👓這一周學術新聞很多，除了中研院找到超級單株抗體m31A7
這裡來分享八月底發表，會 #導致重症 可能原因之一的 "#流氓抗體" (Rogue antibodies)😵
在抗感染中起關鍵作用的 1 型干擾素 (IFN-1)，卻在一些新冠肺炎重症的患者中發現，有反過來攻擊他們的 #自體免疫抗體
📌而且研究顯示可能與約 #五分之一 的 #死亡人口 有關，臨床意義是我們可以針對有這些潛在因素的人做相對應的預防動作，包含 #高年齡 感染者。

這是8月底發表在《Science Immunology》大規模蒐集血液樣本🩸的試驗，由Nature報導出來
招募了來自各大洲 38 個國家、將近共4,000名的重症患者、近1,600 名無症狀感染者，以及近35,000 名健康對照者。

🧪血清中抗-IFN-α2 和抗-IFN-ω等等的自體免疫抗體的阻斷活性，用螢光素酶活性來確定。
這些干擾素其實都會在我們的血液，還有在呼吸道以更低的濃度存在，具有一定保護作用。

📌*附註：在這實驗之前，原團隊就有在去年10月報告過
在至少 10% 的危及生命的新冠肺炎患者的血液中發現了 10 ng/mL 攻擊IFN-α2 或 -ω 的IgG 自體免疫抗體
這些發現後來在來自阿姆斯特丹、里昂、馬德里、紐黑文和舊金山的獨立團隊也得到印證
原作者，紐約市洛克菲勒大學免疫學家Jean-Laurent Casanova和他的同事懷疑，這些狡猾的抗體是重症的原因，而不是重症的結果。

📌實驗結果顯示
1️⃣.約 20% 的 COVID-19 危重患者中針對 IFN-α2 和/或 IFN-ω 的高水平 的自體免疫抗體
IFN-α2 和/或 IFN-ω 濃度有10 ng/mL以上就有強烈意義
2️⃣.超過 13.6% 的病危的重症患者濃度為多數100 ng/mL
比先前研究中報導的 10% 具有中和 100 ng/mL 的自身抗體的患者比例更大
3️⃣.有些少數案例甚至會獨立中和和IFN-β
4️⃣.在病危老年患者中，攻擊 I 型干擾素的自體抗體的流行率較高，
80歲以上至少占20-23%，IFN-α2 和/或 IFN-ω 濃度就會有10 ng/mL以上
5️⃣.重症死者攻擊 I 型干擾素的自體抗體的流行率較高。
至少 18% 死者俱有100 pg/mL攻擊 I 型干擾素的自體免疫抗體。

--
攻擊Ⅰ型干擾素的自體免疫抗體，含抗IFN-α2 、IFN-ω、IFN-β
除了可能是未來另一種單株抗體的發展方向
📌它還有下列有直接的臨床應用。

1. 我們可以對新冠收住院患者測試針對 I 型乾擾素的自身抗體，這檢驗成本是快速而簡單的。
甚至可以在普通人群中篩檢這些抗體存在與否，偽陰性更低。
應針對至少三種單獨的 IFN 進行自動抗體測試：IFN-α2、IFN-ω 和 IFN-β。

2. 應特別注意老年人，以及已知自身免疫或遺傳疾病與針對 I 型干擾素的自身抗體相關的患者
其次，具有針對 I 型 IFN 的自體免疫抗體的患者應優先接種 COVID-19 疫苗。

3. 對於具有針對 I 型干擾素的自體免疫抗體的 #未接種疫苗者
如果感染了新冠，患者應住院進行及時治療。
並建議還沒發展成重症時使用單株抗體進行早期治療
通過血漿置換進行搶救治療是已經患有肺炎的患者的另一種治療選擇。

4. 在嚴重疫區如果要企圖 #已痊癒者血清 輸注感染者治療
#應對血漿進行此類自動抗體檢測
血液製品，尤其是血漿，應篩檢抗干擾素自身抗體
任何含有此類抗體的製品都應排除在捐贈之外。

