<產前胎兒貧血之診斷>

大人會貧血，寶寶也會貧血。最近遇到相關case，來整理一下。
完整文章請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/08/blog-post.html

---
以下重點整理節錄:

#胎兒貧血的原因:

1. 溶血: 最多是血型不合的溶血，在產前以Rh血型較常見，另外比較少見的是Kell、Duffy和Lewis。

2. 感染: Parvovirus B19會抑制紅血球生成，因此也會造成貧血。如果可以即時進行胎兒輸血來校正，通常撐過去後預後都不錯。

3. 胎兒母體間出血 (Fetomaternal hemorrhage)

4. 雙胞胎輸血症候群/twin anemia polycythemia sequence

#產前要怎麼確定胎兒貧血的狀況?

1. #超音波!!! (我們最常使用 #非侵入性的工具)
目前公認的就是16週以後量測 #中大腦動脈的血流流速 (MCA PSV)。
我們會比較MCA PSV的MOM值(課本或網路都可以查到週數對照的值)，MOM>1.25會要開始懷疑有貧血的狀況，如果MOM>1.5則有可能需要進行胎兒輸血了。

2. 臍帶血
3. KB test
另外抽血也可檢驗血型的抗體濃度。當抗體過高超過一定濃度，搭配MCA血流出現變化，會要更密集的追蹤! (大約1-2週就要追蹤中大腦動脈的血流)

#產前可以做甚麼
胎兒治療的部分就是進行胎兒輸血。
1. 臍靜脈: 和臍帶血穿刺的方式一樣，以羊膜穿刺的針目標對準臍靜脈。
2. 胎兒腹內的肝門靜脈
3. 腹腔內輸血: 適合週數小，血管較小的案例。

#胎兒貧血
#fetalanemia
#產前超音波
#產前診斷
#子宮內輸血
#IntraUterineTransfusion

中醫can help！
最近接了一個right thalamic hemorrhage 的病人，二月初在花蓮旅遊發生中風，左側肢體偏癱，肌力3分，出院後回到台北在亞東持續復健，三月份來我這裡接受中醫的針灸與結構治療，每週兩次，一週五天的復健治療，結合針灸治療兩個月下來現在已經進步到能夠在跑步機速度在八的情況下運動了，而且血塊也已經吸收掉了，真心爲病人感到高興，也希望能夠分享這個案的努力讓其他的病友們知道患者持之以恆的毅力是進步最大的動力！

以下是病患太太細心的病程記錄：

2/5出血，送玉里榮總照CT，出血3公分，打降血壓＆止血針後，轉花蓮慈濟急診，入住加護病房
2/7照腦血管，無惡化且其他部位沒有出血情況，轉普通病房觀察
2/9出院回台北
因接近過年，所以先在家休息
2/17看亞東神經外科、復健科
2/19開始物理治療＆職能治療，每週4天
3/1開始復健增加到每週5⃣️天
3/2開始到昌盛堂找劉院長治療，每週二、六
3/24再照CT＆心電圖＆抽血，3/31看片醫生已確定血塊已消失，但膽固醇高再掛
心臟血管科，開始吃降血脂藥
4/1開始上跑步機,走15分跑15分
4/28照心臟超音波，心臟沒問題
目前用藥：
（1）降血壓：脈優＆concor各半顆
（2）降血脂：Crester 一顆

以下是個人治療的一點感想，從結構治療的模式介入時其實真的覺得只是在恢復病人自我修復的能力，用針刺處理病人在四肢伸肌以及軀幹背部（前後軸）的張力讓患者在復健的過程中能夠更加順暢的完成復健老師指導的動作，從核心的肌群到周邊四肢手指腳趾的終端張力去處理可以讓患者原本感受的遲鈍的反應，患者自訴就像一層薄霧裡面的感覺還有四肢末端不紮實的感覺可以藉此消除，所以猜想治療的效果應該是從提升大腦對四肢周邊的覺知進而協助了運動功能的恢復，希望可以繼續順利幫助其他病人

#昌盛堂中醫診所
#yourhealthourpromise

常見的良性指甲腫瘤:甲乳突瘤 (Onychopapilloma)
通常發生於手指甲，少數於腳趾甲。
最常見表現為指甲板到半月弧會有一條紅線(erythronychia)，在指甲游離緣處(就是我們剪指甲的地方)可能有輕微裂開情形，也可能觀察到甲下線狀出血(splinter hemorrhage)且在游離緣會看到有局部甲下局部增生的狀況。
臨床上除了甲板紅線之外，也有可能用甲板上細白(或是微黃，淡棕色)線呈現。

治療通常是以縱向整段紅甲切除(包含指甲，甲床，甲母matrix)，在病理下可以看到遠端甲母(distal matrix) 有乳突狀增生，且這段甲母會有提早成熟角化的現象(premature keratinization)，在病理下顏色會染得比周圍正常指甲板更紅(eosinophilic)，故也有人覺得也許這並不是”指甲腫瘤”，而是一種角化的問題。
通常如果這樣縱向整段切除，再長出的指甲就不再會有這些線。

既然是良性的，為什麼一定要切除呢? 因為成人單一指甲紅線，除了良性的甲乳突瘤及其他良性指甲腫瘤，還需要排除指甲鱗狀細胞癌原位癌(Bowen’s disease)及可能造成疼痛的脈絡球瘤(glomus tumor)。

#良性指甲腫瘤
#甲乳突瘤
#指甲

Hello các bạn! Hôm nay, các bạn hãy cùng mình học từ vựng tiếng anh khó thông qua tin tức về sự tăng giá chóng mặt của Dogecoin nhé!

