443673/Electronic-nicotine-and-non-nicotine-delivery-systems-brief-eng.pdf

二、紐西蘭衛生局 電子煙宣導資料(使用電子煙戒除香菸)
https://vapingfacts.health.nz/

三、英國公共衛生局電子煙結論-電子煙比香菸少了95%傷害
https://www.gov.uk/government/news/e-cigarettes-around-95-less-harmful-than-tobacco-estimates-landmark-review

四、英國公共衛生局 - 破解八大電子煙錯誤迷思
https://publichealthmatters.blog.gov.uk/2020/03/05/8-things-to-know-about-e-cigarettes/

五、加拿大政府 - 電子煙傷害比香菸少
https://www.canada.ca/en/health-canada/services/smoking-tobacco/vaping/smokers.html#a1

六、菲律賓2020/08/27合法電子煙加熱菸 - 菸草減害策略 保護國人健康
https://mb.com.ph/2020/08/27/joint-house-committees-approve-e-cigs-and-heated-tobacco-bill/

如有任何問題，請不吝透過臉書或信件與我們聯繫，謝謝！

北市議員名單：
張斯綱-綱好在乎你
林瑞圖議員-黑面菩薩
汪志冰
鍾佩玲 鍾愛台北
陳政忠
潘懷宗
侯漢廷
陳重文
陳慈慧
楊靜宇
林世宗
黃郁芬 台北市議員
經驗/無可取代 陳建銘
闕枚莎
李明賢
游淑慧
陳義洲
吳世正
江志銘
李建昌
王鴻薇
徐巧芯
秦慧珠
許淑華
洪健益
張茂楠
戴錫欽
許家蓓
陳永德
呱吉
陳炳甫
王世堅
林亮君
葉林傳
梁文傑
王浩
陳怡君
林國成
徐立信
鍾小平
吳沛憶
郭昭巖
應曉薇
吳志剛
劉耀仁
周威佑
羅智強
李柏毅
徐弘庭
鍾沛君
苗博雅 MiaoPoya
簡舒培 台北真速配
耿葳
陳錦祥
李慶元
王閔生
王欣儀
林穎孟 台北市議員
阮昭雄
李芳儒
李傅中武

小報朋友們，#最近媒體業很慘，上司給一堆壓力，要你們找新TITLE嗎? ^U^ #良心昧著狗都沒想吃，狗都吃我茱力親手給的高檔飼料，或者在看34萬字的小說叫作 #執事中途救援組。#台灣的貓狗現在在收容所都爆量了拜託去關心一下。#上司逼你們要跟我們家天后天王的車子是嘛?到處在租車子想說換一下車牌，應該不會被發現吧? 哈囉，你覺得我和刑警與人民保母會不知道囉? #問一下自己對現在的行為真的問心無愧嗎? 沒有曾經想作藝術結果卻把自己活成最討厭的樣子嗎?真的沒有無中生有，或者很努力想找料爆嗎? 當年E.so順手一個菸蒂，Ozi一首歌可以造就你們很多點閱率，所以現在想要他們 #再重演一次囉，作記者應該知道自己不是導演吧? 導演是虛構，記者要誠實，小心變成 #目擊者 。JULIE丟一些東西給你們，例如 #良心，例如 #鏡子🚑🚑🚑🚑🚑🚑小心檢查一下車子和附近監視器，#不要忘記了今天你們拍別人，#明天自己拍自己，#或者被朋友同事女朋友男朋友老公老婆前任上司下屬講出來。#去關心一下動物詐賭或者當年血犬，先自律才有自由。如有雷同純屬巧合。還不知道當年狗仔隊怎麼害DIANA王妃和MJ的朋友，想想看自己晚年想要怎麼過，我們專門研究這個的，#政大研究所很難考喔，#你們也是考不上，才會去那裏的，結果就屈就到現在了。#特別世新的輔仁的文化的，政大NCCU跟你們沒有BEEF，但你們 #還學貸還得很辛苦，所以為了一個影片幾萬元都願意去，有性別研究所還可以鬧出柯同學事件，#哪像我們念頂大的都靠自己，自己考啊學費自己出啊，還可以一面迷產製一面在兩年半內畢業，我無償這十年， #不需要一些有的沒的。你們在那邊等東西的樣子就是 #伸手牌，很噁心啊，房間鏡子蓋起來，鏡子對窗識人不清。研究一下武士道吧，這樣就不會跑去世新，識人不清。高教工會的，^U^ 不要再假裝少子化跟你沒關係，口試委員或研究助理，WHOEVER YOU WERE，要給JULIE研究所口試78分之前，#了解一下節奏藍調和嘻哈的歷史吧，例如我過去十年來的所有內容啊。JESUS，記者S，當個 #上司叫不動的記者吧，心理健康權只是基本人權，我希望你們別再當狗仔，當人吧，你是人喔，記得嗎?賴和請你抬頭挺胸當個 #自自由由台灣人，財務自由跟我一樣不拿糖果，也是一種自由。FREEDOM，HOLD ON TO ME，JUST LIKE 菲董。8大行業的朋友，記得8代表力量，力量不是讓你拿來亂糟踏公眾人物用的，紅線違停誰都可以檢舉，粉絲們，熱心一點，少在那邊關心誰跟誰交往，你們光點進去的那瞬間就中計了，WAKE UP LIKE ISH-ONE，日本人都知道，台灣人還在不知道，太難聽了。

PRODUCED IN LAB Presents → http://smarturl.it/VTX20
Subscribe/訂閱 → http://bit.ly/PILYTSUB


今年聖誕節，小李飛刀化身為採花大盜，但盗亦有道，你歡喜我歡喜才玩得開心?

