【藥罐子藥房事件簿】Ibuprofen事件

〈如何增加一種藥的銷量？〉

有一次，上午時分，一個年約四、五十歲的中國籍男子，操一口流利的粵語、英語，案發當日穿著一件藍色襯衫、一件黑色西裝外套、一條黑色西褲、一對黑色皮鞋，前來藥房打算配藥。

據說這個中年漢最近肩緊膊痛，於是前來藥房配止痛藥。

哦，放心，肌肉痠痛只是小毛病，其中一種常用藥主要是非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)。

在劑型上，主要是內服、外用為主。

既然這個中年漢想服藥，藥罐子便遞給他一盒止痛藥並建議他餐後服藥。

至於這盒藥的藥用成分便是Ibuprofen。

插播一下：

在藥理上，Ibuprofen是一種非類固醇消炎止痛藥，主要透過抑制體內分布在發炎組織的環氧化酶-2(Cyclo-oxygenase-2, COX-2)的活性，減少花生四烯酸(Arachidonic Acid)的代謝，抑制前列腺素(Prostaglandin, PG)的產生，減低因為前列腺素而誘發的炎性反應，從而收縮血管，降低血管的通透性，紓緩炎症，減輕疼痛，達到消炎止痛的效果。

同時因為非類固醇消炎止痛藥還可能會抑制環氧化酶-1(Cyclo-oxygenase-1, COX-1)的活性，所以可能會影響胃壁的黏液分泌，削弱胃壁的自我保護機制，導致胃壁容易受到胃酸的刺激，從而可能會增加出現胃潰瘍、胃出血的風險，俗稱「削胃」。

所以一般建議餐後服用，減少腸胃不適。

好！中場休息：

就算是同一種止痛藥，往往可能會湧現很多款不同的牌子，那麼人們一般會如何選擇呢？

廣告多不多？牌子響不響？口碑好不好？外觀美不美？

其中一個答案會不會是……

話說這個中年漢單手接過這盒藥後，瞄一瞄，隨後便立刻將這盒藥擲向藥罐子前面的玻璃櫃枱上，頓感不悅，咧著嘴笑道：

「Are you kidding?」（你是不是開玩笑？）

嗄？

唔……Ibuprofen有炎消炎、有痛止痛，頭痛醫頭、腳痛醫腳，請問有什麼問題呢？

哦，真正的問題原來不是這種藥，而是……

這個中年漢指著盒面上「適應症」一欄，睥睨著藥罐子道：

「你給我看！這個盒面上根本沒有說過可以治療肌肉痛！你有沒有搞錯？」

哦，原來是這樣。

藥罐子拿回這盒藥，看一看，對，這盒藥的盒面上只是寫著「舒緩各種痛症（如牙痛、經痛和關節痛）及退熱」，偏偏就是沒有寫「肌肉痛」。

沒想到，這竟然會構成一個意想不到的障礙，掀起陣陣波瀾，讓這件事添上了一段小小的插曲……

對，對，對……這盒藥或許沒有寫自己能夠紓緩肌肉痠痛，不過都沒有寫「自己不能紓緩肌肉痠痛」，對吧？

再說，沒有寫上去，難道便代表用不上嗎？

話說回來，連同讀藥前的藥罐子在內，既然不認識裡面的藥用成分，服不服藥的參考答案當然是說明書，不是吧？不然的話，這張說明書用來做什麼？所以這張說明書自然便會奉為圭臬，成為用藥者的天書。

簡單說，這種藥能做什麼？不能做什麼？當然是聽說明書的！

問題是，說明書還是有盲點的。

首先根據常理，這張說明書上所涵蓋的適應症當然愈多愈好，自然便會愈多賣點愈多銷路，對吧？

不過有時候，藥廠不是不想寫，而是不敢寫。

為什麼？

唔……舉例說，如果藥罐子告訴你乳果糖(Lactulose)這種便秘藥其實還能夠治療肝性腦病(Hepatic Encephalopathy)，換是你，你會怎麼想？

第一，嘩！這種藥原來還有這種用途。你不告訴我，我真的不知道這些冷知識！謝謝你，藥罐子！

還是……

第二，嗄！這種藥原來還有這種用途。不過我現在沒有這種病，那麼是否不應該服這種藥呢？

唔……有時候，就算是同一種藥，還是可以擁有兩種截然不同的用途，今次的用途未必跟上次的用途一模一樣，這種期待的落差便可能會讓用藥者生疑，心裡很難踏實，自然便不會放心服藥，從而不敢服藥，弄巧反拙。

