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[爆卦]ipf藥物是什麼？優點缺點精華區懶人包

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在 ipf藥物產品中有4篇Facebook貼文，粉絲數超過7萬的網紅加護病房查房日誌，也在其Facebook貼文中提到， 加護病房查房日誌20190811 每次聽到IPF(idiopathic pulmonary fibrosis，請看圖片)，就會讓我想到IDF經國號戰機，但我不是戰機迷。但過往遇到IPF這樣的疾病，病人就呼吸喘，來急診就被插管，就轉到加護病房來。 今天要幫大家複習的是用藥的劑量，除了給病人支持療法之外...

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  • 加護病房查房日誌

    ipf藥物 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳解答

    2019-08-11 07:53:51
    有 549 人按讚

    加護病房查房日誌20190811
    每次聽到IPF(idiopathic pulmonary fibrosis，請看圖片)，就會讓我想到IDF經國號戰機，但我不是戰機迷。但過往遇到IPF這樣的疾病，病人就呼吸喘，來急診就被插管，就轉到加護病房來。
    今天要幫大家複習的是用藥的劑量，除了給病人支持療法之外，就是合併藥物療法了，包括類固醇、azathioprine(AZA)和N-acetylcysteine(ATC)。
    類固醇，我們都知道他有免疫抑制的作用，目標就是減緩肺纖維化發炎的的情況。當與AZA和ATC併用時，一開始的劑量為prednisone 0.5 mg/kg/day，用病人的理想體重計算，一天不要超過100 mg，治療8星期後，再重新評估。如果病人情況穩定，就可以慢慢減量，每個月降低0.1 mg/kg/day。也有人在嚴重的病人身上用pulse therapy: IV methylprednisolone 1-2 g once a week，但目前並無足夠的證據支持這樣的用法。副作用的部份大家都很熟，我就不講了。
    AZA一般的劑量2 mg/kg/day po，一開始可給25 mg 或50 mg /day，然後每7-14天慢慢增加25 mg，直到最大劑量150 mg/day。要小心監測白血球，維持在大於4000以上。其他副作用包括：噁心、嘔吐和拉肚子。
    至於N-acetylcysteine，就是化痰藥，橘子粉，是因為學者認為IPF和肺中過多的氧化物有關及缺乏glutathione，所以使用ATC有抗氧化及補充glutathione的作用。劑量的部份: 1800 mg/day，可分成900 mg bid po。
    這些藥物使用的時間都未定，如果出現副作用且療效不好，就需要停藥。若療效不錯，至少使用一年以上，有的學者認為要兩年。
    各位同學，您們有遇過嗎？有遇過的底下留言+1。

  • 加護病房查房日誌

    ipf藥物 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳貼文

    2019-08-10 08:00:00
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    加護病房查房日誌20190811
    每次聽到IPF(idiopathic pulmonary fibrosis，請看圖片)，就會讓我想到IDF經國號戰機，但我不是戰機迷。但過往遇到IPF這樣的疾病，病人就呼吸喘，來急診就被插管，就轉到加護病房來。
    今天要幫大家複習的是用藥的劑量，除了給病人支持療法之外，就是合併藥物療法了，包括類固醇、azathioprine(AZA)和N-acetylcysteine(ATC)。
    類固醇，我們都知道他有免疫抑制的作用，目標就是減緩肺纖維化發炎的的情況。當與AZA和ATC併用時，一開始的劑量為prednisone 0.5 mg/kg/day，用病人的理想體重計算，一天不要超過100 mg，治療8星期後，再重新評估。如果病人情況穩定，就可以慢慢減量，每個月降低0.1 mg/kg/day。也有人在嚴重的病人身上用pulse therapy: IV methylprednisolone 1-2 g once a week，但目前並無足夠的證據支持這樣的用法。副作用的部份大家都很熟，我就不講了。
    AZA一般的劑量2 mg/kg/day po，一開始可給25 mg 或50 mg /day，然後每7-14天慢慢增加25 mg，直到最大劑量150 mg/day。要小心監測白血球，維持在大於4000以上。其他副作用包括：噁心、嘔吐和拉肚子。
    至於N-acetylcysteine，就是化痰藥，橘子粉，是因為學者認為IPF和肺中過多的氧化物有關及缺乏glutathione，所以使用ATC有抗氧化及補充glutathione的作用。劑量的部份: 1800 mg/day，可分成900 mg bid po。
    這些藥物使用的時間都未定，如果出現副作用且療效不好，就需要停藥。若療效不錯，至少使用一年以上，有的學者認為要兩年。
    各位同學，您們有遇過嗎？有遇過的底下留言+1。

  • 加護病房查房日誌

    ipf藥物 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最讚貼文

    2017-08-11 12:42:00
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    加護病房查房日誌20170811
    每次聽到IPF(idiopathic pulmonary fibrosis，請看圖片)，就會讓我想到IDF經國號戰機，但我不是戰機迷。有時候在胸腔內科為主的加護病房中，常常會遇到IPF這樣的疾病，病人就呼吸喘，來急診就被插管，就轉到加護病房來。
    目前並無藥品可以真的治癒IPF，但有兩個藥品可以減緩病情惡化。
    Nintedanib (OFEV SOFT CAPSULES) and pirfenidone (PIRESPA TABLETS)
    而且pirfenidone可能還可以有改善死亡率的益處。
    在五年前，老師還在寫給病人支持療法之外，就是合併藥物療法了，包括類固醇、azathioprine和N-acetylcysteine。但現在這些藥品都被歸類在無明確益處的分類了。
    現在在uptodate上面建議，若病人為輕或中度的IPF，而且沒有肝功能異常，建議用nintedanib or pirfenidone，目前尚未有研究指出那一個比較好，所以你們醫院有那一個就用吧。
    老師想要知道一下，那些醫院有這些藥品呢?可以分享一下使用經驗嗎?
    那如果比較嚴重的話，而且右心室功能缺失，沒有禁忌症的話，可考慮給sildenafil。
    比較一下兩個藥品好了，請看圖片。
    #IPF
    #idiopathicpulmonaryfibrosis
    #nintedanib
    #pirfenidone

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