第1型糖尿病常聽到的會住院治療的
危急併發症是酮酸中毒
雖然在第1型糖尿病不多見，
但是也是有人會發生
高血糖高滲透壓狀態(Hyperglycemic hyperosmolar state，HHS)
甚至也有人是兩者皆有。
比較要注意的是
高血糖高滲透壓狀態(HHS)的死亡率
會比單純酮酸中毒還來得高喔。

常見的促發因素為感染或停用胰島素。
但是呢…
有些案例是因為常喝過量的含糖飲料所導致的。

雖然第1型糖尿病正確使用胰島素的話
就能夠控制好血糖
不過我還是建議
含糖飲料要適度，能不喝是更好。

(歡迎分享)

📣 #อัพเดทข่าววัคซีนโควิดในฮ่องกง
💉 ผู้มีอาการรุนแรงหลังฉีดวัคซีนโควิด มีเพียง 0.076%
.
เมื่อวานนี้ (12 มีค) สธ มีรายงานสำรวจความปลอดภัยของผู้ได้รับวัคซีนโควิดในฮ่องกง สรุปดังนี้ค่ะ
(ข้อมูล ณ วันที่ 7 มีค หรือ 10 วันหลังเริ่มโครงการฉีดวัคซีน)
.
(1) ผู้รับวัคซีนทั้งหมด 93,025 ราย; แบ่งเป็น
- Sinovac 91,818 ราย
- BioNTech 1,207 ราย
.
(2) พบอาการรุนแรงหลังจากได้รับวัคซีนทั้งหมด 71 คน (หรือ 0.076%); แบ่งเป็น
- Sinovac 69 คน (0.075%)
- BioNTech 2 คน (0.166%)
.
(3) จากอาการรุนแรง 71 คน
- ต้องนำส่ง รพ 47 คน
- เสียชีวิต 2 คน
(หมายเหตุ: ณ วันที่ 12 มีค เสียชีวิตเพิ่มเป็น 4 คน)
.
(4) เคสที่ต้องนำส่ง รพ (47 คน)
- ชาย 30 คน, หญิง 17 คน
- อายุ 30-90 ปี
- อาการส่วนใหญ่: รู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอก เจ็บหน้าอก ท้องเสีย วิงเวียน มีไข้ ปวดศีรษะ คลื่นเหียน ชาตามร่างกาย ใจสั่น ผื่นขึ้น หายใจติดขัด หัวใจเต้นแรง อาเจียน อ่อนเพลีย
(หมายเหตุ: อาการเหล่านี้ อาจไม่เกี่ยวข้องกับการได้รับวัคซีน)
- อาการที่พบมากที่สุด จากผู้ได้รับวัคซีน Sinovac คือ ปวดศีรษะ วิงเวียน ผื่นขึ้น
- อาการที่พบมากที่สุด จากผู้ได้รับวัคซีน BioNTech คือ ปวดท้อง ท้องเสีย ชาตามร่างกาย
.
(5) เคสที่ต้องเข้า ICU (2 คน)
#1
- ชายวัย 80 ปี
- โรคประจำตัว: เบาหวาน, หลอดเลือดแข็ง (carotid atherosclerosis), ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดในสมอง
- วัคซีนที่ได้รับ: Sinovac
- เริ่มอาการหลังจากรับวัคซีน: 5 วัน
- อาการ: เจ็บหน้าอก
- ผลการวินิจฉัย: หัวใจขาดเลือดฉับพลัน
- หมายเหตุ: พิจารณาเบื้องต้น ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงกับการฉีดวัคซีน
.
#2
- หญิงวัย 72 ปี
- โรคประจำตัว: เบาหวาน, ไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูง, ไทรอยด์ (hypothyroidism)
- วัคซีนที่ได้รับ: Sinovac
- เริ่มอาการหลังจากได้รับวัคซีน: 1 วัน
- อาการ: วิงเวียน จึงงดฉีดอินซูลินสำหรับโรคเบาหวานตามกำหนด
- ผลการวินิจฉัย: เกิดจากโรคเบาหวาน ซึ่งมีระดับน้ำตาลในเลือดมากเกินไป (hyperosmolar hyperglycemic state) อันเนื่องมาจากการงดฉีดอินซูลินตามกำหนด
- หมายเหตุ: พิจารณาเบื้องต้น ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงกับการฉีดวัคซีน
.
(6) เคสอาการรุนแรงอื่นๆ
#1
- ใบหน้าเบี้ยวครึ่งซีก จากความผิดปกติของเส้นประสาทในสมอง (Bell’s Palsy)
- ชาย วัย 69 ปี
- โรคประจำตัว: ความดันโลหิตสูง
