小編認為⋯

未來應該不會有COVID 19疫苗再進行三期「期中」才「上市」，更何況蠻多人搞不清楚三期期中報告，跟完整執行完整的差異。

然後又看到四叉貓抗體的爭議，要來好好聊一下，有錯再請指正。

小編朋友詢問一個這方面的專家，討論狀況如下。

他說四叉貓透過檢驗所驗的是用 酵素免疫法，這種驗法就只能說有抗體和沒抗體而己。

而且才15天剛生成抗體，應該要再等等。

我們在講的是「IgM中和抗體的效價」這個對於感染時的抵抗力最有關係，跟四叉貓驗的是不一樣東西，這個要去實驗室才做得出來。（四叉貓的是IgG)

抗體效價要透過GMT實驗室，統一一個實驗室作才能比較，台灣就昆陽實驗室或中研院的GMT才能比對。

所以四叉貓驗出來的IgG數字沒有意義，就是測出來你有沒有抗體這個樣子。

四叉貓的朋友另一個數值高，這個和保護力的強弱不能直接講，因為抗體本身，還有分好的抗體和弱的抗體，每個人的體質不同，

像他朋友數值高，他的比較低，但是有可能他朋友的抗體是肉腳，而他的抗體卻是特種部隊。效價的比值就不同，所以才需要去同一個實驗室作，才有一個標準。

（高端的數據以及AZ中和抗體效價是中研院做的，而且AZ的比較數據也都是統一由桃醫的接種者抽血的）

然後來談保護力這個 意義，為何BNT很高。

像BNT保護力宣稱95%，是當初作實驗時美國還沒大流行，所以100個人在社區裏，當然碰不到幾個感染者，所以當然保護力就好。

而AZ比較慢開發出來，所以實驗時，100個人碰到受感染者的機率較大，所以數據就會較差。

所以高端為何不能在台灣做三期？可能會保護力99%，就是這個原因。

有沒有保護力是要實作的，依照變種速度，做完，才開始施打大概人也死一半了。

大家可以思考看看，現在以色列人體實驗場測試出來的，BNT 保護力剩多少？？

因為沒有一個一致性的標準，所以大家都說mRNA保護力很高，但實做之後後各國報告出來都沒有一個和一開始出來的數字一樣的，都變低很多。

另一個議題是免疫橋接預估保護力，這個議題也因為高端使用，所以被抹黑的最深。（國外正在使用這個方式印證）

大家可以注意看看，次世代疫苗為何開始討論用效價橋接的方式去『預估保護力』，是因為病毒變種太快，在新藥未進入三期時，就發生變種，根本來不及開發。

所以藍白粉不要急著污名化免疫橋接啊，這個可能會打臉以後的你。

另一個疫苗能不能降低死亡率，如果參考國際資料，可以發現重點在於治療方式的改變與人體測試，而改變醫療方式與用藥才是重點，並不是打到BNT神藥。

真的不用急著去神化疫苗，世界上科學家與藥廠，還在努力探究疫苗與變種病毒，但是每個政客都變成疫苗專家，每個鄉民都變成疫苗神人，人人說得一口好疫苗，但是對於名詞本身，以及疫苗期別，完全不了解。

假的啦，沒有國際認證，政府帶頭炒作啦，沒有三期啦。

國際認證的WHO，一開始是不建議大家戴口罩的喔！

我們沒有國際認證的政府，可是超前部署，要求大家戴口罩。防疫這種東西，真的不用口水啦。

現在這個時候，該打的就去打，不要抹黑疫苗，只要你覺得安全就去打，讓群體免疫達到（一定量的人有抗體），才是目前最重要的。

附上羅一鈞的講法

https://youtu.be/uexMGQvk8DY?t=2357

＃今日疫情重點【新增2本土2境外與幼兒園群聚相關，整起群聚已達27名確診；專家憂心：不明感染源且零星個案爆發，應強化公衛手段與疫苗加速接種併行】

台灣今（9日）新增6例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診個案，包括4例本土與2例境外移入。而今天的6例個案中，與幼兒園相關的有2例本土為確診社區大樓的裝修工人與其妻子、2例境外移入為埃及返台的幼兒父親親屬；其餘2例本土個案，則為新北市同住家人，目前找不到感染源；今日也新增一起死亡個案，為一名70多歲有慢性病的男性。

新北市市長侯友宜今日表示，因應今天再有確診個案，宣布再新增13所學校，共3,170位學生預防性停課，目前總計16所學校、7,369人停課，多數在板橋區，將等PCR檢測報告出爐後，若全數陰性，才會恢復上課。

