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針對嚴重的狼瘡性腎炎，臨床指引的建議是 hydroxychloroquine、誘導治療（脈衝式類固醇 + 脈衝式 CYC，類固醇 + MMF，MMF + tacrolimus）、維持治療（azathioprine、MMF、prednisone <7.5 mg/d）。膜性腎病的治療是 ACEI/ARB、prednisone + MMF，雖然證據不足。如果治療無效，必須要重複做腎臟切片。有趣的是以上的免疫抑制劑都是針對 T 細胞的。只有 azathioprine、MMF 是非特異性的。

「不要用月亮發誓，因為她時常在變化」（莎士比亞：「羅密歐與茱麗葉」），不要用月亮發誓，因為 GN 的藥物治療不只有類固醇和 T 細胞免疫抑制劑，還有更好的，例如：Belimumab（抑制 B 細胞刺激器 BAFF/BLyS 的單株抗體）。

再度推薦疫情以來，引用我文章前唯一會直接來訪問我的媒體：康健雜誌。康健的記者昨日來電詢問關於英國研究發現類固醇可降低死亡率一事，之後整理出此文，和大家分享！

重點整理如下：
前言：英國傳出好消息，牛津大學研究發現，「類固醇」可降低重症新冠肺炎病人死亡風險，成為下一個令人矚目的抗疫藥物，但相關研究結果及數據仍待進一步審查。

1.實驗組2,101名患者10天內使用低劑量類固醇地塞米松（Dexamethasone，簡稱DXMS），對比4,321名沒有用藥的患者，結果發現，使用呼吸器的患者死亡率從40％降低至28％；需要供氧的患者，死亡風險也從25％降低至20％，且藥價便宜，10天療程僅需35英鎊，約台幣1,300元。英國廣播公司（BBC）報導指出，「這種低劑量的類固醇藥劑是打擊新型冠狀病毒的一大突破。」

2.地塞米松是一種人工合成皮質類固醇，用途廣泛，常用來治療關節炎、氣喘、牛皮癬等以及白血病，1961年就開始使用。這次牛津的研究發現，當人體免疫系統因對抗新冠病毒而失控，演變成致命的免疫風暴，免疫系統會攻擊自己的器官，地塞米松可以阻止免疫風暴。不過，研究人員指出，地塞米松對於不需要協助呼吸的輕症患者無效。

3.類固醇能在重症發揮救命效果，令人眼睛一亮。曾任感染科醫師的知名部落客林氏璧分析，英國的新冠重症死亡的病人較多，從研究來看，對照組中使用呼吸器的患者死亡率高達41％，遠超過瑞德西韋在中國的臨床試驗結果14％（其他臨床試驗還更低），「代表英國收案病患的嚴重度很高，在已經使用呼吸器的重症病患，可能需要好好使用類固醇才能扭轉局勢！」

4.牛津研究，顛覆以往類固醇用法
英國這項研究，顛覆了過去普遍認為病毒性肺炎「應該減少類固醇使用」的做法。

世界衛生組織建議，新冠肺炎感染初期不要使用類固醇，因為可能會阻礙免疫系統清除體內病毒的能力。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在（17）日也回應，台灣目前的臨床主治指引中，不建議普遍使用類固醇來做治療，因為可能出現副作用，「這跟當年SARS普遍使用類固醇是不一樣的，針對新冠肺炎，我們還是第一次看到英國這樣的結論，」他說，專家小組還會再研判討論，看看是否要做調整治療方式。

5.目前台灣及美國的新冠肺炎治療指引，並不建議常規使用類固醇。「類固醇可能加速病毒繁殖得更好、更快，」林氏璧說，台灣的新冠肺炎治療指引有寫如此建議的原因，是因為過往病毒性肺炎累積的醫學證據。以SARS而言，類固醇不會增加存活率，但可能產生併發症，延緩病毒清除；對流感來說，使用類固醇的死亡和續發感染的風險更高；MERS的患者使用類固醇，不會增加存活率，也會延緩下呼吸道病毒清除的速度。

6.林氏璧也援引美國感染症醫學會的新冠治療指引說法，雖然中國大陸廣泛使用類固醇來預防新冠肺炎患者進展為急性呼吸窘迫症候群（ARDS），但目前的4篇研究中有種種問題，無法確切下結論；而根據SARS和MERS的15篇研究經驗，並無法證明使用類固醇的好處，反而可能會讓病毒清除時間被延緩。

7.詳細研究數據有待公佈
牛津團隊目前僅公布了一份聲明，詳細完整的研究結果及論文尚未發表，相關數據也未經科學審查。林氏璧指出，類固醇能否救新冠，還是要看正式發表在醫學期刊的文章，確認其用藥時機，收案病患狀況等等。類固醇是兩面刃，以往用在重症病患，類固醇的劑量大，有效果但副作用也大，「如果能以低劑量適當壓抑免疫系統，不造成身體的傷害，是可能有效的。」