Nature報導標題
Rogue antibodies involved in almost one-fifth of COVID deaths

--
🤓 另外補充一下全球現在疫苗施打現況

📌 經濟學人智庫報告顯示，針對 COVID-19 的群體免疫之路可能仍然很長。
報告顯示，在許多地方，要大多數人口接種完疫苗，需要數年時間。

雖然拉丁美洲的主要經濟體預計將在 2022 年中期實現廣泛覆蓋，但亞洲的情況看起來更糟。大多數新興經濟體預計要到明年年底甚至更長時間才能實現這一壯舉。中國、蒙古、韓國、柬埔寨、新加坡和馬來西亞除外。損失的最大份額將來自亞洲國家的 GDP，預計它們將承擔總損失的近四分之三。

日本在該地區最發達的經濟體之一，疫苗接種的速度也比其他地方慢。預計到明年年底，將在其人口中達到 60% 的疫苗覆蓋率。預計疫苗接種進展最慢的大陸是非洲。

據經濟學人智庫報告，大多數歐洲國家以及美國、加拿大、以色列和一些海灣國家也在快速接種疫苗。分析師預計，到 2022 年年中，如果沒有達到人口中 60% 的疫苗接種率，2022 年至2025 年之間的全球成本將高達 2.3 萬億美元。

疫苗時間表延遲的原因是原材料和生產能力短缺、醫療基礎設施不發達、疫苗猶豫不決，當然還有財務限制。因此，在 2022 年至 2025 年期間，三分之二的 GDP 損失將由發展中國家承擔也就不足為奇了。

「排敏飲食」去減肥😱...

[請廣傳]
香港01於8月18日刊出的報導"節食運動減極無用　女生初試「排敏飲食」 3個月瘦20磅"中講述以IgG測試檢驗食物過敏，並表示食物過敏可引致體重上升，香港過敏協會表示以上說法並不正確。

根據香港過敏科醫學會提供的研究報告，IgG檢測缺乏健全的科學依據和有效性證據。因為不必要地排除食物會導致嚴重的營養不良，不適當地進食食物亦可能會引起嚴重的不良反應和甚至死亡。美國過敏，哮喘和免疫學會指出，IgG和IgG亞類抗體測試對於測試食物過敏沒有臨床意義，無法驗證，缺乏足夠的質量控制，不應進行。
IgG測試對診斷食物過敏及不耐的研究報告連結(英文)[帖子下部分有中文翻譯]: http://www.hkmj.org/abstracts/v23n4/419.htm
香港過敏科醫學會網站: www.allergy.org.hk

另外，亦未有研究顯示食物過敏可導致體重上升。

要診斷延遲過敏反應，會使用排除法(即一段時間不接觸該物質)加再度挑戰(即再接觸該物質然後看有沒有反應)，但這個方法應在醫生指引下進行。
-----------------------
IgG測試對診斷食物過敏及不耐的研究報告中文翻譯

前言
越來越多人用食物特異性免疫球蛋白G（IgG）測試來診斷兒童的食物過敏和不耐，而測試結果往往對於多種食物呈陽性。
儘管這樣使兒童避免某些食物，但通常沒有明顯的益處。反而，患者可能會吃到一個真正過敏的食物，因為IgG檢測為陰性。
只要營養均衡，兒童即使不吃不是真正過敏的食物，也不會有害處。然而，現在越來越多說法認為，延遲嬰兒進食固體食物來預防過敏是沒有任何益處的。
相反，在母乳喂哺的同時儘早引入固體食物可能會增加孩子對外界物質的接受性，並降低兒童隨後發展過敏病的風險。因此，幼兒時期不必要的避免食物可能會減低對外界物質的接受性，並促進過敏性疾病的發病。
鑑於這種發展和最近由於誤診而導致幾乎死亡的病人的經驗，我們感到不得不告知讀者這個已公佈的IgG檢測指南。

