《為何我們唔應該講「我舊時都係咁捱嫁啦」》

相信90後或00後對「我舊時都係咁捱嫁啦」呢句說話絕不陌生。

近十幾年醫學發展愈來愈逢勃，對病人和醫護權益亦愈來愈重視，例如實習醫生要3日1call、on call要28-36小時、護士病人比例1:14-18等等一直都被批評。不少新世代醫生護士都會lobby system reformation令工作環境更人性化更友善，改善病人權益。

但是！！！我們總是會聽到上一代前輩們以奇異的眼光看我們，以下對白大家定必不會感到陌生

「班後生愈來愈唔捱得」

「當年邊有抽血員、我一個人要抽哂成個病房嘅血」

「當年我實習醫生已經做chest drain、LP、BM 等等，班後生依加做咁少又要supervision，一代不如一代」

「當年邊有post call half day、邊有咁多teaching session，依加d trainee已經好幸福」

下刪幾十種當年醫護有多勇猛而新世代有多whiny $ sheltered又唔捱得又嬌生慣養。

時移世易，的確相對以前，醫護待遇好了小小，但是廿年後的今日，我們可以講

「廿年前邊有咁多paper work，咁多張assessment forms？」

「廿年前邊有咁多”醫療事故”會有議員開記招響你全名鞭屍+蘋果A1頭條？」

「廿年前邊有咁多資助基金要assessment + 填無限張form？」

「廿年前邊有holistic care同biopsychosocial呢個概念？依加興MDT同allied health input去做best possible care，難度不用花多點時間？」

「廿年前authoritative care，醫生叫病人做咩佢地都會做，依加要shared decision + fully inform個病人做同唔做嘅風險，都係要時間。」

「廿年前讀醫學院好多病同藥都係mechanism poorly understood，依加淨係novel agent for cancer & autoimmune + pathway都已經係兩個世界」

無錯，時代不同環境不同，大家的觀點與角度注定都不會同。以前一路都咁運作不代表我們要接受，時代要進步，我們對醫護的職安健和病人權益的想法都要一齊進步。

你覺得一個24小時沒有睡覺的實習醫生去幫病人做入侵性檢查是合理的事情嗎？

你覺得一個醫生巡房或門診只能花3-5分鐘（連開藥+documentation）做得到biopsychosocial + holistic care嗎？

你覺得到2020的今日仍然3日1 call + on call 28-36小時對醫生的精神和身體健康無問題嗎？

踏進2020年的今日，我們不能再舊時舊時舊時，舊時中HIV注定變AIDS再等死，今日都起碼講緊Depot PrEP / 全民Truvada PrEP / PEP，感染後治療都可以U=U, normal CD4 + normal life span。你Stage IV metastatic lung cancer大概都會想用新世代TKI / immunotherapy而不會想用「舊時的化療」吧？

我們不是廢青，我們只是渴望改變這崩壞中的醫療環境、令醫護和病人的生活變得更好。而這份責任我覺得無論邊個世代的人都應該一同負擔。

#唔好再舊時舊時舊時
#MetastaticCa都可以completeremission
#點解個制度唔可以隨時代改變
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｜人權附議｜