- วัคซีนที่ได้รับ: Sinovac
- เริ่มอาการหลังจากได้รับวัคซีน: 2 ชม
- อาการ: ไม่สบายตาข้างซ้าย ปิดตาข้างซ้ายไม่สนิท
- ผลการวินิจฉัย: Bell’s Palsy
- หมายเหตุ: แอดมิท 1 วัน ออกจาก รพ แล้ว
.
#2
- โรคหลอดเลือดในสมอง (stroke)
- หญิง อายุ 72 ปี
- โรคประจำตัว: เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง ไทรอยด์
- วัคซีนที่ได้รับ: Sinovac
- เริ่มอาการหลังจากฉีดวัคซีน: 6 วัน
- อาการ: ร่างกายซีกซ้ายอ่อนแรง ลิ้นแข็ง
- ผลการวินิจฉัย: stroke
- หมายเหตุ: ยังแอดมิทใน รพ แต่อาการทรงตัว
.
(7) เสียชีวิต (จำนวน 2 คน ณ รายงานวันที่ 7 มีค)
#1
- ชาย วัย 63 ปี
- โรคประจำตัว: เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โรคอ้วน (สันนิษฐานว่า)กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด สูบบุหรี่จัด
- วัคซีนที่ได้รับ: Sinovac
- เริ่มอาการหลังฉีดวัคซีน: 2 วัน
- อาการ: หายใจติดขัดฉับพลัน ไอ
- ผลการวินิจฉัย: หลอดเลือดหัวใจอุดตันอย่างรุนแรง
- หมายเหตุ: เสียชีวิตในวันเดียวกับที่เริ่มเกิดอาการ พิจารณาเบื้องต้น ไม่พบความสัมพันธ์โดยตรงจากการฉีดวัคซีน
.
#2
- หญิงวัย 55 ปี
- โรคประจำตัว: ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง
- วัคซีนที่ได้รับ: Sinovac
- เริ่มอาการหลังฉีดวัคซีน: 3 วัน
- อาการ: เส้นเลือดสมองอักเสบฉับพลัน (acute stroke)
- ผลการวินิจฉัย: (เบื้องต้น) หลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด (aortic dissection)
- หมายเหตุ: เสียชีวิตหลังจากเริ่มมีอาการ 1 วัน พิจารณาเบื้องต้น ไม่พบความสัมพันธ์โดยตรงจากการฉีดวัคซีน
.
===================
อื่นๆ (นอกเหนือจากรายงาน)
- เป็นทึ่สังเกตว่า ผู้เสียชีวิตและมีอาการวิกฤตในฮ่องกง ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุและมีโรคประจำตัว
- สธ ฮ่องกงให้ผู้สูงอายุเกิน 60 ปี ฉีดวัคซีนของ Sinovac ได้ ซึ่งต่างจากไทย
- ส่วนผู้มีโรคประจำตัว สธ ฮ่องกงและไทย มีความเห็นดังนี้
(ฮ่องกง) หากมีโรคประจำตัวเรื้อรัง ควรชะลอการฉีด จนกว่าจะได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ และ #ไม่ควรฉีด หากมีโรคประจำตัวเรื้อรังและควบคุมไม่ได้
(ไทย) คำแนะนำสำหรับวัคซีน Sinovac: ผู้มีโอกาสเกิดโรครุนแรง เช่น ทางเดินหายใจเรื้อรัง หอบหืดที่ควบคุมไม่ดี ฯลฯ โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไตเรื้อรัง หลอดเลือดสมอง มะเร็ง เบาหวาน #ควรได้รับการฉีด
.
เครดิตภาพ: South China Morning Post
.
Source:
https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/Summary_Report_on_Safety_Monitoring_COVID19_vaccines_in_Hong_Kong_ENG.pdf
.
https://www.facebook.com/informationcovid19/photos/a.106455480972785/280178816933783/?type=3
.
#eatlike852 #covid19hongkong

