我們在工作中越舒適，我們的生產力就越高。如果我們太冷或太熱，如果我們的燈光太亮或太暗，或者如果空氣品質不理想，我們的工作就會受到影響。這就是擁有 HVAC（供暖、通風、空調）系統如此重要的原因。當然，它需要正常工作以創造理想的內部環境，以實現最大的舒適度和生產力，但它也需要高效以優化其能源消耗。與你的暖通空調一樣重要，它很可能是你建築物中最大的能源消耗者。值得慶幸的是，智慧建築創新和新技術，比以往任何時候，都更加專注於提高 HVAC 系統的效率和降低能耗……

#多一份安心：#餐廳可加強空氣流通

指揮官陳時中昨日（7/6）在記者會上言明，若開放餐飲業內用，「會有些嚴格的要求」，並提到六點餐飲業者應該做到的事情：社交距離、隔板、不共用餐具、實聯制、量體溫、清潔消毒，無法做到就只能外帶；業者也可以開始準備了。

業者還可以準備第七件事：#加強餐廳的空氣流通。

大家都在等待指揮中心頒布正式決定，而若真放寬餐廳內用，不論業者或消費者此刻也都有疑慮。在合法的前提下，各人評估健康風險與營業狀況，說穿了，這其實是 #集體信心 的問題。在這段曖昧不明、疫苗施打持續推進的期間，餐飲業者還能做些什麼賦予多一份安心感？加強營業場所的通風與換氣，是老闆們可以考慮的。

這也是我瀏覽國外資訊時，發現台灣較少人討論的部分。通風（#ventilation）成為美國餐飲業去年下半年起的關鍵字，當時美國各州餐廳開開關關，一度能內用營業時，許多業者著手加強餐廳的通風與換氣設備。這和病毒傳播原理有關，我在上一篇文章中已說明，如果病毒存在於比飛沫更小的氣溶膠（直徑小於5微米）內，即便病毒量較小，但能懸浮在空氣中較長時間，也能傳播較遠（10公尺）。盡量減少懸浮在空氣中帶有病毒的飛沫或氣溶膠，就成為餐飲業者加強內用信心的另一個目標。

#換氣率是什麼？

餐廳通不通風，衡量的標準是 #換氣率— 室內空氣與室外新鮮空氣交換的頻率，亦即室內空氣完成循環更新的頻率，通常以每小時為單位計算（air changes per hour，簡稱為 #ACH）。換氣率（ACH）愈高，就愈能減少人們吸入病毒的風險。

目前還沒有任何官方規定的換氣率標準，因為科學家還沒研究出一個人暴露在多少病毒之中才會染疫。不過，根據美國財經網《Quarts》訪問賓州大學建築工程學教授Bill Bahnfleth所指出，室內空間最好至少有3 ACH，理想上是6 ACH— 亦即，一小時最好能完全換氣3次以上，能達到6次（或更多）更好。

如何得知一個空間的換氣率？

你必須知道這個房間含有多少空氣（長 X 寬 X 天花板高度），以及從室外流入的空氣量（每分鐘多少立方英尺）。有一個公式：

換氣率=每分鐘立方英尺 X 60 / 房間空氣含量

腦袋打結了嗎？交給專業的來吧—不妨聘雇工程師、工業衛生師或空調系統業者來做評估。

#如何減少感染風險？

既然空氣流不流通很重要，有二種方法可以降低感染風險：
1. 從室外引入新鮮空氣（增加換氣率）
2. 過濾室內空氣（移除飛沫或氣溶膠）

其實，不用想得太複雜：某些空間，可能 #打開窗戶與大門 就足夠了；戶外空間更是理想。你可以看到美國媒體從去年夏天起製作大量「最佳戶外用餐體驗」推薦榜；不過，前提是氣候宜人。當冬天逼近，抬出暖爐已不夠時，你可以看到各式各樣的帳篷、雪屋矗立在人行道或露台上。台灣餐廳有什麼室外空間可以使用？酷暑已至，室外營業切實際嗎？應是大家想追問的。

如果打開窗戶大門不夠有效，室外營業不切實際，業者還可考慮 #加強過濾室內空氣。如果你有空氣調節系統（HVAC），可加裝高品質過濾器，《Quarts》就報導某美國連鎖速食企業希望藉此將換氣率調整到6 ACH以上，那已經是醫療機構的水準。

也可在中央空調加裝UV消毒燈，被吸入空調系統的髒空氣會被UV消毒，再與新鮮空氣一起被送回室內。

沒有中央空調的業者也不必沮喪，一般的 #空氣清淨機 就很堪用了。《Quarts》建議「最小過濾效率值」達MERV 13以上，而一般使用HEPA濾網的空氣清淨機，可過濾99.97%的PM0.3懸浮微粒，就已達MERV 17等級，其售價大概新台幣一萬元上下。

一個比較誇張的例子是紐約米其林三星餐廳Le Bernardin。去年九月底至十一月紐約市准許25%客容量的內用營業時，Le Berbardin安裝了「針尖雙極電離」（Needlepoint Bi-Polar Ionization）系統，是什麼外星文呢？意思是，被釋放進入空氣的電離子，會主動出擊吸附灰塵與病毒，並把它們消除，比起UV消毒燈被動等待髒空氣通過，此系統主動性更強，然其成效未被廣泛背書。