長庚大學副校長、台灣流行病學學會理事長許光宏表示，目前社區接種一劑疫苗的狀況，沒有辦法應付高傳染性的Delta病毒，且光是戴口罩也沒有辦法阻擋病毒傳播，「現在看來病毒都是零星擴散，機師、幼兒園也不同病毒序列，需要做好心理準備，疫情若爆發恐比5月時大規模社區感染還要嚴重。」台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英則表示，提升公衛介入措施，尤其注意避免間接傳播，加速疫苗接種，是現下控制疫情、減少擴散的方法。

好消息是，今日上午6點多，91萬劑BNT疫苗抵台，目前共計184萬劑BNT疫苗到貨，封緘完成後即可使用。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，接下來仍會優先提供給青少年、18～22歲年輕成人使用，其餘疫苗的接種優先順序仍在討論中。

■幼兒園再增一例「大樓裝修工人」確診，妻子也確診

今日本土個案中，兩例是台北市案例、兩例列在新北市。台北市兩例個案與境外案例與幼兒園群聚有關，目前相關確診者已達27人。台北市市長柯文哲表示，今日北市確診個案是一名裝修工人，曾3度前往新北市幼兒園群聚案的住宅大樓裝修，事後經由業主通知該大樓發生感染狀況，因此才決定與太太一起前往採檢，最後兩人皆確診。但陳時中表示，是否在該社區遭傳染，仍須後續調查才能確認。

境外移入部分，雖然歸類於境外，但與幼兒園群聚相關，即8月4日從埃及入境的幼兒家人，是兩名埃及籍男性。兩人因埃及父親確診而匡列居家隔離，9月7日採檢陰性，今日再次採檢轉陽性，Ct值分別為36.7與34.7（數字愈高、病毒量愈低）。

■侯友宜：擴大預防性停課，目前已16校、7369人停課

由於目前的疫情集中在新北市，市長侯友宜昨日也宣布，今起為期一週，新北市禁止餐廳內用、關閉運動、藝文場館等場所，強化二級警戒。

侯友宜表示，昨（8日）一整天已經將有確診個案的B棟社區大樓清空，該棟樓共785人全數送往集中檢疫所檢疫並採檢，除住戶外，經由新北市評估其他進入大樓的民眾，若有風險也已同時隔離；未有確診個案的A棟樓則採自主健康管理。今日一名B棟大樓的裝修工人，驗出陽性，這名個案的感染源與幼兒園其他個案是否有關仍在調查中。

學校部分，侯友宜表示，目前採取不等PCR結果出來，就預防性停課，現已有16所學校、7,369人停課，若PCR結果確定陰性就會復課，包括補習班、安親班也採此標準。停課期間則會加強清潔消毒、追蹤孩子健康狀況。自主防疫假部分，新北市共有2,386名學生昨日請假，多是幼兒園學生，佔所有學生的0.59%。

今日針對兩名埃及個案居家隔離中採檢確診，侯友宜表示，針對目前居家隔離的951人，5天後還會再做一次PCR檢驗。

另外，新北市三重區今日還驗出兩例確診個案，與幼兒園無關。侯友宜說明，該例個案是要去醫院就醫，採檢PCR發現確診，Ct值為30.5，匡列同住朋友也確診，Ct值31，研判感染一段時間，相關接觸者匡列一人。

■幼兒園群聚案中，驗出8人抗體陽性，感染源仍未確定

羅一鈞表示，目前幼兒園群聚案已針對其中18人進行抗體檢驗，結果發現有3名幼兒園小朋友抗體呈現弱陽性；另有兩位，即幼兒園老師、台大麻醉護理師也是陽性，但皆已打過疫苗；而埃及返台父親與其同住家人3位IgM、IgG皆呈陽性，可能在1～3個月內感染，推測感染時間較早，但仍不代表是感染源。陳時中也表示，感染源無法確定，其他抗體陽性者，如幼兒園教師夫婦，也都有傳播可能。

長榮機師部分，目前接觸者採檢皆為陰性，陳時中表示，看來風險較低，在可控制範圍內。他強調，目前沒有升三級警戒的考量，新北的案例雖然在發展中，但已在持續匡列中。

媒體詢問目前新北幼兒案是否已進入「社區傳播」？指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥則補充，目前針對感染源都在溯源中，到底傳了幾波還不確定，而民眾都有戴口罩，也確實降低不少感染，目前透過大量篩檢，親密接觸者也沒有發現更多的確診病例，應不會造成百人傳播鏈。

■流行病學學會理事長許光宏：呼籲將疫苗優先提供給50歲以上長者

但專家觀察這波Delta病毒傳播狀況並不這麼樂觀。長庚大學副校長、台灣流行病學學會理事長許光宏表示，因台灣目前二劑疫苗完整施打率的普及性不高。根據文獻，要抑制Delta病毒活性，要將中和抗體再拉高10倍，而接種二劑正好可以達到此程度，這也代表，只打一劑的民眾，跟沒有打疫苗者一樣，無法有效防範Delta病毒。

