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在 intravenous中文產品中有3篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅國家衛生研究院-論壇，也在其Facebook貼文中提到， ➥【重點摘要】： 為什麼兒童與成人感染新冠病毒的疾病嚴重度迥異，作者針對兩種可能性做探討: 腎素-血管張力素系統(Renin angiotensin (RAS) system)的受體(receptors)差異及對病原體的發炎反應(inflammatory responses)改變。 ...
同時也有10000部Youtube影片，追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル，也在其Youtube影片中提到，...
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2021-10-01 13:19:08![post-title]()
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intravenous中文 在 大象中醫 Youtube 的最佳貼文
2021-10-01 13:10:45![post-title]()
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2021-10-01 13:09:56![post-title]()
intravenous中文 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
➥【重點摘要】：
為什麼兒童與成人感染新冠病毒的疾病嚴重度迥異，作者針對兩種可能性做探討: 腎素-血管張力素系統(Renin angiotensin (RAS) system)的受體(receptors)差異及對病原體的發炎反應(inflammatory responses)改變。
新冠病毒(COVID-19)與嚴重急性呼吸道症候群的冠狀病毒(SARS-CoV)都是藉由血管張力素轉化酶2受體(angiotension-convereting enzyme (ACE)2 receptor)入侵宿主細胞並主要通過呼吸道傳播。
這些受體存在體內多種不同型態的細胞包含免疫細胞如單核球、嗜中性球和淋巴球等。RAS系統與發炎有關，藉由血管張力素II 和血管張力素轉化酶2改變RAS 活性，可使促炎症反應轉為消炎反應。
相關實證列舉如下: 在敗血症休克的動物模組可觀察血管張力素II第一型受體的抑制劑有部分緩解效果；在小鼠模組研究，血管張力素轉化酶2的濃度過高或過低都可能產生不正常的免疫反應和肺部發炎。
成人與兒童的發炎反應不同且隨著生命週期而變異。研究顯示年齡與急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome，ARDS)的嚴重度有關，嗜中性球功能所涉及的促炎因子之增加也與年齡相關。
而在利用phytohemaggluttinin (PHA)刺激探討細胞激素生成(cytokine production)的個體發生學(Ontogeny)時，觀察到新生兒時期升高的IL-10在生命早期即轉變為IL-10 / Th1 / Th2 / Th17細胞激素的平衡。這有助於防止病原體的侵襲但改善細胞激素風暴(cytokine storm)。
嚴重新冠病毒感染的特徵在於大量的促炎反應或是細胞激素風暴導致ARDS和多器官功能障礙 (Multiorgan dysfunction)。因此建議對於重症病患進行是否過度發炎(hyperinflammation)的篩檢，藉由趨勢變化例如鐵蛋白(ferritin)增加、血小板減少或紅血球沉降率(erythrocyte sedimentation rate)下降，來辨識那些患者可能可使用抗炎治療以改善死亡率。
治療的選擇包括類固醇 (steroids)、靜脈注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin)、選擇性細胞激素的阻斷劑 (selective cytokine blockade) 如anakinra或tocilizumab、瑞德西韋(Remdesivir)、羥氯奎寧(hydroxychloroquine) 和JAK 抑制劑 (Janus kinase inhibition)。
