【Patreon】你知道嗎，我心底裡還是有著那麼的一絲希望這不是真的

19歲的T是一名一米九高、身形瘦削的大學學生，穿著印有學校校名的運動服獨自一人到內分泌科覆診。

近一年來T發現常常感到疲累而且體重下降，向家庭醫生求診後發現血糖過高，調查後發現胰臟發泌胰島素的功能異常，獲轉介到內分泌科糖尿病組跟進。

T最新的血液報告顯示他的HbA1C（平均3個月血糖值）過高，雖然13並非高到會有嚴重後果，但對這麼年輕的T來說，還是應該愈早控制愈理想。

由於T體內的C-peptide（檢查胰臟發泌胰島素功能的marker）慢慢在過去的一年變成0，再加上多種自體免疫抗體（）為陽性，T現在被診斷患上了自體免疫引致名為LADA（Latent Autoimmune Diabetes of Adult）的糖尿病。

LADA是一種多發於壯年的糖尿病，由於自體免疫系統錯誤傷害胰臟，令患者因而未能因成足夠的胰島素。

胰島素是人體非常重要的荷爾蒙，除了有降血糖、將糖份轉化並於收藏肝臟和肌肉內、更負責抑制其他分解體內製造糖份的pathway如Glucagon、gluconeogenesis, ketosis等的活躍性。當人體胰島素不足甚至為零時，身體製造糖份的pathway便會不斷重複不受抑制，令血糖水平不斷上升+/-酮體不斷產生，最後可引起潛在致命的併發症如DKA和HHS。

對LADA患者來說，胰島素是極為重要的藥物，當他們惡化至完全未能生成胰島素時，體外注射胰島素便成為唯一的胰島素來源。

但是，你以為注射胰島素很簡單嗎？只是在肚皮上打一下針而已，只要忍一下痛就好了嗎？

胰島素治療可是一輩子跟食物和生活態度抗爭的人生啊！！！

胰島素治療分為多種類型，主要有......
------
Continue reading......請移玉步至Patreon
https://www.patreon.com/posts/44318758
【Patreon其他題材：補健品、防疫用品review】

｜防疫用品Review｜科大智能殺菌塗層、次氯水、Zoono、Oo Airject、BioEM、光觸媒、空氣清新機

｜補健品Review｜ 日本黑豹、馬卡（Maca）、Tru Niagen、Co-Q10、葡萄糖胺、Manuka Honey、魚油Omega-3、濕疹保濕膏、賢者之食卓、腦專加、鈣+Vit D

｜健康相關知識｜
- 內分泌：骨質疏鬆、糖尿病
- 性病：HIV/梅毒/性病
- 婦女健康：乳癌、子宮頸癌、子宮肌瘤、HPV疫苗、多囊性卵巢綜合症、子宮內膜異位症/朱古力瘤、避孕丸
- 皮膚：濕疹

嬌生(美股代號JNJ)全球知名醫療保健產品、醫療器材及藥廠製造商，業務的三大領域，分別是消費品、醫藥產品和醫療器材與診斷產品

消費者端讓人最為熟知的就是嬰兒爽身粉和洗沐用品，但只占嬌生營用額不到2成，主要的營收還是來自醫療產業

嬌生在2019年的營業額一半來自銷售藥品。業務的產品涵蓋傳染病、免疫疾病、腫瘤疾病、神經科學疾病和心血管疾病等。醫療設備是第二大業務，約佔嬌生銷售額的三分之一

嬌生一直以來將自然增長放在首位，併購則居次，因此公司去年在研發方面支出114億美元。尤其在醫療製藥方面需要不斷精進調整，對於嬌生投注大量的研發資金是樂觀其成的

目前嬌生便與美國衛生及公共服務部(HHS)合作開發病毒疫苗。在新聞稿中表示，公司正「篩選現有抗病毒化合物庫，期望找出能對抗COVID-19病毒的化合物。」如果研發順利能使用在美國的公共衛生系統，那股價是可以期待的

作者是使用eToro這個平台來投資美股
*免責聲明：以上為個人看法並非投資建議，所有交易皆存風險，請謹慎評估投資
1.申請eToro帳號請點=> https://etoro.tw/386tjZT
2.建議用信用卡入金，開啟美股投資大門
3.嘗試使用虛擬投資操作看看
4.選擇想要投資美股公司，看好價位下單操作
5.eToro系列文章介紹: https://www.samchoulove.com/etoro-introduction

加護病房查房日誌2015/2/6
今天延續昨天低血鈉的部份，講在重症病人低血鈉的幾個重要病因:
1. hyperglycemia(高血糖)：葡萄糖在細胞外是形成滲透壓一個很重要的因子，像我們常見的酮酸中毒(DKA)及HHS的高血糖情況，會使得細胞外的滲透壓升高(通常高於290 mOsm/kg)，此時會導致水份重細胞內跑到細胞外，導致dilutional hyponatremia，大家可以這樣記喔，血鈉濃度是鈉含量除以水份，所以假設鈉含量不變，水份變多，你看起來的血鈉濃度是會降低的。再記另一個數據：當血糖超過正常值每100 mg/dL，血鈉會降低2.4 mEq/L。
2. 水腫: 心衰竭和肝硬化會導致有效的循環體積減少，此時身體本能會把鹽份和水份盡量保留在體內，ADH的釋放就和這個情況有關。這時候，如果保水的量比保鈉的量多，就會出現低血鈉。
3. SIADH (Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone): 抗利尿激素不當分泌，此時通常病人的體液狀況是平衡的，這代表這時候分泌ADH是不正常的，通常尿是比較濃的(>100 mOsm/kg)，那病人常見有腦膜炎、腦外傷、腦中風等問題。再診斷SIADH前，有些藥物可能增加ADH的作用要先停用：Nicotine, carbamazepine, antidepressants等藥物可能刺激ADH釋放、NSAIDs可能有ADH的作用、desmopressin是ADH的類似物。
4. Cerebral salt wasting: 神外手術和中樞神經受傷可能和此腎臟鈉離子排除過多相關，這類病人和SIADH不太一樣的地方是體液是缺乏的。
簡單介紹幾種情況，這和昨天講的評估有相關性，大家參考看看，之後會再講治療喔，明天就星期六了，大家有放假的話好好休息一下吧，但是要小心天氣很冷玻。