尤其，機師與幼兒園群聚案經過病毒基因定序後發現，不屬於同一群感染，「這讓人非常擔心，目前群聚案都是不明感染源、且從個案的Ct值看到，應該都已經傳染了一陣子，接下來也可能會有大規模擴散，若爆發，幅度會比5月Alpha病毒株造成的疫情大。」

雖然比較5月之前，台灣現在的個人與群體的防護措施，如戴口罩，都已經高出許多，但許光宏表示，Delta病毒株的傳播力很高，R0值約在6～7左右，意即在沒有防護下，一個感染者可以傳染給6～7人。「戴口罩確實可以阻擋飛沫傳染，但還有間接感染，再加上民眾無法長時間處在警戒狀態，一鬆懈就可能讓疫情再起。」而打完第一劑疫苗的人，心理上也會覺得自己有了部分保護而鬆懈，「這讓打完第一劑，跟完全沒打的人相比，行為防護面更糟糕，較可能會到處走、脫下口罩。」

針對現況，許光宏表示，呼籲政府應該重新分配疫苗施打對象，讓50歲以上高風險長者盡快打完第二劑，因為只要時間拖得愈久，疫情一但爆發造成的個案數、重症數都會增加，待高風險者全數接種兩劑後，剩餘疫苗再提供給年輕族群接種。

但陳時中昨日記者會仍表示，目前疫苗施打政策沒有變化，仍會以第一劑覆蓋率為主；針對混打開放，則表示日後各種可能都有。許光宏則呼籲，台灣民眾挑選疫苗的狀況嚴重，應該要有疫苗就去打，才能得到保護。

而91萬劑BNT疫苗今早抵台，目前共有184萬劑BNT疫苗，陳時中今強調，除了仍會優先提供給青少年、18～22歲年輕成人外，其餘疫苗的接種對象仍在討論中。

■台大急診部主治醫師陳世英：強化公衛防疫措施，避免間接傳播

台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英表示，Delta病毒的傳播力高、在社區中近乎造成如空氣傳播的狀況，此次新北社區同棟大樓不同樓層的感染，推測是接觸無生命物體（fomites）而被感染，包括電梯按鈕，或是上一個帶病毒者剛離開，空氣中仍有病毒，進而造成傳播。

侯友宜也在記者會中表示，此次社區大樓的確診分佈，針對居家的防疫，有幾點需要特別注意：

・居家開窗維持通風（含衛浴空間）
・落實三明治洗手法，養成碰觸公共場所物品前後手部酒精消毒習慣
・社區公共空間如電梯、信箱區、交誼廳等加強消毒頻率
・落實戴口罩、勤洗手、保持社交距離等個人防護措施

儘管目前邊境防疫已經加強，包括檢疫14天內採檢3次，陳世英說，但病毒同樣進化，可能需要加長檢疫期與採檢次數才有辦法更嚴密的阻擋，但若無法如此，病毒進到社區內要如何防範？則需要公衛介入措施（NPI）以及疫苗接種並行。

陳世英表示，單靠疫苗接種沒有辦法阻擋病毒，以新加坡為例，8成的民眾已經接種兩劑疫苗，依然造成大量個案確診；台灣如今兩劑接種率約5%，但疫苗有效性不是百分百，粗估群體免疫比率僅有3%左右，幾乎等於沒有群體免疫效果，因此更要維持NPI手段，包括勤洗手、戴口罩、維持社交距離等。

陳世英說，目前即是加速接種疫苗，同時維持防疫強度，讓病毒無法大量傳播出去，才能阻止病毒像5月時造成大規模感染；也隨著疫苗不斷接種，降低確診個案重症率、死亡率。所幸民眾對於實施NPI的順從度很高，「只是辛苦民眾，加強防疫手段，也代表經濟上會受到一定影響。」尤其病毒會造成一定比例的無症狀感染者，如今不太可能再有清零，都會有個案持續發生。

許光宏也同樣強調，目前應該要加強實行「強化二級警戒措施」，在二級跟三級之間取得平衡，包含減少室內、室外的群聚人數、進行公共場所的人流管制規範，「不用做到第三級警戒，但還是要比現在的二級再嚴格一些，才能防疫且維持經濟熱度。」

（文／陳潔；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／中央社）

#延伸閱讀
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI
【致死率變化教我們的事：加強防疫韌性，檢測與醫療量能如何長期備戰？】https://bit.ly/3tnXFC9

#報導者 #COVID19 #突破性感染 #本土案例 #疫苗 #AZ #莫德納 #BNT #高端 #幼兒園 #Delta ＃強化二級警戒

Delta確認進入社區 是埃及爸爸傳進來的嗎？四套劇本！

送上昨晚的podcast！

案16160為埃及籍30多歲男性，未接種新冠疫苗，8月4日自埃及來臺探親，持搭機3日內檢驗陰性證明，入境於機場採檢結果陰性，至防疫旅館檢疫，8月16日檢疫期滿前採檢結果亦為陰性。9月6日因曾接觸確診者，8日確診(Ct值37.9)；已有抗體。