對，一些事不說還好，一旦說了，反而未必是一件好事。說多了、寫多了，你以為是驚喜，在對方眼裡，其實會不會是驚嚇呢？

所以一張說明書其實不能代表一種藥的所有用途。

用藥之道，最重要的還是要看成分。簡單說，成分決定一切。

好！既然這個中年漢拒絕用藥，只是因為盒面上沒有寫上「肌肉痛」而已，最簡單的方法當然是……

於是藥罐子便拿了另一種同樣含有Ibuprofen的盒裝藥出來，並且指著盒面上「有助紓緩頭痛．背痛．肌肉痛．經痛．牙痛．喉痛．關節痛．因傷風感冒所引起的痛楚及不適」這一欄上面的「肌肉痛」這三個字，對著這個中年漢道：

「唔……那就這一盒吧！嗱……看，這裡清楚寫著這盒藥可以紓緩『肌肉痛』，應該沒問題吧？」

沒想到，這個中年漢竟然怒氣沖沖答道：

「算吧！算吧！我還是買支藥膏回家塗吧！哼！真的不知道你們這間是什麼藥房來的！」

最後他便隨手買了一支藥油，然後匆匆忙忙離開藥房了。

所以藥罐子建議各大藥廠還是仔細斟酌說明書上的字眼，不然的話，你沒有寫，人家便當你沒有這種用途，自己便會輸在這張說明書上……

咦？慢著……這盒藥只是寫「肌肉痛」，可沒說過自己能夠紓緩「肩緊膊痛」，難道他是因為這樣而不買這盒藥？

好，更正。

「所以藥罐子建議各大藥廠還是仔細斟酌說明書上的字眼，不然的話，你沒有寫，『或者寫得不夠白』，人家便當你沒有這種用途，自己便會輸在這張說明書上……」
　　
這方面，畫公仔真的可能要畫出腸。
　　
唉……看來藥物教育還有漫漫長路……

【文獻知多D】Ibuprofen可能會影響男性生育能力？

人們經常會服用Ibuprofen這種非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)治療痛症，例如頭痛、牙痛、經痛。
　　
不過最近一項小型研究指出服用Ibuprofen可能會降低男性體內的睪酮與黃體成長激素比值(Testosterone/Luteinizing Hormone Ratio, T/LH)，從而可能會影響男性生育能力。[1]
　　
別過分擔心，如果只是服用Ibuprofen一段短時間的話，研究人員相信這種現象是可逆性的，停藥後一般便會慢慢恢復正常，所以研究人員相信問題還是應該不大。[2]
　　
至於如果長期服用的話，研究人員則補充還需要進一步研究探討這種現象是否可逆性。[2]
　　
總之還是這句話：　

該用則用。

#牙痛真的要人命
週二去重做「根管治療」（Ｎ年前的舊工程翻新），隔天4:30 痛醒睡不著，接著又不小心被兒子踢到下巴，痛到快要往生（個人覺得牙痛比生孩子難熬）。
　
牙醫診所就在家旁，去請美麗牙醫師看看是否能開點止痛藥，順便講了我所有的過敏清單，她馬上說「我不敢負責啊！請去找家醫吧～」（當然啊）。
　
雖然說醫生和我在土耳其當牙醫的姐妹都說「很正常，會痛兩天」，但痛就是痛，「正常」還是會很想殺人。尤其是隔天下午四點之後，越演越烈！整個就是到了一種「無休止生產陣痛」的程度（但是不在下面，在上面）。
　
但我仍舊完成所有任務，接送孩子，去畫畫，回信回訊，陪玩和陪睡。
專心陪孩子和畫畫的時候，反而比較舒服。
　
人生很痛苦，但仍舊得要前進。
　
＝＝＝
「我可能需要一點止痛藥...如果有什麼我不會過敏的話。」
　
我在我的臉書寫下這句話之後，疼痛越來越加深。到了將近半夜11點，我還是受不了了，在老公的「監視」下，吃了Ibuprofen。吃了一顆沒用，吞了第二顆，終於可以睡了。很慚愧地說，我真的痛到哭了...，平時很能忍痛的我，已經很久沒牙疼了，不知道原來這是可以比擬生產的程度啊！

今天去藥房買了「#順勢療法」的小糖球，目前似乎是有控制住了。
　
＝＝＝
分享這落落長又沒什麼營養的故事，是因為有三點想要和大家嘮叨一下：
　
1. 請別讓孩子在小時候吃太多藥💊。
我就是這樣變成什麼藥都不能吃！真正需要開刀的時候會很麻煩。
　
2.痛到要往生了，還能笑著陪在兒子旁邊，看他堆積木，是真愛無誤！
人在最難過的時候，就明顯看到自己對眼前這個人的愛有多大。
　
3. 我痛到哭，老公又還沒回家的時候，是女兒的肩膀讓我覺得堅強！
培養了堅強體貼的孩子，其實獲得最多的是父母親自己。
　
＝＝＝
#阿斯匹靈盤尼西林普拿疼全部過敏
#牙痛沒辦法用生產的打脊椎減痛對吧....那個我不會過敏

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