#對抗病毒的工具

和病毒對抗至今，我們都明白，謹慎和謙卑能讓我們不致潰敗。#沒有單一有效的防護措施，以上介紹美國餐飲業者針對空氣流通進行改善，給台灣的大家多一種方案，連同我們原本認知的拉開桌距、增加隔板、清潔消毒等等措施，都是餐廳對抗病毒的工具，希望能讓從業人員安心、消費者放心。

在疫苗施打普及前，疫情隨時可能變化，餐廳營業隨時必須調整— 維持高度彈性與應變能力，進行滾動式修正。而觀察英美五月後餐廳恢復內用後的狀況，即便內用營業額已回到將近2019年的水準，外帶外送也沒有大幅衰退，堪稱強勁。餐飲業還是得多元化收入來源，接下來勢必有一段內用與外帶外送、宅配並行的日子，考驗業者們的營運能力。

鑽石公主號今天確診案例已經暴增來到174個！

雖然停泊在日本橫濱港外碼頭隔離，但卻從1個武漢新冠肺炎的確診病例開始隔離後，不斷增加到174個確診病例！如果病毒只能以飛沫傳染的方式，那為什麼隔離還會爆發群集感染？

上海市民政局副局長曾群日前指出，武漢新冠肺炎除可透過飛沫、接觸傳染，還可以透過「氣溶膠（aerosol）」傳布，即空氣傳播。

氣溶膠傳播指的是飛沫、飛沫核混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入後導致感染[參考資料3]。例如人體在咳嗽時，會把肺部微小的粒子釋出，成為氣溶膠，但是氣溶膠傳播不等於空氣傳播。

所以中國的說法遭台灣醫生打臉，認為「氣溶膠」傳播是大陸自創名詞，學理上只有飛沫傳染與空氣傳染，且目前台灣仍可以防新冠肺炎，代表不是武漢新冠肺炎病毒不是空氣傳染，但氣溶膠傳播可能要花點時間理解。

在 SARS 和 MERS 的研究裡，已經證實冠狀病毒會由 bio-aerosol 來傳染，這裡的bio-aerosol 是指由肺部吐氣，而所散布出來的氣溶膠能散播病毒。一般人不太容易因氣溶膠傳播而被感染[參考資料3]，如果大家戴上口罩、勤於洗手，交叉感染的可能性很低。

但是如果不通風、排氣不良或是居於下風處，導致空氣中含有大量病毒時，是有導致感染的風險。因為新冠肺炎不是空氣傳播，所以如果由Bio-aerosol來推論鑽石公主號已隔離但仍不斷爆發新增案例，似乎可以解釋的通。

例如，在 Li et al. [參考資料1] 2015 年的研究裡，用流體力學模擬重現Prince of Wales Hospital 中8A病房，由2003年3月11到25日由一名病患傳染給138人的最大群聚感染。在研究裡可見，發現空調系統 (HAVC) 佔了傳染的很大比例。因些香港也隨後調整了負壓隔離病房的空調設製。

在多份研究裡顯示在空調系統中風力強的床位 [參考資料2] ，感染的機會較低，而風力流量太低會造成氣霧聚集增加病毒濃度而增加感染機會。一般商業空調約一小時換氣一次，而醫院中可以達到每小時6到12次。

特別該注意廁所，因為在空調設置裡，廁所的換氣率最低，而廁所也同時是病人們會共用的地方，所以自然形成一個節點。

所以建議防疫措施要在人流眾多處如車站、捷運的空調要讓氣流比平常有更高的流動率，而返台專機每人要至少隔一至兩排，並且減少廁所的使用，並增加廁所的換氣率或用加強紫外線照射破壞冠狀病毒的RNA結構。

因此，鑽石公主號上的確診病患雖被隔離，但仍不斷爆發確診病例，若輕忽空調與排氣的問題，恐怕光是隔離也沒有用，也可把空調的配置與確診患者的位置比對一下看看。最後，提醒第一線檢疫與醫護人員，防護配備一定要穿戴好，千萬別像上公主號的檢疫人員，只帶口罩跟手套。

希望船上的人，能早日回歸正常的生活。

參考資料：

[1] Li Y, Leung GM, Tang JW, et al. Role of ventilation in airborne transmission of infectious agents in the built environment - a multidisciplinary systematic review. Indoor Air 2007;17:2-18.

[2] Hua Qian, Xiaohong Zheng, Ventilation control for airborne transmission of human exhaled bio-aerosols in buildings, J Thorac Dis. 2018 Jul; 10(Suppl 19): S2295–S2304. doi: 10.21037/jtd.2018.01.24

[3] 氣溶膠傳播就是[空氣傳播]？可能跟你想的不一樣
https://technews.tw/…/aerosol-transmission-not-equal-to-ai…/

[4] H1N1 Influenza A virus, its Transmission Indoor Air & Role of HVAC
https://bit.ly/31L84dz