Remdesivir (GS-5734)的結構為核苷酸類似物(nucleotide analog)，作用在阻斷RNA依賴性聚合酶(RNA dependent RNA polymerase)，是一種前驅藥物(prodrug，需於生物體內轉化才具有藥理作用)，目前使用於治療伊波拉病毒(Ebola virus)感染的臨床試驗，具有廣泛抗RNA病毒的活性包括SARS-CoV和中東呼吸症候群冠狀病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus [MERS-CoV]。
氯奎寧(Chloroquine)可阻止病毒進入胞內體(Endosome)。在一個開放性(Open-label)、非隨機(non-randomized clinical trial)的臨床試驗，合併使用羥氯奎寧加抗黴漿菌藥物日舒(Azithromycin)帶來治療新冠病毒感染的曙光。系統性回顧亦顯示氯奎寧能抑制SARS-CoV-2在體外的複製。
中國正在進行一項臨床試驗，對於感染新冠病毒且IL-6升高的重症患者投予tocilizumab，目前的成果是正向的(ChiCTR2000029765)。Tocilizumab是一種抗IL-6受體之單株抗體，被核准用於巨細胞動脈炎(giant cell arteritis)和類風濕關節炎(rheumatoid arthritis)，但對幼年型免疫性關節炎似乎無法單用阻斷IL-6去控制發炎反應。
類固醇可抑制發炎，但由於缺乏有效的證據及存在免疫抑制和次發性細菌或真菌感染的傷害風險，世界衛生組織目前的臨時指南並不建議使用。
敗血症可分為兩個階段，第一階段是強烈的初始促炎期和細胞激素風暴，接者是潛在的長期免疫抑制期，這個免疫抑制和調節異常是敗血症相關致死的主因。若在此階段進行抗炎治療可能是有害的。
個人化的免疫反應資訊將有助於啟動抗IL-6等治療，且全程監測促炎和抗炎反應是必要的。此外，敗血症的定義和反應在兒童及新生兒是不同的。兒童感染新冠病毒的預後較佳可能有多種原因，進一步了解在不同年齡層的免疫反應差異，對於標靶免疫治療 (targeted immunotherapies)是很有價值。
*關於羥氯奎寧、抗黴漿菌藥物日舒及瑞德西韋對新冠病毒感染的治療成效已陸續有新的成果發表，包含可能的副作用等。請參考更新的實證。(「財團法人國家衛生研究院」陳美惠醫師 摘要整理)
📋 CIVID-19 in Children and Altered Inflammatory Responses(2020/04/03)+中文摘要轉譯
➥Author：Eleanor J. Molloy and Cynthia F. Bearer
➥Link： Pediatric Research (Nature)
https://www.nature.com/articles/s41390-020-0881-y
#2019COVID19Academic
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➥本文為回溯性分析自今年1月7日至1月15日因呼吸道感染於中國武漢同濟醫院三個院區住院病童的臨床特徵。共計納入366位16歲以下的病童，最常見的病原為A型流感(23/366，6.3%)、B型流感(20/366，5.5%)，SARS-CoV-2僅有6位(1.6%)。
這6位感染SARS-CoV-2的孩童年齡中位數為3歲，之前都沒有任何慢性疾病，而且女孩較多(4/6，67%)。常見臨床症狀包括：高燒>39°C (100%)、咳嗽 (100%)、嘔吐(67%)。抽血檢查也發現有很高的比例出現白血球、淋巴球、嗜中性顆粒白血球數目偏低。
其中四人胸部電腦斷層檢查呈現典型的肺炎表現。所有感染病患皆投予抗病毒藥物(Oseltamivir、Ribavirin)及抗生素；出現肺炎的四位病患都曾使用類固醇治療；其中一人需轉入加護病房，並接受來自健康捐贈者的免疫球蛋白治療(Intravenous immune globulin)。所有病患皆康復出院，住院天數中位數為7.5天。
總結，本研究中所分析的6位感染SARS-CoV-2的病童本人或家屬都沒有去過武漢華南海鮮批發市場，其中一位病患並非武漢當地人，而是居住在湖北省黃石市，自1月2日開始就有症狀，並且在症狀出現前一個月內都沒有任何旅遊史，因此感染源不明。
作者認為，在這一波SARS-CoV-2流行的早期就已經有兒童感染病例。
(中文摘要轉譯：「財團法人國家衛生研究院」齊嘉鈺醫師整理)
📋Detection of Covid-19 in Children in Early January 2020 in Wuhan, China (2020/03/12)+中文摘要轉譯
➥Author：Weiyong Liu, Junbo Chen, Rong Xiang, et al.
