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同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過4萬的網紅剣盾7000時間やってる色違い女王。BLACKPINK fan!!,也在其Youtube影片中提到,#拡散希望 【予定があるため概要欄は後に編集させて頂きます。申し訳ありません】 ⬇︎⬇︎Serebii.net様の「ソード&シールドの色違いストリンダーが配布されることを示しています。」についてのツイートURLです。 https://twitter.com/serebiinet/status/1...
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2021-02-07 19:30:03#拡散希望
【予定があるため概要欄は後に編集させて頂きます。申し訳ありません】
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内容の方教えてくださりありがとうございます🙏
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【2021年2月7日の俺からの一言】
APEXが俺の周りで流行り始めた。とりあえず流行に乗るべくちょくちょく時間が空いた時にプレイしてみるが、とんでもないレベルで難しいレベルな件ww
フォトナは全然勝てるけどマジでエーペは強い人多すぎる。
精々300~400ダメージ行き来してる;;
【注意欄】
・ポケモンGOを外でプレイする際はコロナや体調崩しなどにはお気をつけください。
・花粉症の方は今のご時世もあるのでお気をつけください。(そういったマスクが今売られてるらしいからオススメ)
・色んな情報を動画にさせて頂いておりますので、今後逃したくない!という方はチャンネルの登録などお願い致します。
・他の方のYouTubeや動画を勝手に宣伝する行為はおやめください。
・リスナー様のご意見やコメントに批判やバカにするようなコメントを送る方がチラホヤお見受けすることが出来ますが、ブロック対象ですのでお気をつけください。 -
ito結構 在 yotto GAME チャンネル Youtube 的最讚貼文
2021-02-03 00:11:22Nintendo Switchユーザー限定の視聴者参加型マルチ企画です
概要欄を読んで楽しくプレイしましょう(*^^)v
※参加者はプレイ開始前に必ずYouTubeを閉じて下さい
※Nintendo Switch版ユーザーのみ参加可能でチャットは『日本語』で行います
※参加ご希望の方は概要欄を必読後、プレイが終了するまでお待ち下さい(YouTubeチャットにて次回参加希望をお伝え下さい)
© Innersloth LLC
製品名:Among Us【アモングアス】
メーカー: Innersloth
ジャンル:アクション/パーティー/コミュニケーション
対応ゲーム機:Nintendo Switch
プレイ人数:1~10人
CEROレーティング:7+
発売日:2020年12月16日
価格:520円(税込)
◎宜しければチャンネル登録をよろしくお願い致します。
→https://www.youtube.com/channel/UCSfTHHS_T5gEac2iDMt_xmQ
▼マルチプレイご参加&ご視聴時のお願いとご注意▼
・このチャンネルは、ご視聴者様と楽しくゲームで遊ぶ、交流するバラエティーチャンネルです。
・マナーやルールを守って楽しくプレイしましょう。
・チャットでの不適切な言動、誹謗中傷、過度なネタバレ、過度な下ネタ、過度な他の配信者や別のゲームの話題、配信に関係のない話題、その他荒らし行為や迷惑行為はご遠慮願います。
※ご視聴の皆様全員が気持ち良く視聴&交流出来る様にご協力をお願い致します。
☆マルチプレイルール☆
・プレイ人数と役割
最大10人。
インポスターの人数やMAP等の変更は臨機応変に行います。
・メンバーの入れ替え
参加希望者が10人を超える場合は1プレイ毎に1~2人指名で入れ替えます。
※基本的に前ゲームの『生存者』が対象です。
※自主的に抜ける(交代)して下さる方も歓迎致します。
※初見さんや未マッチの方を優先する場合があります。
・ゲーム内チャットについて
『日本語』で行います。
・入室&退室
YouTube、Switch等、アカウント名が統一されていない方が多いので、入室時は『YouTubeチャット』にて【入室挨拶を必ず】お願いします。
退室時もメンバー交代を把握するために『YouTubeチャット』にて【退室挨拶を必ず】お願いします。
・待機所ルール
1.待機所では挨拶の後、素早くアバターの設定を行って下さい。
2.準備がまだの方は『PC周辺や左側の椅子』にて準備を済ませて下さい。
3.準備が終わったら『右側の椅子』にお並び下さい。
4.全員が右側に移動(準備完了)後、配信主が左側の椅子に移動したら『スタートの合図』です。YouTubeを閉じて下さい。
※キル&追放による戦線離脱者はYouTubeを開いて頂いて結構です。(ネタバレなコメントは控えて下さい)
★禁止事項★
・参加者がYouTubeを観て役割や場所をカンニングする行為。
・煽りプレイや荒らし行為。
・チャットでの誹謗中傷や不適切な言動。
※その他迷惑行為や挨拶無しの入退室、配信主の指示に従わない場合は『キック&アカウントブロック』させて頂きます。
※配信を続ける中で改善点があれば都度更新して、より良い配信にしていきます。
☆ヨットのTwitterはこちらから
→http://Twitter.com/yottokun777 -
ito結構 在 REIVLOG Youtube 的最佳貼文
2020-10-26 17:00:19これが世界的定番のはずなんですが、シンプルなことに、自分は加糖タイプが好きということがわかりました。
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『REIVLOG』のレイです(^^)
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【メインチャンネル】
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【Twitter】
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【Instagram】
http://www.instagram.com/reifukuchi
【Facebook】
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【note】
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カメラはなんですか?など、撮影機材の質問をよくいただくので、僕が撮影で愛用してる素晴らしい機材たちを紹介します。
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スペインでテストしたらあまり画質と使い勝手が良かったので、メインカメラを乗り換えました。遂に念願のフルサイズです。フルオートでお任せで撮影しても、マニュアルで追い込んだGH4よりも安定して狙った絵作りができるので、とても頼もしい味方です。