「聽說六角恐龍在聖誕節就會生寶寶耶？」不只他們，人類冬天的時候也特別容易，在這寒冷的季節，配上這個需要肢體互相取暖的氛圍，李紅陪你回到最野的狀態，讓能量從海底輪炸開，直達對手頂輪 洪洩出一道霓虹，達到喜樂滿足緣分美滿。李紅抽著菸：「擱一擺？」


??《低等動物 ft. 王子慧Jay》OUT NOW!!!!!??
♫ 各大數位串流 → http://smarturl.it/VTX20
♫ 各大數位串流 → http://smarturl.it/VTX20
♫ 各大數位串流 → http://smarturl.it/VTX20

【低等動物 ft. 王子慧Jay】

Producer/Arranger 製作人_ KUMA
Composer/Lyricist 曲/詞_ RedLee, 王子慧


解放心裡的渴
進房間關著燈
我的慾望沒得等
讓我感受妳的吻
Woo 摸著妳的臉
害羞看著我這邊
我們共同譜奏和弦
紀念這天美好一天
我想趕個進度
照著感覺進入
進展到何種地步
今晚適合慶祝
欣賞夜的美 夜的黑
妳我越了界 不只約了會
我想妳沒有聽錯
回想一切經過

doo doo loo doo loo doo
doo doo loo doo loo doo
makin' love tonight
不願 say goodbye alright
groove me I got u baby
groove me I touch u body
不願 say goodbye
和妳擱一擺 alright

How you define?
我的心事什麼時候由你來猜
Oh dear please built a precious night,
cause I’m going down tonight yea~

Take it easy make the choice
保守秘密 pass the joint
這是什麼年代
Come on 來我這邊來 enjoy the vibe
East side west side
This side you're mine
過來 oh lord
什麼叫做愛
止不住的慾望快火災

doo doo loo doo loo doo
doo doo loo doo loo doo
makin' love tonight
不願 say goodbye alright
groove me I got u baby
groove me I touch u body
不願 say goodbye
和妳擱一擺 alright

Are you ready ready
把我全部給你
Are you ready ready
I’m pretty ready

doo doo loo doo loo doo
doo doo loo doo loo doo
makin' love tonight
不願 say goodbye alright
groove me I got u baby
groove me I touch u body
不願 say goodbye
和妳擱一擺 alright


▶ RedLee https://instagram.com/redlee_8/
▶ 王子慧Jay https://www.instagram.com/heyisjayy/
▶ 李紅 REDLEE Official ? https://www.facebook.com/groups/REDLEE
▶ PRODUCED IN LAB https://instagram.com/producedinlab/
▶ PRODUCED IN LAB https://facebook.com/producedinlab/
▶ PRODUCED IN LAB https://producedinlab.com/

#神行太保太保神行 #VTX #PRODUCEDINLAB
—
Label_ MINDFXXK Inc.
Production_ LAB Inc.

Executive Producer_ HiiiMoney
Producer/Director_ Brute Sea
3D Artist_ LINCHIAHSIN
Visual Design_ LINCHIAHSIN
Post Production_ LINCHIAHSIN

Composer_ RedLee, 王子慧
Lyricist_ RedLee, 王子慧
Producer/Arranger_ KUMA
Recording Engineer_ RedLee, KUMA
Mixing Engineer_ Double
Master Studio_ Nerdyboy lnc.


©℗ 2019 MFINC.

Lyrics : High Loc & Henry
Vocal :洨寶貝
Photo : Pat Cai
Instrumental/Prod. by Kepfunk

Kepfunk:
https://soundcloud.com/knowhat-imsayin/
High Loc:
https://www.facebook.com/oldbutgoldmusicsharethelove/
https://www.mixcloud.com/wcfoereal/
洨寶貝：
https://instagram.com/mixu630?utm_source=ig_profile_share&igshid=1esmcfvq1dhqo

Lyrics:

洨寶貝:
我踏著輕鬆的腳步 走著一樣的路 with my homies from the crew 沒有任何束縛
我看的比誰都清楚 習慣放慢速度 跟著西屯純愛組 讓壓力隨之排出

Henry:
Ya know, 夕陽西下一點紅
ya know, we come from da Taichill
ya know, 正是我的正字title
Ya all bad bitchs坐在沙發
我躺在旁邊抽菸翹腳學著插花
沒有駕照照樣開車帶你溜搭
海邊吹風泡腳下體就要噴發(what)
CD 播著Bay Love 或是 Fu-Gee La
pass da joint上演how high
that's my doggy style, how high, even i can touch
the sky
對你用心都藏在褲袋 管你恨我或是青睞
僅此這次代表西屯純愛 代表西屯純愛

我踏著輕鬆的腳步 走著一樣的路 with my homies from the crew 沒有任何束縛
我看的比誰都清楚 習慣放慢速度 跟著西屯純愛組 讓壓力隨之排出

High Loc:
我掙脫陷阱 徜徉在西岸的街景
他們不知道 G-Funk 製造了多少榮景
I born in the 90's and I feel it's kinda late
錯過多少派對 曾經的音樂有多麼美
but i don't hate, 聽著音樂from the Bay
或是LA, 放Late Night Hype跟著妹gettin' laid
喜歡聽著Warren G when I cruise
腦中浮現Keep Ya Head Up when I lose
smooth 像是抽了weed的Snoop, time to get the loot
you knew, we mob like 2 Of The Crew
沒錢硬要買CD那是我習慣
生活不奇幻 倒是房間顯得糜亂
而我抽著菸 稀鬆平常的lifestyle 佔據我的時間
and what's my name (High Loc)
represent西屯純愛組 用音樂替妳愛撫
稀鬆平常的smooth (fool, you know what it do)
稀鬆平常的groove (let me show you how i move)