案例
當他第一次被餵牛奶配方時，一名3歲男孩在8個月大約被診斷為牛奶過敏。服用後產生廣泛急性蕁麻疹，嘔吐，看起來呼吸窘迫。牛奶的皮膚點刺試驗是陽性的，證實了他對牛奶蛋白質的過敏。他的父母被勸喻避免餵他任何乳製品，並督促定期回訪，以評估其牛奶過敏狀況。
他的母親之後聽說了順勢療法，聲稱可以消除食物過敏，從而開始治療。經過多次面診後，她確信這個男孩的食物過敏可被移除。
母親帶男孩進行據稱可測出96種食物不耐的IgG血液檢查。樣本送到美國的實驗室後，表示對牛奶沒有敏感性。
該報告還指出，該試驗尚未得到美國食品和藥物管理局（FDA）的評估。這應該已經發出危險信號，因為美國的所有醫療診斷測試必須由FDA通過。由於測試未能顯示對牛奶的敏感性，母親開始給男孩餵食牛奶，爲此他出現嚴重的過敏反應。不幸的是，他的腎上腺素自動注射器已經過期了，因為他的母親不再定期看正式的醫生。他立即被帶到急診室，幸運地被復甦。
隨後母親向該化驗公司質詢，所得到的回應是如果患者避免某種食物，測試不會顯示該食物的陽性結果，並且測試僅應用於“參考”。從病人的故事中可以吸取許多經驗教訓，尤其是依賴於無效和未經證實的測試，包括IgG測試來診斷食物過敏的危險。

關於免疫球蛋白G檢測的權威論文
美國過敏，哮喘和免疫學會指出，IgG和IgG亞類抗體測試對於測試食物過敏或不耐沒有臨床意義，無法驗證，缺乏足夠的質量控制，不應進行。歐洲科學院過敏和臨床免疫學評論說，許多血清樣本顯示陽性IgG4結果是沒有相應的臨床症狀的。對食物過敏中IgG4檢測的診斷價值沒有任何對照研究。加拿大過敏和臨床免疫學會也強烈反對食品特異性IgG檢測，以確定或預測對食物的不良反應。
血清中特異性IgG抗體的測試結果並不符合口服食物挑戰的結果(口服食物挑戰是測試食物過敏的黃金標準)。現時沒有證據表明"IgG亞類"或"IgE / IgG4抗體比率"為是可靠的診斷工具。
此外，在健康和患病的人中都可以檢測到常見膳食抗原的IgG抗體。
在濕疹中，針對食物的IgG水平與任何臨床參數不相關。
不適當地使用IgG測試增加了假診斷的可能性並伴隨著不必要的飲食限制和生活質量下降。此外，也許更需要關注的是: 具有真正的IgE介導的食物過敏症並有威脅生命的過敏反應重大風險的病人，可能對該致敏原具有正常水平特異性IgG，並可能被錯誤地建議重新將這種潛在致命物品引入他們的飲食。這正是上述患者的情況。

IgG測試的規限
這些類型的測試仍然存在於法律的灰色區域。在美國某些州，這些化驗所仍不受管制，因為FDA只對測試有管轄權，而不是化驗所。個別州原本應該執行聯邦法律禁止化驗所進行非FDA批准的測試，但許多州選擇忽視這一聯邦法律，導致這些化驗所繼續能接受其他州和國外的樣本。紐約州現在會起訴將病人樣本轉交給州外有問題化驗所的醫生。在香港，進口藥物必須在其原產地國家獲得監管部門批准，才能在當地獲得許可。然而，化驗所測試卻沒有這樣的規則。

香港過敏科醫學會對用IgG測試診斷食物過敏和不耐的立場
香港過敏科醫學會（Hong Kong Institute of Allergy）的強烈觀點認為，IgG檢測缺乏健全的科學依據和有效性證據。結果與實際症狀之間缺乏相關性。"抗轉谷氨酰胺酶"、"抗脫氨基的麥醇溶蛋白肽"和"抗內分泌IgG和IgA"也僅僅是可用於篩選乳糜瀉和監測麩質暴露的抗體標記，而不是用於該食物相關免疫介導病症的黃金準診斷模式。因爲沒有臨床意義和使用這些測試可導致危害的情況，香港過敏科醫學會的建議與全球主要的過敏和免疫組織保持一致，禁止使用IgG測試食物過敏或不耐。
IgG濃度的測量與臨床無關，不應該成為食物過敏診斷的一部分。相反，鼓勵讀者就如何診斷和管理食物過敏，諮詢香港過敏學會及其他機構的明確建議。

