小兒用藥安全之 兒科萬用藥膏(?) part3
(✨建議搭配part 1. 2 一起服用唷~✨)

#金貝比嬰兒洗劑 Sinbaby lotion
剛好前面蕁麻疹那篇有人問到:
"金貝比可不可以用來擦蕁麻疹或尿布疹❓"
才發現我居然沒寫過這個藥物，
嘖嘖 真是罪過~ 😅
先說我覺得這個藥物應該要改名字，
把嬰兒兩個字拿掉才對😤，
至於為什麼這樣說，
各位看完這篇文章就知道囉!

✅ #主成分
有三種藥物
Zinc Oxide 氧化鋅，沒錯就是那個氧化鋅- 消炎、抗過敏與滅菌、止癢和隔離
Diphenhydramine 第一代抗組織胺- 止癢用
Dibucaine Hydrochloride 局部麻醉劑- 止痛用

光是上面三種成分合在一起
就具有 #消炎、#止癢、 #止痛、#殺菌等功能
所以沒錯，它可以用來擦蕁麻疹和尿布疹
✅#適應症:
緩解皮膚刺激(包含蕁麻疹)及尿布疹、
暫時緩解皮膚搔癢、
昆蟲咬傷或皮膚刺激所引起之疼痛及搔癢。
✅用法:
使用前請搖一搖，
直接塗抹於患處 一天2-3次，
依照醫囑使用或好了就停用~

上面看起來這藥真的蠻好的，
而且不含類固醇，
似乎不太需要擔心其他含類固醇萬用藥膏的長期使用副作用。

⚠️但是請注意囉‼ ⚠️
上面只是主成分，
其實它裡面還有一堆副成分，
全部打出來太多了，
這邊直接寫出比較讓人擔心的部分，例如:
camphor(璋腦)、menthol(薄荷醇)
⚠首先是蠶豆症患者請避免使用。
⚠再來是台灣兒科醫學會已經建議兩歲以下嬰幼兒不要使用
含璋腦、薄荷醇的產品，有可能引起嬰幼兒癲癇、意識障礙、呼吸抑制等神經不良反應。

所以…
其實金貝比本身就不太適合給嬰兒用啦!
是不是該考慮改個名字~
#金貝比大童洗劑 之類的呢? 🤔

小總結:
雖然萬用藥膏們都很好用，
但隨意使用很容易發生不良的結果，
所以!~
✨#任何藥膏使用前，#請先詢問專業醫師唷! 👨‍🔬✨
以上~ 下台一鞠躬~

#蘆薈
#幫助順暢
#排毒
#宿便
#軟便

好健康Mg Lax天然通便膠囊 60粒

此配方可以轉化成水分後引入腸道，軟化大便並使其正常排出，減緩腸道壓力和為持健康腸道。
好健康Mg Lax天然通便膠囊，是以 #氧化鎂和硫酸鎂為主要成份，並以天然的 #蘆薈和茴香等為輔料組成有效排便，保護腸道的複合配方。
為了促進腸道健康，除了服用此藥外建議您須每天喝大量的水，食用高纖食物（水果與蔬菜）等。

一般服用4粒後，3-6個小時即可見效，這是快速解決便秘的方法，溫和解決的話每天1粒，連續服用2週即可改善腸胃機制。 #本品通過吸收水分給腸道使大便變軟，從而溫和地誘發排便行為。
維持一定劑量的服用可以幫助緩解便秘或作為一種鎂元素的補充品，其蘊含的藥草萃取精茴香與蘆薈可舒緩腸道並有助排便。 #排除大腸內的毒素， #對由於長期便秘不能及時排毒而引起的雀班、#粉刺、#面色暗黃、#皮膚乾燥、#腹脹、#肥胖、#口臭等有顯著作用。
只針對大腸內的毒素起作用，只排毒素，不排營養，更不會帶來腹瀉、腹痛、上癮、繼發性便秘等副作用。

改善腸胃機制，防治便秘。
潤腸通便、排出宿便、清理毒素、減緩腸道壓力、維持健康腸道

適用對象
• 非規律排便
• 便秘，宿便
• 消化不良

Ingredients:(per capsule) 每粒膠囊含量：
Vitamins & Minerals: 維生素和礦物質
Magnesium Oxide (Equiv. Magnesium 241mg) 氧化鎂 400mg
Magnesium Sulphate (Equiv. Magnesium 50mg) 硫酸鎂 400mg
Ascorbic Acid (Vitamin C) 維生素C 50mg
Pyridoxine Hydrochloride (Vitamin B6) 維生素B6 2mg
Sodium Chloride 氯化鈉 5mg
Potassium Chloride (Equiv. Potassium 10mg ) 氯化鉀 20mg
Herbal extracts equivalent to dry: 草藥成份
Aloe barbadensisDry Leaf (Aloe Vera) 蘆薈 50mg
Foeniculum vulgareSeed Powder (Fennel) 茴香 50mg

