【#我哋呢班後生仔】劉家銘跟別人對話時，他專注的眼神令人受寵若驚。他花多年時間學習讀唇，力求了解其他人嘴裏在說什麼。

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【Controlholic控制狂的異想世界:D】

最近在聽某個跟財經相關的Podcast，真是佩服這種有很多橫向知識的人，而且可用淺白的說明讓人一聽就懂。2021年100個可能不會達成但仍然要訂的目標之一，就來想出關於動作控制的100種說明方式吧（有些需要用點邏輯來理解，難怪Mark的頭頂沒有頭髮:D）

之一：動作控制其實是在練腦:D 跟力量大小沒有太大的關係，例如：你現在可以試試看，同時左手畫圈右手畫正方形，大約意會起來，就是這個意思。(周伯通、郭靖跟小龍女會的那一套）

之二：承上，又可以理解為神經肌肉「連結」的訓練。

之三：以「動作」作為治療主軸的祖師娘娘級大師Shirley Sahrmann, 同時也是「Movement system impairment syndromes」一書的作者，曾在一次的訪談中說：...wearing muscles, doesn’t mean you‘re using it with optimal muscle performance.

之四：承上，所謂optimal，中文或翻譯為理想，簡而言之就是較有效率、較不耗能的肌肉組合方式。

之五：技能在用掉之前是最強的狀態，有些CD時間久，有的短，技能要用對地方才不會浪費。技能用對地方，就像人體不同的動作任務，要用相對速配的肌肉組合。殺雞焉用牛刀的概念，低負荷活動，不需要高負荷活動的肌肉組合出來主導。

之六：承上，舉例來說，有些肌肉容易疲勞，例如那些fast twich muscle fiber佔比例較多的肌肉，它們最擅長的不是執行像姿勢維持等低負荷活動。

之七：承上：不擅長不代表不能做，只是會是一種mismatch的狀態，身體的使用相對耗能。

之八：動作控制訓練，像在幫電腦系統中的軟體升級。

之九：針對身體結構的訓練，包含心肺耐力、柔軟度、肌力肌耐力...像在幫硬體升級。

之十：Co-contraction共同收縮，是一種所有肌肉都在用力的狀態；discrimination區辨能力，是一種大腦可以根據要執行任務不同，徵召出不同比例的協同肌的能力。增加阻力，人體就會從discrimination進入co-contraction的收縮模式，因此無法藉由co-contraction來訓練調節肌肉組合的能力。

之十一：小朋友才做選擇，軟體硬體的升級都要:D

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#tinainmotion #KineticControl #movementhealth

一位叔叔坐在輪椅上，由職員緩緩地推進診症室。

這是一所政府資助老人院，我下午到來外展到診。

翻查紀錄，叔叔今年只有67歲，有高血壓和糖尿病，幾年前因中風導致左邊身乏力，故此不良於行，需要用輪椅出入。

「 叔叔，最近有冇乜唔舒服？」我先發問。

「 係左邊隻手同膊頭痛囉，左邊身喐唔到。」叔叔說話清晰，完全能夠表達自己的意思。

「 等我同你檢查一下。」我嘗試叫他舉起左手，他完全提不起來。我再舉高他的左邊肩膊，的確有點緊，難怪他申訴痛肩。中風後關節容易變緊，多做被動式的伸展對此類痛症會有幫助。

「 我哋開啲藥畀你試吓，睇下有冇幫助？同埋試吓叫物理治療師同你做下伸展，睇吓會唔會好啲？」我嘗試提出解決方法。

「 醫生呀，我隻左手幾時先會好番，好似隻右手郁得咁好？」叔叔突然對我說。

叔叔中風已有多年，左邊身一直不能移動，就算再怎樣鍛練，說坦白緊本無可能恢復原本狀態，我們也沒有靈丹妙藥可以即時解決他的問題，作為醫生其實有時也愛莫能助。

「 叔叔，坦白講，你隻左手唔會去番以前咁。。。其實你平時有冇乜嘢做唔到，但係其實又好想做，我哋睇下有冇辦法做啲訓練， 或者用的輔助工具幫下你，等你做到？」我嘗試坦白，但又嘗試提出可行的解決方法。

中風左邊身乏力，我們說是 impairment，但透過訓練加上輔助工具，他未必不能應付自己的生活所需。故此 impairment 未必一定會令人有 disability。

「我淨係想隻左手變番同以前一樣，好似右手咁囉。」叔叔神情顯得無奈。只有 67歲，神智正常，卻因中風而連走步路也不行，當然是難以接受。

「我意思係，例如你想係老人院自由出入吓，我地可以試吓你用唔用到輪椅； 如果你唔想用尿片，我地試吓用尿壺，或有練過床用便椅。。。 你有冇乜嘢想做到？」 我嘗試再解釋。

叔叔沉默了片刻，然後再說:「我淨係想隻左手好似以前咁。」

也許叔叔對他的中風還是未能接受，或是他還沒有想過，縱使左邊身不能動彈，其實還有很多不同的可能性。

三言兩語，一時間也難以令他完全了解。

「 不如叫社工同物理治療師幫幫手，同佢傾下，睇下有咩可以做到？」 我唯有建議。

面對困難，總不能只說不行；認清現實，再想想有沒有方法，可以找出你未曾想過的可能性，或許會令你有全新的觀點與看法。

而我們醫護人員一定會在你身旁與你同行。