➥【重點摘要】：1918西班牙流感花了一年的時間才成為國際間的流行病，武漢肺炎在幾天內即席捲全球，癱瘓醫療系統檢測、追蹤、及圍堵疑似病例的能力。


為維持運作，私人公司及教育機構已採取視訊或其他通訊方式，僅醫療系統仍以高風險的傳統方式面對這項危機。美國醫療系統仍採取病人與醫師面對面的傳統互動方式，但這樣可能會造成疾病的傳染，高風險族群如慢性病患或免疫功能失調者面臨感染風險或延誤治療的選擇。


遠距醫療已存在很久，但因法令及給付的問題，在醫療市場使用率不高。為加強這項科技的使用，the Department of Health and Human Service (HHS)已宣布不會對使用沒有符合Health Insurance Probability and Accountability Act(HIPPA)的通訊技術執行遠距醫療的行為開罰，但這項措施仍有三個層面需要注意：新服務模式的給付、法規的鬆綁、及評估。


遠距醫療的模式，除了視訊，還包括簡訊、電郵、及手機應用程式，甚至是穿戴裝置及”聊天機器人”，給付設計為計次(time-based)或論量計酬(fee-for-service)；付費原則應放寬至其他新技術，如，聲控系統或移動式感測器，如智慧錶、血氧計、體溫計等。


第二個需要發展的服務是照顧模式，如在宅醫療(hospital-at-home)。第三個服務是居家檢疫者的監測系統；但這些服務應有給付機制的支持。


HIPPA嚴格及過時的規定及模糊的指引嚴重影響資通科技在醫療市場的應用；允許使用最先進的安全技術，而非HIPAA在1996年通過時的技術，應可在提供服務時確保隱私。


最後一個層面，評估。我們必須了解這些新的措施是否被適當的使用，並評估醫療照顧的品質。我們也必須評估這些新的措施是否在武漢肺炎流行時提高臨床生產力。這些資訊將提供決策者決定，在疫情結束後，是否將這些緊急措施常態化。(「財團法人國家衛生研究院」莊淑鈞博士整理)


📋 COVID-19 and Health Care’s Digital Revolution(2020/04/02)+中文摘要轉譯

➥Author： Sirina Keesara, Andrea Jonas
➥Link： The New England Journal of Medicine
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2005835?query=featured_coronavirus


#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇

［關於病人隱私兩三事］

美國醫療體系中，相當注重病人的隱私。HIPAA是一個在醫療體系裡常用的一個字語，到現在我還找不到適當的中文翻譯。但簡單來說，就是對於病人隱私保護的相關法規：除非是病人的主治醫師或是相關護理人員，不然沒有人有權力過問、翻閱、甚至是去查找病人的資料，因為這是病人必須被保護的權利。若是觸犯的醫療人員，不但可能丟了工作，連罰款的金額都可高達五萬美金。

十年多前小甜甜布蘭妮在UCLA醫院Santa Monica院區生產時，當時我正在該家醫院擔任志工。每天的工作不外乎是幫護理人員跑腿，或是幫忙清理病人大小便、和病人聊聊天等等。當時布蘭妮生產的消息在媒體上鬧得沸沸揚揚，我年輕不懂事又好奇心旺盛，於是問了當天值班的護理師，媒體所言真假，卻被她大聲斥責，說不是我們直屬的病人，不該議論他人的隱私，哪怕是天王巨星、總統高官都一樣。

幾年後布蘭妮因為精神狀況又重新住院時，有幾位醫院裡的護理人員和醫生因為翻閱了布蘭妮的病歷資料，而被UCLA開除和革職。對於病人隱私，醫生也被教導必須三緘其口，就算是病人的太太小孩還是爸爸媽媽，除非病人允許，不然一個字也不能說。

我和逮丸醫生聊起有關於病人隱私的事情，他非常瀟灑地告訴我，

＂在美國，保護病人隱私的定義就是除了病人本人，他的病情誰都不能講。除非有病人同意。

在台灣，保護病人隱私的定義就是除了病人家人友人（以下請自行放入365位親戚名稱），病人的病情絕對不能跟病人講，除非有家人的同意。你如果敢隨便跟病人講他快死了的事實，下一個被告的就是你。＂XDDDDDDD

#台美文化大不同 #關於隱私兩三事 #HIPAA #醫療文化 #逮丸醫生真的不好當 #UCLA醫院 #圖為聖塔莫尼卡海灘夕陽照

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