結論
懷疑自己有食物相關疾病的患者應尋求醫生的指導，進行診斷測試和解釋測試結果。強烈不鼓勵測量食物特異性IgG濃度以診斷食物過敏或不耐。全科醫生如果對這些患者的適當管理步驟有任何不明確，鼓勵諮詢他們的過敏和免疫學同事。
不必要地排除食物會導致嚴重的營養不良。不適當地重新進食食物亦可能會引起嚴重的不良反應和甚至死亡。

網上醫療資訊泛濫，要小心分辨正確的信息😉

[請廣傳]
香港01於8月18日刊出的報導"節食運動減極無用　女生初試「排敏飲食」 3個月瘦20磅"中講述以IgG測試檢驗食物過敏，並表示食物過敏可引致體重上升，香港過敏協會表示以上說法並不正確。

根據香港過敏科醫學會提供的研究報告，IgG檢測缺乏健全的科學依據和有效性證據。因為不必要地排除食物會導致嚴重的營養不良，不適當地進食食物亦可能會引起嚴重的不良反應和甚至死亡。美國過敏，哮喘和免疫學會指出，IgG和IgG亞類抗體測試對於測試食物過敏沒有臨床意義，無法驗證，缺乏足夠的質量控制，不應進行。
IgG測試對診斷食物過敏及不耐的研究報告連結(英文)[帖子下部分有中文翻譯]: http://www.hkmj.org/abstracts/v23n4/419.htm
香港過敏科醫學會網站: www.allergy.org.hk

另外，亦未有研究顯示食物過敏可導致體重上升。

要診斷延遲過敏反應，會使用排除法(即一段時間不接觸該物質)加再度挑戰(即再接觸該物質然後看有沒有反應)，但這個方法應在醫生指引下進行。
-----------------------
IgG測試對診斷食物過敏及不耐的研究報告中文翻譯

前言
越來越多人用食物特異性免疫球蛋白G（IgG）測試來診斷兒童的食物過敏和不耐，而測試結果往往對於多種食物呈陽性。
儘管這樣使兒童避免某些食物，但通常沒有明顯的益處。反而，患者可能會吃到一個真正過敏的食物，因為IgG檢測為陰性。
只要營養均衡，兒童即使不吃不是真正過敏的食物，也不會有害處。然而，現在越來越多說法認為，延遲嬰兒進食固體食物來預防過敏是沒有任何益處的。
相反，在母乳喂哺的同時儘早引入固體食物可能會增加孩子對外界物質的接受性，並降低兒童隨後發展過敏病的風險。因此，幼兒時期不必要的避免食物可能會減低對外界物質的接受性，並促進過敏性疾病的發病。
鑑於這種發展和最近由於誤診而導致幾乎死亡的病人的經驗，我們感到不得不告知讀者這個已公佈的IgG檢測指南。

案例
當他第一次被餵牛奶配方時，一名3歲男孩在8個月大約被診斷為牛奶過敏。服用後產生廣泛急性蕁麻疹，嘔吐，看起來呼吸窘迫。牛奶的皮膚點刺試驗是陽性的，證實了他對牛奶蛋白質的過敏。他的父母被勸喻避免餵他任何乳製品，並督促定期回訪，以評估其牛奶過敏狀況。
他的母親之後聽說了順勢療法，聲稱可以消除食物過敏，從而開始治療。經過多次面診後，她確信這個男孩的食物過敏可被移除。
母親帶男孩進行據稱可測出96種食物不耐的IgG血液檢查。樣本送到美國的實驗室後，表示對牛奶沒有敏感性。
該報告還指出，該試驗尚未得到美國食品和藥物管理局（FDA）的評估。這應該已經發出危險信號，因為美國的所有醫療診斷測試必須由FDA通過。由於測試未能顯示對牛奶的敏感性，母親開始給男孩餵食牛奶，爲此他出現嚴重的過敏反應。不幸的是，他的腎上腺素自動注射器已經過期了，因為他的母親不再定期看正式的醫生。他立即被帶到急診室，幸運地被復甦。
隨後母親向該化驗公司質詢，所得到的回應是如果患者避免某種食物，測試不會顯示該食物的陽性結果，並且測試僅應用於“參考”。從病人的故事中可以吸取許多經驗教訓，尤其是依賴於無效和未經證實的測試，包括IgG測試來診斷食物過敏的危險。