📣 #อัพเดทข่าววัคซีนโควิด
💉 ไม่พบความเกี่ยวข้องโดยตรง จากผู้ตายและผู้ป่วยอาการหนัก หลังฉีดวัคซีนโควิด
.
เมื่อวานนี้ (8 มีค) มีข่าวจากรัฐบาลรายงานว่า
คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญในการประเมินเหตุการณ์ที่เกี่ยวกับสถานพยาบาล (The Expert Committee on Clinical Events Assessment) ได้มี #การพิจารณาเบื้องต้น (preliminarily consider) ต่อเหตุการณ์ผู้เสียชีวิตรายที่ 2 และผู้ป่วยหนัก 2 ราย (เข้า ICU) หลังจากฉีดวัคซีนโควิด ว่า
.
#ไม่พบความเชื่อมโยงกัน “โดยตรง” แต่ยังต้องรอผลการชันสูตรที่แล้วเสร็จหรือข้อมูลในการรักษา เพื่อสรุปต่อไป
.
โดยมีรายละเอียด คือ
.
================
#ผู้เสียชีวิตรายที่2
- หญิงวัย 55 ปี
- มีโรคประจำตัว คือ ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง
- 2 มีค รับวัคซีนโควิด(Sinovac)
- 5 มีค มีอาการทางเลือดในสมองฉับพลัน (acute stroke) จึงเข้ารับการรักษาที่ รพ Caritas Medical Centre (Shsm Shui Po) และ รพ Kwong Wah (Yau Ma Tei) ต่อมามีภาวะหัวใจหยุดเต้น (cardiac arrest) และเสียชีวิตในเช้าวันต่อมา
- หมายเหตุ: ยังต้องรอผลการชันสูตรที่แล้วเสร็จ จึงจะสรุปได้
.
#ผู้ป่วยหนักรายที่1
- ชายวัย 80 ปี
- โรคประจำตัว: เบาหวาน, หลอดเลือดแข็ง (carotid atherosclerosis), ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดในสมอง
- 1 มีค ได้รับวัคซีนโควิด(Sinovac) ที่ศูนย์ Tin Fai Road Sports Centre (Yuen Long)
- 6 มีค มีอาการเจ็บหน้าอก เข้ารักษาที่ รพ Caritas Medical Centre (Sham Shui Po) ยังตอบสนองไม่ดีต่อการรักษา จึงนำเข้า ICU
- ผลการวินิจฉัย: หัวใจขาดเลือดฉับพลัน อาการวิกฤต
- หมายเหตุ: ยังต้องรอข้อมูลการรักษา จึงจะสรุปได้
.
#ผู้ป่วยหนักรายที่2
- หญิงวัย 72 ปี
- โรคประจำตัว: เบาหวาน, ไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูง, ไทรอยด์ (hypothyroidism)
- 6 มีค ได้รับวัคซีนโควิด(Sinovac) ที่ศูนย์ Tsueng Kwan O Sports Centre รู้สึกวิงเวียน หลังได้รับวัคซีน จึงงดการฉีดอินซูลินตามกำหนด 2 โดส
- 7 มีค (ช่วงเช้า) อาการทั่วไปไม่สู้ดี (decreased general condition) จึงแอดมิทที่ รพ Prince of Wales (Sha Tin) และนำส่ง ICU
- ผลการวินิจฉัย: เกิดจากโรคเบาหวาน ซึ่งมีระดับน้ำตาลในเลือดมากเกินไป (hyperosmolar hyperglycemic state) อันเนื่องมาจากการงดฉีดอินซูลินตามกำหนด
.
#อื่นๆ
- ทางการได้รับรายงานผู้เสียชีวิตรายที่ 3 แล้ว จะรายงานผลการสอบสวนต่อไป
- สธ ย้ำว่า จากข้อมูลที่มี #ยังไม่พบข้อกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของวัคซีนSinovac แต่ผู้มีโรคประจำตัวตัวเรื้อรัง ควรชะลอการฉีดและปรึกษาแพทย์ก่อน ส่วนผู้มีโรคประจำตัวเรื้อรังที่คุมไม่ได้ ไม่ควรฉีด
.
=================
อนึ่ง ฮ่องกงเริ่มฉีดวัคซีนโควิดของ Sinovac มาแล้ว 11 วัน (ตั้งแต่วันที่ 26 กพ)
#พบผู้เสียชีวิตแล้ว3ราย #ผู้ป่วยหนัก2ราย
ทั้งหมด (ยกเว้นผู้เสียชีวิตรายที่ 3) ได้ข้อสรุป “เบื้องต้น” แล้วว่า ไม่มีการเกี่ยวโยง “โดยตรง” จากการฉีดวัคซีน

นอกจากนี้ สธ ยังมีรายงานประจำวันเกี่ยวกับผู้เข้า รพ หลังจากฉีดวัคซีนโควิด โดยล่าสุดในวันที่ 8 มีค มี 8 ราย ดังนี้:
- อายุระหว่าง 45-76 ปี
- อาการ: วิงเวียน ปวดศีรษะ ใจสั่น จุกเสียดที่หน้าอก ชาร่างกายซีกซ้าย ผื่นขึ้นและคันที่คอ เจ็บหน้าอก ผื่นขึ้นที่มือและแขน
- 7 คนออกจาก รพ แล้ว
- 1 คน ยังต้องดูอาการ เป็นหญิงวัย 66 ปี มีอาการเจ็บหน้าอกและใจสั่น
.
เครดิตภาพ: South China Morning Post
.
Source:
https://www.info.gov.hk/gia/general/202103/08/P2021030800778.htm
https://gia.info.gov.hk/general/202103/08/P2021030800836_362424_1_1615218745916.pdf
.
#eatlike852 #covid19hongkong