產品不含成份：
麵筋質，蛋類，奶類，豆類，小麥，人工香料，人工甜味劑或人工色素。

劑量：
速效用量：成人：每日2〜3次，每次4粒，服用不超過3天，在3~6小時內可能會產生反映；
輕度用量：成人：每日服用5粒，服用不超過2週；
補鎂用量：成人：每日1粒。此劑量不會影響排便規律。
用量需求可能因人而異，兩餐之間或空腹時服用，效果最佳；或依照專業醫師指示。

禁忌：
不適合有腎臟疾病或腸胃炎者；
不適合6歲以下的兒童；
不適合闌尾炎或腸發炎症狀者；
或依照專業醫師指示。
#紐澳 #紐西蘭批發零售

低分子量肝素Low-Molecular-Weight Heparins(LMWH) :
Enoxaparin (Clexane)

藥理作用：

LMWHs 為低分子量肝素的片段結構，分子量小，已分離出其標準肝素的抗血栓及抗凝血作用。Enoxaparin為低分子量肝素，主要抑制 factor Xa，次要抑制 factor 9, 11, 12。Enoxaparin以anti-Xa來標定的活性比anti-IIa或抗血栓活性（antithrombin activity）強。

使用劑量：

1、1 mg/kg SC/IV Q12H。皮下(SC)或IV靜推。勿打IM。
2、最高投與劑量：75mg SC, q12h.
3、不須監測apTT，但要注意血小板低下。
4、以低分子量肝素治療之療程不應超過10天，包括給與維生素K拮抗劑達到穩定時所需的時間，除非病患無法改用口服抗凝血劑，否則應儘早改用口服凝抗血劑。

注意事項：

腎功能不全，應調整劑量，eGFR<30 ml，劑量減半，否則容易出血。或改用Heparin
肥胖(BMI>40), 或體重過輕(Male< 57kg, Female< 45kg)

臨床治療：
1.深部靜脈栓塞(DVT)：
預防：40mg SC QD
治療：1mg/kg SC Q12H或1.5mg/kg QD
*DVT treatment Guideline: European Heart Journal (2020) 41, 543-603)

2.急性冠心症(ACS)
給予PCI治療時，配合使用。劑量0.5 mg/kg i.v. bolus.
*2020 ACS ESC Guideline European Heart Journal (2020) 00, 1-79

LMWH禁忌

1、對enoxaparin過敏；
2、具有因傳統肝素（unfractionated heparin）或低分子量肝素引發嚴重的第Ⅱ型肝素引發血小減少症(HIT)之病史者；
3、出血症狀或止血障礙傾向（當此狀況與使用肝素無關時，可能之例外的情形是散佈性血管內凝血）；
4、器官病變，容易出血；
5、顱內出血；
6、以低分子量肝素作治療之期間，不可進行硬模外或脊椎管內麻醉。

#健保給付規定
Enoxaparin 注射劑（如Clexane）：(108/2/1)

依下列情形使用：
1. 治療深部靜脈栓塞(DVT)：每次療程使用小於10天。
2. 治療急性冠心症(ACS)：每次療程使用60mg 1天2次，2~8天。
3. 預防手術後靜脈栓塞：腹部手術，每次療程使用40mg 1天1次，7~10天；膝蓋或髖關節手
術，每次療程使用30mg 1天1次，7~10天。

注意事項

1、Enoxaparin與傳統Heparin或其他低分子量Heparins，不能直接以unit對unit的方式交替使用。
過量處理
2、皮下注射大量低分子量肝素後之意外過量會發生出血併發症。
3、發生出血時，某些案例可能適用protamine sulfate作治療，要牢記下述：

1.未分斷肝素較無效。
2.由於不良反應（特別是過敏性休克)，開立該處方前要評估protamine sulfate之利益／危險比。緩慢靜脈注射protamine（sulfate或hydrochloride）可達到中和的效果。

Protamine的劑量依下列情況而定：
1.肝素注射量（100 anti-heparin單位的 protamine中和100 anti-Xa IU的低分子量肝素的活性）
2.施打肝素後隨著時間的消逝，要適當地減少解毒劑的劑量。然而，enoxaparin之anti-Xa activity無法完全被中和掉，而且，由於低分子量肝素之吸收動力學，這種中和可能只是暫時性的。這種情形下，可能需要將protamine的總劑量於24小時內分成數次注射（2至4次）。

Heparin類似藥物：

Hirudin：由水蛭抽提出之胜肽，已有合成製劑靜脈注射，直接抑制凝血酶活性，抗凝血作用較 Heparin 更直接，專一性且藥效強。

Dextran sulfate：作用與Heparin 相似，但作用時間長，治療腦血管栓塞症。

#Heparin
#Protamine
#Warfarin
#LMWH
#INR
#Clexane