➥Link： The New England Journal of Medicine
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2003717?query=featured_home
#2019COVID19Academic
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《基因：人類最親密的歷史》，莊安祺譯：翻譯問題續探（二）
上一篇po出後有網友希望具體指出問題所在。另外，也得知出版社見文立即商議修改所提段落的翻譯問題：
//昨天與合作夥伴討論了原文翻譯與專業知識 ( 謝謝嘉儀與小安子 )，修正了譯文。覺得身在資訊流通的年代也有很大的好處，量產時代就算我們找盡資源還是力有未逮之處，尤其編輯不是專業人士，更是汗顏，而各路專業人士願意幫我們指出錯誤，讓我很感激，書能有不停修正至更臻完善的機會。//
在一本新書的熱銷期，樂見如此積極的作爲。本文：
一、討論上一篇指出的翻譯問題細節，供出版社參考；
二、討論網友一頁截圖中發現的新問題；
三、再加「博客來」試讀內容第一頁（此書前言的開頭）發現的誤譯。
//Once genes had been implicated in the development of sexual preference, the gay child was instantly transformed to normal. His 【hateful】 enemies were the abnormal monsters.
一旦性偏好的發展牽扯到基因，同性戀的孩子瞬間就變為正常，他【可惡的】敵人才是異常的怪物。//
說明：hateful 有兩個相反的意思，要從語境去弄清楚，這句話看了前文，加上末句有「才是」的對照語氣，意思非常清楚，是「懷著恨、充滿惡意的敵人」倒過來變成異常的怪物，而不是「可惡的敵人」。如果作者意指「可惡的敵人」，就不可能有 His hateful enemies were the abnormal monsters. 這句當中的「反而變成」、「才是」的含意。
hateful + 事物，意思通常很明白，是「可恨的」；hateful + 人，就要小心思考理解了，兩種意思都可能出現，光查字典幫不了你。
//It was boredom, more than activism, that prompted the search for the gay gene. Dean Hamer, a researcher at the National Cancer Institute, was not looking for controversy. He was 【not even looking for himself】. Although openly gay, Hamer had never been particularly intrigued by 【the genetics of any form of identity, sexual or otherwise.】
美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）的研究員狄恩・哈默（Dean Hamer）並無意找碴，他甚至【也並不在乎自己的身分】，雖然他已出櫃，但對【任何形式的身分認同、性或其他遺傳學】並無特別興趣。//
說明：
1. not even looking for himself 的 looking 呼應同一段第一句 search for the gay gene（探尋是否有同性戀基因）的 search，兩個字都是「尋找」之意，所以這句意為「他甚至也不是爲了自己去探尋」，因爲下一句便說明原因：原來，他對很多東西根本不太感興趣，會發現同性戀基因，只不過因爲無聊、無意間發現。不懂這英文怎會理解成「不在乎自己的性向/身分」？根本瞎掰！
2. 下一句也很糟糕：Hamer 對「任何形式的身分認同、性或其他遺傳學」三件事不感興趣，中譯意思顯然是三種東西平行並列，但原文怎麼寫？the genetics of any form of identity, sexual or otherwise 這串字所指的，只有一件事，這是一個樹狀結構：of any form of identity 修飾 genetics，而 sexual or otherwise 又修飾 identity，整個合起來理解，就是「性(sexual)或其他方面的任何一種身分認同的遺傳成因」，也就是說，Hamer 對同性戀是否有遺傳成因並不太感興趣。
//He had tried, unsuccessfully, to study medicine at Edinburgh—but, horrified by the “screams of a strapped-down child 【amid the blood and sawdust】 of the . . . 【operating theater】,” had fled medicine to study theology at Christ’s College in Cambridge.