劇本1：埃及爸爸境外移入帶入。他在埃及上機前或是搭飛機過程感染，三日內檢驗還有Day 0的PCR陰性因為還沒發病，D12和14的快篩和PCR都偽陰性，或是他是個潛伏期超過14天的人。他在8月16日出關病毒量開始變高開始有傳染力，而後太太和小孩於8月25日發病，傳進幼兒園。

劇本2：社區中另有Delta感染鏈，埃及爸爸也是在台灣被感染的。

劇本3：埃及爸爸是感染後期的陰陽人，和此次事件無關。這情形應該只有IgG抗體。

劇本4：埃及爸爸是在防疫旅館中受感染的。之前我們有一例上海機場回來的台商有發生過類似事件。應該去看同時間入住防疫旅館者有無Delta確診者，比對一下序列，員工也可以檢查一下PCR和抗體，做做環境採檢。

要確認可能還是要靠定序，但病毒量太低者有可能會定序不出來。劇本124應該能測到IgM/IgG抗體皆有。

我個人覺得劇本1和4比較有可能，你們覺得呢？

第四波武漢肺炎疫情來勢洶洶，檢測中心每天都有非常多人排隊，如此誇張的人群聚集，見到都怕怕。最近市面上出現聲稱「即驗即知」的快速測試棒，原理是檢測深喉唾液中的武漢肺炎抗原，只要15分鐘就知道有否受感染。這類家用測試棒是否真的有效？其原理又是甚麼？《健康蘋台》請來化學博士K Kwong及感染及傳染病科專科醫生林緯遜講解，K Kwong更會親身試用。

現時到私家診所做檢測，驗一次隨時要過千元。想較低消費，可以去政府檢測中心排隊，不過除了要花大量時間排隊，最擔心是如此多人聚集，隨時無事變有事。雖然市面上已有一些快速測試套裝，不過大多是靠戳手指滴血，測試體內有否對武漢肺炎產生抗體（antibody），包括感染初期所產生的抗體IgM，以及感染後期產生的抗體IgG，而非直接測試病毒抗原或基因。這類測試的限制，在於抗體一般在感染後一至兩星期才會產生，跟當刻是否已受感染可謂兩回事。



影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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本日外交國防委員會針對「海軍敦睦艦隊染疫案相關回報系統之處置與紀錄，及感染源調查結果」質詢。
磐石艦事件發生以來，社會各界有很多廣泛的討論。但我想說，事件已經發生，調查與檢討不可輕忽，但最重要的，是根據這次的經驗，未來我們該如何改進，以避免同樣的漏洞再度發生。因此本日我特別針對軍醫系統、疫情布達的流程，向國防部提出質詢。
磐石艦事件後，張哲平副部⻑在記者會指出，未來國軍艦艇⻑期巡弋任務、海軍重要營區、陣地、港口，都要配備簡易PCR儀器。
「簡易PCR儀器」的特性是，檢驗時間相對短、但準確率相對低，雖然沒有辦法達成相較於需要四、五小時檢驗時間的標準型PCR儀器準確度，但對於軍方這種大規模檢驗的需求來說，卻是較為適合的儀器。
然而，就算是醫官，未受過訓練也是不會使用PCR的。使用PCR檢測，除了會操作儀器，也要留意萃取出來的RNA很容易降解，因此要注意實驗環境，避免樣品污染。過去這類檢驗都是在P3實驗室做的，現在要下放到野戰單位，安全防護與實驗室感控就成為極重要的一環。
美軍針對這樣的狀況，就特別設置派遣特遣小組(包含微生物專家的4人小組,來自前進部署預防醫學小組(FDPMU)和海軍醫學研究中心(NMRC)組員)的編制。我認為國軍也應該配合現行疫情需求，做相對應的編制檢討。
此外，國防部應該確保相關人員都經歷完整的訓練和考核。針對操作儀器、樣品採樣、保存採檢、後送醫院等流程，都必須一一檢視，也須切實確認由誰訓練、是否訓練充足，才能達到防疫一百分的目標。
其次，我認為國防部的各項防疫措施，包含「營區區隔管理」、「疫病醫療協處」、「營區監控作法」等等，這些防疫工作SOP，都應該和CDC保持充分的溝通討論，讓防疫決策機制納入專業諮詢意見。並且所有的訊息都應該充分布達到基層，確保防疫核心到末梢神經都順暢溝通。
如果我們能做到確實訓練、完善編制、及時溝通、專業決策、充分布達、快速回報、基層安心。相信可大大提高國防戰力的防疫能力，避免類似磐石艦的事件再度發生！

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