這個附議案，倒數計時6天，下週五截止，字有點多但是為了讓大家清楚知道事情原委及脈絡。

大家的附議能改善疾病污名化的問題。

■一個人在這個世界上的價值，不在於你擁有什麼，而在於你為旁人付出了什麼。
#讓你的附議 #成為自己與他人的祝福

■大叔邀請大家，為達成下一個「台灣奇蹟」參與附議，因為台灣很有機會，成為亞洲第一個「完全控制愛滋病、免於愛滋病威脅」的國家。

只是現階段，有一個「過時的」法律條文，需要被修正。

當法律落後於科學（事實證據），它就無助於台灣（現在與未來）的愛滋防治工作，甚至耽誤「消滅愛滋」的達成進度，也會造成司法資源的浪費。

大叔驚訝發現，應當伸張正義的法律條文，因為時空背景的轉變，居然變成怨侶報復、恐嚇威脅的工具，甚至「不符合比例原則」的侵害人權。

這個法條已經成為「愛滋防治工作的 #豬隊友」，容易造成感染者因畏懼而未就醫，可能成為防治破口。

■衛福部長陳時中說過，「疾病獵巫」恐導致感染者不願出面篩檢及治療，而且，歧視與標籤化感染者，非常不利於防疫。

■大叔有一個夢，願台灣成為 #疾病平權 的國家。
健康的人、生病的人（眾生平等）都享有人權保障。
#停止疾病汙名化
#與時俱進的修法工作將帶來重大良善的影響

■附議最後階段，倒數計時
只要2分鐘，你對「台灣奇蹟」就有全新貢獻。
👉👉👉附議修正愛滋蓄意傳染條例：
https://reurl.cc/L3V3oX

（此案主文牽涉法律專業，寫得精簡深奧，建議你先看大叔的文章，看完再讀主文，會比較容易看懂。
你如果一如往常的相信大叔判斷，也可以直接進行附議。）

■台灣的公共衛生、農漁畜牧都是世界之光！
26年前，小兒麻痺已經在台灣絕跡。
武漢肺炎、非洲豬瘟已經被台灣成功抵禦。
「不施打疫苗口蹄疫非疫區」，全亞洲只有日本和台灣！
接下來，台灣有很大的可能，領先全亞洲（甚至全世界），成為免於愛滋病威脅的國家。

■台灣愛滋病學會理事長洪健清指出，愛滋感染者穩定接受「抗反轉錄病毒藥物」治療後，健康狀態及平均餘命與常人「沒有差異」。且若血液中病毒量抑制在200 copies/ml （每毫升所含病毒複製數）以下，維持6個月以上即稱為「U=U」（undetectable=untransmittable），也就是「測不到病毒等於不具傳染力」，將不會再透過性行為將愛滋病毒傳染給他人。

U=U 這個醫學證據已獲國際研究證實，也被聯合國採用，感染者穩定接受治療便與一般人無異，盼台灣社會大眾的疾病認知也與時俱進。

■任何性向（無論是異性戀、同性戀）都有可能感染愛滋病。

為了達成在10年內「消滅愛滋病」的目標，聯合國愛滋規劃署（UNAIDS）結合數以萬計公衛人士的努力，以及各個族群感染者「勇於面對病情，即刻積極治療」，持續強化對愛滋病的正確認知，特別訂立了90-90-90的指標，合作對抗愛滋病病毒的威脅：

■90%的感染者「知道自己被感染」
■其中90%的知悉感染者「有持續規律服藥」
■而且90%的服藥者「病毒量得到控制」，以求在2030年達成消滅愛滋病的目標。

■台灣在愛滋防治工作上也「超前部署」！
截止2019年底，台灣愛滋防治已達「88-92-95」，意即：

■88%的感染者了解自己的感染狀況
■92%知道自身狀況者能接受良好的醫療照顧
■95%接受治療者的病毒量有效受到抑制

台灣的表現位居全球前段班模範生，而且新感染人數已經接連2年下降，這是非常顯著的進步趨勢。

■如果你跟大叔一樣
喜歡鉅細靡遺，瞭解來龍去脈
請參考以下新聞報導

■《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》最具爭議的第21條，有六大不良影響。
https://www.setn.com/m/news.aspx?newsid=770718

■台灣愛滋病學會、台灣愛滋病護理學會強調，感染者經過穩定治療也能與常人無異，「測不到病毒等於不具傳染力」，呼籲民眾建立愛滋正確認知，打造疾病平權社會。
https://www.setn.com/m/news.aspx?newsid=762291

■患有愛滋病的A男被控危險性行為案，一審判1年5月，經上訴，二審今天依國外最新醫學文獻以及台灣門診資料等認定，「無射精的口交實際傳染HIV病毒風險為0 」改判無罪。
https://www.cna.com.tw/news/asoc/202006090102.aspx

■紐西蘭開設全球第一間 HIV 感染者的精子銀行，破除世人對愛滋病的污名與歧視，因為科學醫學都證實了HIV感染者，也可以有健康的小孩。
https://womany.net/read/article/22126

■ U=U 就是安全性行為，它和全程使用保險套相比，一樣安全。
（保險套只要沒有破掉、沒有過期，可以阻絕大多數的性病）
https://www.songyy.org.tw/archives/12027…

■關於「公共政策網路參與平臺」的說明

行政院政務委員唐鳳，曾經投書《紐約時報New York Times》讚譽台灣推行「數位民主」的成就。

唐鳳這篇文章標題是「強韌民主是數位民主 A Strong Democracy Is a Digital Democracy」，她指出，數位科技確實能夠增進公民對話，向政府灌輸社會創新精神。近年創建的兩大數位平台「 vTaiwan」、「 Join」，雙雙打開了政府與民眾之間的溝通渠道，並取得亮眼的成就。