他本在愛丁堡習醫，卻因「【手術劇場】裡被綁縛的兒童【在血汙和鋸屑中】的尖叫」而驚悸，棄醫轉到劍橋大學基督學院研習神學。//
（中譯來自網友提供的截圖）
說明：
1.「手術劇場」真是個荒謬的譯法，operating theater 是醫院的手術示範室、手術觀摩室，像樣的字典會另立條目指出這個意思，不會跟「劇場」的意思混淆。在這樣一個空間，一邊進行手術、一邊讓見習醫師或訪問者居高觀摩，處理的是人命關天的真人真事，怎麼變成虛構故事的「劇場」了？在戰爭語境下，theater 是「戰場」，theater 同時也是「電影院」，也是「戲劇表演」，也可指「看表演的觀衆」（比較古老的用法）。最近有本出版熱烈宣傳的書，書名竟然就叫《手術劇場》，這是一種譁衆取寵的取名手段，不是原書名的直譯，但畢竟那是出版社爲了賣書、吸睛所擁有的權利和自由。在普通的文章裡，不同意義的 theater 就該有合適的譯法，否則要叫讀者如何理解？中國的中文譯法經常大而化之，電腦程式的 macro，和 macroeconomics 的 macro，一律是「宏」字；餐廳的 menu 和應用軟體的 menu 一律稱「菜單」，台灣請不要新創如「手術劇場」、「（二次大戰）歐洲劇場」這種沒水準的糟糕詞彙，中文沒有貧瘠到需要一詞用到底。
話說，香港有個動物醫院，網站有中英雙語介紹文，中文看來像是拙劣的半人工半機器翻譯的內容：
// 他們還接受靜脈輸液的利益，在手術過程中，包括絕育成本。手術是在無菌的方式和手術劇場。//
極爲可笑，不知所云，英文則是：
// They also receive the benefit of intravenous fluids during the surgery inclusive in the neutering cost. The surgery is carried out in a sterile manner and operative theater.//
這段英文拿去餵給 Google Translate 或 Bing 的機器翻譯，出來的結果都還勝過人工，機器都懂得把「operative theater」正確譯為「手術室」。難道現在一些譯者連查一查字典確認字義，或拜現代科技之賜、參考一下機譯結果這兩件事都懶得做了？
2. 同一句中譯裡，「在血汙和鋸屑中的尖叫」太過直譯 amid 這字，尖叫如何能在「鋸屑中」？這 blood and sawdust 指的是從手術臺流到地上的一灘血水，以及傾倒在地上用來吸收血水的木屑，可不是「人體鋸屑」，而木屑並沒有在空氣中亂飄，譯者寫出「在鋸屑中的尖叫」時，腦子不知浮現什麼奇異的「劇場」景象？我好像看到了譯者心中想像著，是不是那小孩的腿被鋸斷時，有「鋸屑」噴飛出來？
以下這一長段落，來自出版社提供的博客來試讀第一頁：
//Jagu—the fourth-born of my father’s siblings—came to live with us in Delhi in 1975, when I was five years old. His mind was also crumbling. Tall and rail thin, with a slightly feral look in his eyes and a shock of matted, overgrown hair, he resembled a Bengali Jim Morrison. Unlike Rajesh, whose illness had surfaced in his twenties, Jagu had been troubled from childhood. Socially awkward, withdrawn to everyone except my grandmother, he was unable to hold a job or live by himself. By 1975, deeper cognitive problems had emerged: he had visions, phantasms, and voices in his head that told him what to do. 