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上でFDR-X3000の良さを語っておきながら、新しいものを知りたい気持ちで、数年ぶり二回目のGoProです。一定の条件が揃うと神がかり的に綺麗に撮れますが、実は環境を選ばないのはFDR-X3000で、だけども旅動画の手持ち撮影とかで気軽にぶん投げるように使えて仕上がりも意外と扱いやすいのがGoPro HERO7 Blackだと思います。
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ナレーションなど声を綺麗に録るなら、これはとても便利です。ビデオレコーダーなのでムービーも撮れますが、マイクが秀逸なので、あくまでレコーダーとしか使っていません。後継機が出ないまま消えゆく運命のようで、SONYがミュージシャンのために開発した稀有な機械です。
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MV1に繋いだり、時にはカメラに直結したり、ガンマイクも重要だけど、カメラから離れるにはピンマイクが必要です。同じような価格帯の他メーカーのものも使ってますが、これが一番クリアに録れています。本当はワイヤレスが欲しいところですが、MV1と組み合わせるのが、コストとパフォーマンスの合致点でした。
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HDR-MV1を壊してしまったタイミングで、もっと小型の専用レコーダーが欲しくてこれを選びました。他の競合機種との比較はしていませんが、使いやすくて気に入っています。ワイヤレスに移行しようかなー、奮発しちゃおうかなーと悩んだところで、HDR-MV1はナレーション録りで本領を発揮するので、ピンマイクのリプレイスとしてこれにして正解でした。ワイヤレスは次の目標にします。(追記、もう一機買い足しました)
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ito結構 在 Facebook 的最佳解答
Polymorphic VT 多形性心室頻脈:判讀與治療
多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈,其QRS波型有不同變化,有些會自然終止(如果持續數秒以上會導致暈厥)或持續惡化為VF,從而導致心跳停止。
定義多形性VT 的病因非常重要,具有相似心電圖特徵,但卻是不同類型的心律不整,對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整,連續性VF發作,需要去顫電擊。在這種情況下,對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。
診斷步驟:
第 1 步:心律不整與長QT症候群有關嗎?
長QT症候群引起的多形性VT
尖端扭轉型(Torsade de pointes)
Torsade de pointes(法語意思的“點扭轉”)是 Dessertenne 創造,描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性,其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述,Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而,“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。
TdP的診斷
TdP的正確診斷基於以下幾點:
(1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群;
(2)竇性心律QT間期延長;
(3)具有特徵性的心律不整發作方式。
具體而言,應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表(表)3,6-15,應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。
TdP的發作由2個基本特徵決定:
(1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動,表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化(因此,耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長)在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms;
(2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此,在竇性心率加速時,TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP),或更常見在心率減慢期間發生(暫停-依賴型的TdP)。
TdP緊急處置
TdP的緊急治療包括
1.停用任何延長QT間期的藥物,
2.維持血清鉀正常。
3.建議靜脈注射midazolam,因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
4.靜脈注射MgSO4,緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂,可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的,因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑,直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症(腎功能受損的患者),就可以重複進行。
5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑,如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
6.對於LQTS而言,晚期鈉電流會引發心律不整。因此,Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑,可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物,但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流,但其濃度可能需要超治療劑量。
8.頻脈-依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓-依賴型TdP的停頓,是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP,因此應將基本心率增加到最小速率,以防止出現停頓-依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓,乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓-依賴型的TdP。
第 2 步:與 LQTS 無關的心律不整:患者是否患有實質性心臟病?