結語：1948年，類固醇藥物發明上市後 ，嚴重類風濕性關節炎無法行走的病人，使用類固醇數天，疼痛消失了，可以站起來走路，甚至跳舞，引起醫界極大震撼，發明者、風濕病學家亨奇（Philip Hench）醫師，因此獲頒諾貝爾醫學獎。類固醇藥物便宜、有效、易取得，期盼它能通過更多臨床試驗及研究證實可救新冠，再創奇蹟。

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เด็คถูกเจ็ดดาว 1200 dust token druid
เป็นเด็คที่จัดมาลองว่าถ้าเราใช้แต่การ์ดถูกๆจะเล่นได้จริงมั้ยนะครับ
เกมส์แรกก็ดันได้เจอผู้เล่นระดับโลกเลย

### Token Druid
# Class: Druid
# Format: Standard
# Year of the Dragon
#
# 2x (1) Acornbearer
# 2x (1) Mecharoo
# 2x (2) Dreamway Guardians
# 2x (2) EVIL Cable Rat
# 2x (2) Hench-Clan Hogsteed
# 2x (2) Power of the Wild
# 2x (2) Serpent Egg
# 2x (3) BEEEES!!!
# 2x (3) Blessing of the Ancients
# 2x (3) Microtech Controller
# 2x (3) Savage Roar
# 2x (4) Explodinator
# 2x (4) Replicating Menace
# 2x (4) Soul of the Forest
# 2x (4) Swipe
#
AAECAZICAA9A/QL3A+YFmPsC9v0CiYADjIADtJEDw5QDzpQDypwDx50Dr6IDvaYDAA==
#

การ์ดแจกจาก Saviors of Uldum รอบนี้ใครได้เควสโร้กมา แต่ไม่รู้จะจัดไงดูได้ในคลิปเลยครับ

Dust 8080

### โร้ก ของคุณ
# Class: Rogue
# Format: Standard
# Year of the Dragon
#
# 2x (0) Backstab
# 1x (1) Bazaar Burglary
# 2x (1) Pharaoh Cat
# 2x (1) Pilfer
# 1x (1) Togwaggle's Scheme
# 2x (2) Clever Disguise
# 1x (2) Pick Pocket
# 2x (2) Questing Explorer
# 2x (2) Underbelly Fence
# 2x (3) Blink Fox
# 1x (3) Edwin VanCleef
# 2x (3) EVIL Miscreant
# 2x (4) Blade Flurry
# 2x (4) Hench-Clan Burglar
# 2x (4) Vendetta
# 2x (5) Bazaar Mugger
# 1x (5) Zilliax
# 1x (8) Tess Greymane
#
AAECAaIHBrIC6/ACt/UCoIADr5EDp6gDDLQBqAjH+AKPlwOQlwOomAP7mgP+mgO7pQP1pwOqqAOtqAMA
#

OTK：05:22、10:51
BGM：https://youtu.be/qIIOza9ZaXw
※本牌組勝率很低，請斟酌使用

加入肥貓丸頻道會員，享專屬會員徽章：
https://www.youtube.com/channel/UCbr1TwV0Tk7LeQ5Yzi0vRxA/join

嘍囉幫影豬人
Hench-Clan Shadequill
死亡之聲：敵方英雄恢復5點生命值
Deathrattle: Restore 5 Health to the enemy hero.

送葬者
Da Undatakah
戰吼：獲得本賽局中死亡的3個友方手下的 死亡之聲 效果
Battlecry: Gain the Deathrattle effects of 3 friendly minions that died this game.

幽暗身影
Shadowy Figure
戰吼：變形為一個友方 死亡之聲 手下的2/2分身
Battlecry: Transform into a 2/2 copy of a friendly Deathrattle minion.

※本牌組勝率很低，請斟酌使用
附上牌組：
幽暗影豬人OTK
職業：牧師
規則：標準
巨龍年

1x (0) 治療之環
2x (0) 禁咒之語
1x (1) 亡者之靈
2x (1) 真言術：盾
1x (1) 聖光懲擊
1x (2) 奧奇奈亡魂
2x (2) 幽暗身影
2x (2) 暗言術：痛
2x (2) 神聖禮頌
2x (2) 降靈術
2x (3) 思想竊取
1x (3) 暗言術：死
2x (4) 嘍囉幫影豬人
2x (4) 暗影狂亂
2x (4) 群體驅魔
1x (5) 神聖新星
2x (5) 集體恐慌
1x (8) 杰佩托
1x (8) 送葬者

AAECAaCsAwiXAskG0grTCuuIA7CJA4uKA9qdAwse3AHlBNYK1wq98wKXhwPmiAPvkgODlAOYmwMA

#爐石OTK