【He made up conspiracy theories by the dozens: a banana vendor who sold fruit outside our house was secretly recording Jagu’s behavior. He often spoke to himself, with a particular obsession of reciting made-up train schedules】 (“Shimla to Howrah by Kalka mail, then transfer at Howrah to Shri Jagannath Express to Puri”). He was still capable of extraordinary bursts of tenderness—when I mistakenly smashed a beloved Venetian vase at home, he hid me in his bedclothes and informed my mother that he had “mounds of cash” stashed away that would buy “a thousand” vases in replacement. But 【this episode was symptomatic:】 【even his love for me involved extending the fabric of his psychosis and confabulation.】
一九七五年，當時我五歲，父親的四哥賈古搬來德里與我們同住。他也有精神崩潰的現象。賈古生得又高又瘦，帶著略顯凶悍的眼神和一頭糾結的亂髮，長得就像孟加拉版的美國歌手吉姆．莫理森（Jim Morrison）。和二十歲才發病的拉結什不同的是，他自幼就有精神問題。賈古生性內向畏縮，除了祖母之外，他對任何人都退避三舍，無法工作，生活也不能自理。到了一九七五年，他出現更嚴重的認知問題：幻象、幻覺，聽到腦裡有人指揮他要怎麼做。【他捏造了數十個陰謀：我家門外賣香蕉的小販偷偷記錄了賈古的言行舉止，說他自言自語，特別迷戀自訂的火車行程】 （「由西姆拉搭卡爾卡特郵車到豪拉，然後在豪拉轉札格納斯快車到浦里」）。他依舊會有溫情流露的時刻──有一次我不小心打破了家裡珍藏的威尼斯花瓶，他把我藏在他的被子裡，還告訴我媽他有「成堆的現金」可以買「上千個」花瓶賠償。不過，【這件事其實也說明了】【連他對我的愛都含有思覺失調和虛談症（confabulation）】//
說明：
1. He made up conspiracy theories by the dozens 後接一個冒號，這告訴我們，接下來的那句應該是要舉例陰謀，的確也是。不過，譯者卻誤解了英文，把再下一句的「自言自語」誤認為作者還在講述那陰謀，意思變成小販在無端指控賈古（「說他會自言自語、特別迷戀自訂的火車行程」），因此不是事實，但其實作者僅用一個短句舉例陰謀（a banana vendor who sold fruit outside our house was secretly recording Jagu’s behavior），接著便把主題拉回賈古身上，不再提陰謀，所以賈古的自言自語和覆誦火車行程，都是事實。
改：他捏造了數十個陰謀，例如：指控我們家門外賣香蕉的小販偷偷記錄了他的言行舉止。賈古也經常自言自語，特別執迷於覆誦他捏造的火車行程。
2. this episode was symptomatic 的翻譯頗敷衍，連醫學基本字彙都掌握不好，很令人不放心。symptomatic 是基本義「表現為某疾病的symptom」，不是引申義「某某事物即將發生的徵兆、跡象、預示」(sign, omen, portent)，原譯「說明」，似乎把 symptomatic 理解爲後者而脫離了「病徵、症狀」之意。
symptomatic 後接冒號，表示下一句的內容在解釋、釐清前一句。什麼病的symptom？psychosis 和 confabulation。psychosis 還不能譯為思覺失調，因爲作者到了下一段才交代賈古被醫生正式診斷有思覺失調，這一段，作者對賈古的病症只是稱之為較籠統的 psychosis，譯者不要隨便「劇透」，辜負作者細心的鋪陳。
改：不過，這個小插曲是病徵的展現，連他對我的愛也攙進他的精神錯亂和虛談症(confabulation)。
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順便介紹一下，此書除了譯者以外，還有好棒棒的專家「掛名」審訂、導讀，以及一堆名人「掛名」推薦：
臺灣大學生命科學系教授 于宏燦 審訂/導讀
朱雪萍、吳青錫、呂俊毅、李文雄、李家維、阮雪芬、洪蘭、孫以瀚、徐建國、陳沛隆、陳嘉祥、超級歪、董桂書、劉炯朗、鍾明怡、顏擇雅、蘇文慧 各界學者／名人好評推薦
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讀不了原文、必須靠翻譯書吸收知識的讀者，請多多運用你批判思考的本能，不要對翻譯照單全收，或誤以爲你自己腦袋有問題。譯文的品質不太可能改善，我們必須反求諸己。