「Join」的全名是「公共政策網路參與平臺」(http://join.gov.tw )，隸屬於國家發展委員會，是參考美國白宮網站 “We the People” 而成立的國家媒體提案中心，透過開放民眾運用集體智慧，就公共政策提出建言，政府部門在制定公共政策時，也可以透過參與平台徵詢民眾的意見，例如：課徵空屋稅、獸醫使用人藥醫治動物…等等。

已經成案而為政府部門參採的例子有：「癌症免疫細胞療法的修法法案」、「月亮杯比照衛生棉條合法網購」、「目前臺灣高中生普遍睡眠 不足上學時間應延遲」、「國產車上市前必需強制公開撞擊測試並比照國外結果分級」等案，均已獲得政府參採並據以推動。

[感染新冠病毒怎麼辦]

以下內容是週末出現在英國台灣人的社團的文章，封閉社團原文沒法直接分享的，作者是一位黃醫生（我沒聯絡上先不公布他的全名），貼出來讓大家多了解一些感染後可能會出現歷程，可以幫助減輕焦慮
＊如果有醫界人士歡迎提供看法＊
＃重點是我畫的
...............
Hello all!

在這個社團看到很多人很擔心這次疫情, 想跟大家分享一些醫療知識希望大家不要過度緊張（但絕對還是要保持警覺）! 不是要討論政策，是想跟大家談談如果真的得到了這個病毒怎麼辦。 我目前在英國當住院醫師，之前在台灣畢業，也在台灣訓練過一小陣子。

雖然這個病毒是新病毒，但現代醫學對於人體免疫系統已經有很大的了解。我們在接觸到病毒後會產生抗體，絕大部分的病毒都可以被自身的抗體和免疫細胞們消滅，所以抗病毒的藥物才那麼少。當然有些例外的病毒像HIV, Hepatitis C, Herpes等等有其他的特性以至於身體無法清除，人們才研發針對它們的抗病毒藥物來治療。這個病毒目前看來至少八九成以上（甚至更高）都是輕症或無症狀，代表抗體應該可以完全打敗病毒，也會讓身體有免疫力。

假如你今天不幸得到這個Coronavirus，就算進了醫院，處理方式也只有觀察（量血壓心跳血氧等等） 而已，目前還沒有藥物可抗這個病毒。＃肺炎不會讓人猝死，如果你真的惡化到肺炎，開始覺得unwell，絕對 #會有足夠時間讓你去醫院評估的。所以英國政府才會建議如果自己都覺得像感冒，只需要在家裡隔離就好，覺得不行再去醫院評估，醫院才不會佔滿輕症的病人。

至於檢測，如果是在家裡輕症的實在沒有檢驗必要，你可以想想：如果今天輕症檢測出是positive，治療也是在家裡休養隔離到症狀解除不要傳染給別人就好，既然檢測結果不改變management，那為何要測？ 但如果真的惡化到要住院還是會被測的。有些人擔心有零星文獻懷疑有long term lung damage，但病毒現在爆發以來也才三個月，＃醫學上不太會只觀察3個月就說有irreversibleDamage，而且如同之前提到的 ＃大部分人連lungDamage都沒有。所以檢測與否也無法判斷會不會有肺部後遺症。大家要注意到一點的是，＃有需要住院的肺炎&類流感病人、＃已在加護病房的呼吸窘迫病人、＃或是群聚病人都還是會測，所以英國每天檢測數也是好幾千人，台灣其實每天才測三四百人而已。

NHS處理重症的能力很強，我覺得甚至是比台灣更完善，但也就是因為精力都放在重症病人上所以一般疾病或elective cases都要等非常久。如果真的不幸惡化進到英國加護病房，目前是不需要擔心的。但如果情況惡化到像中國、義大利那般那我就不知道了哈哈。但記得, 大部分的人都會自己好!!

另一點要提的是對於老人或平常有心肺疾病的人，就還是最好遠離人群到疫情減緩為止… 但我想這個社團絕大部分還是low risk population，所以還是想分享一下希望不要過度恐慌。

圖文不符之買不到酒精買波蘭伏特加好了（誤！這款酒精濃度不足XD