無QT延長的多形性VT
無實質性心臟病的多形性VT
此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵,包括發生心律不整風暴的趨勢,由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時,可改用Quinidine。
來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin,卻很少引起多形性VT。
導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
Brugada症候群
Brugada 症候群最初被描述為:一種獨特的臨床和心電圖症候群,表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是,這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先,尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次,ST段升高:在那些患有 ST 段升高的人中,並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加,但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀,而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。
Brugada 症候群診斷
有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性,在休息時發生心跳停止,通常是在睡著時,並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT,具有短耦合間隔,但不像特發性VF那樣短。Fig 3B:來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT,但軼事性的證據並非總是如此(Fig 3C)。
Brugada 症候群之緊急治療
常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究,但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。
Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院,尤其是心律不整轉診中心,會儲備Quinidine供應品,因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾,並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是,對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域),施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation),在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。
來自RVOT的特發性多形性 VT
RVOT是無實質性心臟病患者,發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下,可以忍受這種心律不整。
3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT,但選擇偏差可能導致對該風險的高估。
RVOT的特發性多形性VT診斷
典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲),有6至10年的心悸病史,表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者(不同系列中 56% 至 85% 的患者)是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式,表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快(平均週期為224至270毫秒,而特發性單形性VT為 330至 380毫秒)。
RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
實際上,所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此,沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下,80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發,直到進行灼燒術。
Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長,因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中,多形性VT的開始依賴於停頓,可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”,以強調由長QT引起的多形性VT(“真性TdP”)和儘管QT延長仍發生的多形性VT(假性TdP)之間的區別。TdP的 QT 間期較長(QTc,真性vs 假性:565±76 ms vs. 491±25 ms;P<0.001),但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面,假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多(360±38 ms vs. 600±173 ms)。即使 QT間期延長,≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。
緊急治療
靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究,其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助:它通常表明急性梗塞,住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架,心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調,當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時,需要評估移植物通暢性。根據經驗,在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中,<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。
Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
Quinidine sulfate使用的劑量,口服 600 毫克,然後每3小時400毫克,直到心律不整風暴消退,然後每8小時400毫克。
Hydroquinidine的等效劑量為600毫克,然後每8小時300毫克,然後每12小時300毫克。
Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
心律不整風暴代表一種短暫的現象,晚期復發很少見。
針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命,並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要,因為如果延遲治療,會增加心因性休克和死亡率的風險。
胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。
第 3 步:心律不整是否與運動有關?
運動誘發的多型性VT
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童,這些兒童的基本心電圖正常,但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。
CPVT診斷
CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止,在情緒或醫生壓力下,如溺水或接近溺水的發作,成人較罕見,表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外,基本心電圖正常。雖然QT 是正常的,但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性:隨著心率的增加,房性心律不整(包括心房顫動)和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT, 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。
治療
在心律不整風暴期間,必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑,但多達30%的患者需要額外形式的治療,因為在後續運動測試期間,出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命,但也可能導致心律不整。植入設備應只限於,已接受乙型阻斷劑(交感神經切除術)和flecainide全面治療的患者,並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊,直到觸發的多形性 VT(即休克難治性)惡化至電擊可終止的VF 。
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References:
1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.
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每天測量體脂,輕鬆記錄每日進展
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疫情困擾咗大家成年有多,大家都紛紛擔心自己的健康,那怕抵抗力不夠。夏沫也因此做起Yoga來,可是不知道進度如何,有了這部RENPHO Premium智能體脂磅之後,就對身體狀況一目了然,仲可以將家人的資料一起記錄下來,齊齊保持健康體魄。
這部RENPHO Premium智能體脂磅,更是全球Amazon體脂磅銷量第一,支援Apple Health、Google health、Samsung Health、Fitbit熱門應用程式及Apple Watch應用。細細部好慳位,初次使用先用USB 充電 2 小時,就可以用好多次。
Premium智能體脂磅加入ITO 透明電膜塗層技術,利用電學傳導和光學透明的組合令身體與金屬電極傳感器相比,可確保精確的測量和更時尚的外觀
使用前需下載專屬RENPHO應用程式測量身體年齡,身體數據就會實時傳送到 App,以圖表記錄數值,方便易睇,可以更有效地完成健康目標!性價比高。
將智能體脂磅放在堅硬,平坦且穩定的地板上進行測量。赤腳站立在傳感器上以獲取準確的數據。
(抱歉,害羞的腳趾要遮起來😚)
開啟手機藍牙及RENPHO應用程式,便會即時計算全面身體數據。1-2秒便可精準掌握13項身體數據:體重、身體質量指數、體脂比例、身體含水量、骨骼重量、無脂體重、肌肉質量、骨骼質量、蛋白質、基礎代謝率、皮下脂肪、內臟脂肪和代謝年齡,給您最精確的測量。
一測才知道夏沫的內臟脂肪只有1,BMI卻偏低,體重是剛剛達標,肌肉量及基礎代謝率也偏低。這樣便可以對症下藥,作出適當調節去增加不足的地方。
每個數據按下去,便可看到自己是屬於不足、標準、充足。
夏沫立即捉蝦子餅來測一下,果然,他是偏肥了🤣🤣🤣🤣,哈哈哈哈,要他努力運動才行。當然我也將他的記錄加在應用程式內,方便時刻鞭策佢嘅進度。呵呵😂
這部Premium智能體脂磅還有一個特別之處,有專為運動員而設的運動員模式,運動員的肌肉量通常比一般人大得多,骨骼也較厚。由於身體結構的差異,普通成年人和運動員之間測得的結果會有所不同。這個設計夠晒貼心。
產品規格
- 承受重量:0.1kg〜180kg
- 尺寸:280 x 230 x 25 mm
- 電源:USB充電(充電時間約2小時)
每次文末都會有夏沫粉絲優惠俾大家🥰
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優惠期:4 Feb 2021 to 31 Dec 2021
對了,夏沫是用過這部RENPHO MINI按摩槍覺得很不錯,才對此品牌信心大增,有興趣也可看一下以下分享文章🥰
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