關於免疫球蛋白G檢測的權威論文
美國過敏，哮喘和免疫學會指出，IgG和IgG亞類抗體測試對於測試食物過敏或不耐沒有臨床意義，無法驗證，缺乏足夠的質量控制，不應進行。歐洲科學院過敏和臨床免疫學評論說，許多血清樣本顯示陽性IgG4結果是沒有相應的臨床症狀的。對食物過敏中IgG4檢測的診斷價值沒有任何對照研究。加拿大過敏和臨床免疫學會也強烈反對食品特異性IgG檢測，以確定或預測對食物的不良反應。
血清中特異性IgG抗體的測試結果並不符合口服食物挑戰的結果(口服食物挑戰是測試食物過敏的黃金標準)。現時沒有證據表明"IgG亞類"或"IgE / IgG4抗體比率"為是可靠的診斷工具。
此外，在健康和患病的人中都可以檢測到常見膳食抗原的IgG抗體。
在濕疹中，針對食物的IgG水平與任何臨床參數不相關。
不適當地使用IgG測試增加了假診斷的可能性並伴隨著不必要的飲食限制和生活質量下降。此外，也許更需要關注的是: 具有真正的IgE介導的食物過敏症並有威脅生命的過敏反應重大風險的病人，可能對該致敏原具有正常水平特異性IgG，並可能被錯誤地建議重新將這種潛在致命物品引入他們的飲食。這正是上述患者的情況。

IgG測試的規限
這些類型的測試仍然存在於法律的灰色區域。在美國某些州，這些化驗所仍不受管制，因為FDA只對測試有管轄權，而不是化驗所。個別州原本應該執行聯邦法律禁止化驗所進行非FDA批准的測試，但許多州選擇忽視這一聯邦法律，導致這些化驗所繼續能接受其他州和國外的樣本。紐約州現在會起訴將病人樣本轉交給州外有問題化驗所的醫生。在香港，進口藥物必須在其原產地國家獲得監管部門批准，才能在當地獲得許可。然而，化驗所測試卻沒有這樣的規則。

香港過敏科醫學會對用IgG測試診斷食物過敏和不耐的立場
香港過敏科醫學會（Hong Kong Institute of Allergy）的強烈觀點認為，IgG檢測缺乏健全的科學依據和有效性證據。結果與實際症狀之間缺乏相關性。"抗轉谷氨酰胺酶"、"抗脫氨基的麥醇溶蛋白肽"和"抗內分泌IgG和IgA"也僅僅是可用於篩選乳糜瀉和監測麩質暴露的抗體標記，而不是用於該食物相關免疫介導病症的黃金準診斷模式。因爲沒有臨床意義和使用這些測試可導致危害的情況，香港過敏科醫學會的建議與全球主要的過敏和免疫組織保持一致，禁止使用IgG測試食物過敏或不耐。
IgG濃度的測量與臨床無關，不應該成為食物過敏診斷的一部分。相反，鼓勵讀者就如何診斷和管理食物過敏，諮詢香港過敏學會及其他機構的明確建議。

結論
懷疑自己有食物相關疾病的患者應尋求醫生的指導，進行診斷測試和解釋測試結果。強烈不鼓勵測量食物特異性IgG濃度以診斷食物過敏或不耐。全科醫生如果對這些患者的適當管理步驟有任何不明確，鼓勵諮詢他們的過敏和免疫學同事。
不必要地排除食物會導致嚴重的營養不良。不適當地重新進食食物亦可能會引起嚴重的不良反應和甚至死亡。