Xem lời thoại dưới đây để học từ vựng tiếng Anh khó của ngày hôm nay nha.

Tin tức nóng hổi nhất trên sàn tiền ảo ngày thứ 3-4 vừa qua chính là về sự **spike** (sự tăng đột biến) của giá dogecoin, vào thời điểm mình làm video thì giá của doge đã **surge** (tăng mạnh) lên tới mức **all-time high** (giá cao nhất từ trước tới nay) là hơn 60 cents 1 đồng, so với giá hồi đầu năm nay chỉ ở mức dưới 5 cents, nghĩa là tăng 12 lần trong 1-2 tháng. Doge vốn là 1 **meme cryptocurrency** (đồng tiền ảo bắt nguồn từ trò đùa trên mạng) phỏng theo chú chó Shiba Inu nổi tiếng với những câu cảm thán sai ngữ pháp như: many learns, much wow, v.v. Nhiều chuyên gia tài chính khuyên các nhà đầu tư cá nhân cần cẩn trọng vì doge có tất cả các **hallmark** (dấu hiệu) của một loại tài sản bất ổn, dễ khiến ai **imprudent** (không cẩn trọng) mà đổ hết tiền vào thì có thể **hemorrhage** (mất máu nhiều), và kiệt quệ tài chính. Nếu số đông bị điêu đứng vì doge thì khi doge đi qua xong sẽ để lại một **carnage** (vụ thảm sát). Tuy nhiên lời chuyên gia không thấm vào đâu so với độ **hype** (sự thổi phồng) về tiềm năng của doge, sự **FOMO** (sự sợ bỏ lỡ việc vui), sự **speculation** (sự suy đoán) của các **paper hands** (nhà đầu tư muốn bán nhanh để kiếm lời). Hiện giờ cơn **frenzy** (cơn hỗn loạn) mua doge vẫn **persist** (vẫn diễn ra), **accompany** (kèm theo) chuyện đó là việc doge đạt được nhiều **landmark** (bước ngoặt) về giá mới chỉ trong vài tiếng đồng hồ. Những nhân vật **prominent** (tầm cỡ) như Elon Musk, Mark Cuban vẫn tiếp tục **leverage** (tận dụng) mxh để hết sức **extol** (ca tụng) doge rằng có nhiều tiền năng, muốn giúp **legitimize** (chính thống hoá) đồng doge, **demystify** (làm sáng tỏ) để crypto ko còn là thứ gì **intimidating** (đáng sợ). Cả Elon Musk và Mark Cuban đều có những **tweetstorm** (tràng dài tweet) về doge để **buoy** (làm phấn khích) cư dân mạng. Elon thì sắp làm host chương trình hài tối thứ 7 SNL, Mark Cuban thì vừa lên show Ellen để tung hô về doge. Nhiều sàn giao dịch như webull, etoro, gemini đều tuyên bố cho phép người dùng giao dịch đồng doge khiến **phenomenon** (hiện tượng) về doge càng bùng lên mạnh mẽ. Hiện giờ nhắc tới doge, người hiểu biết thì cảm thấy **apprehension** (sự e sợ) sẽ sớm có **mayhem** (sự hỗn loạn). Người chơi những đồng khác thì buông lời **jeer** (lời chế nhạo) người chơi doge vì đồng doge rất **volatile** (hay lên xuống thất thường). Còn phía doge thì đáp lại với câu **refrain** (câu xài đi xài lại nhiều lần) là “chúc nghèo vui vẻ".

--------------------
Click vào link tham gia Nuii Gang để nhận các đặc quyền sau! https://www.youtube.com/c/HanasLexis/join

1. Daily vlog đời sống chỉ chia sẻ cho Nuii Gang xem
2. Live stream riêng mỗi tháng trả lời câu hỏi nhiều bình chọn
3. Hẹn gặp ngoài đời khi mình tới thành phố bạn sống
4. Reply comment đăng trên video trong vòng 24h đầu
5. Hiện tên bạn cảm ơn trong end credits ở cuối video

--------------------
Q: Hana là ai làm gì ở đâu?
A: Hana hiện làm software engineer / lập trình viên ở Mỹ, là cựu chuyên Anh trường Phổ Thông Năng Khiếu, từng đạt 9.0 IELTS General, từng có quá khứ "huy hoàng" bỏ học, sống vô gia cư, làm chui, v.v không mấy lỗi lạc, bắt đầu làm Youtube từ 3/2019 sau khi chán ngán nghe chia sẻ tiếng Anh nhạt nhẽo, khô khan, không thực tế trên mạng.

Q: Hana's Lexis có nghĩa là gì?
A: Hana's Lexis có thể hiểu là vốn từ vựng của Hana, dùng từ chuyên ngành "lexis" nhằm hướng tới phân khúc người học tiếng Anh ở trình độ khá, đang phấn đấu lên giỏi. Cần lưu ý dấu 's sở hữu cách, vì đây không phải tên riêng.

Q: Kênh Hana's Lexis làm về nội dung gì?
A: Chia sẻ tiếng Anh xịn, chất, chuẩn, ví dụ như về sắc thái từ vựng, độ tự nhiên trong cách dùng ngôn ngữ, cách phát âm chuẩn Mỹ, những điều mà trường lớp không hoặc ít dạy. Một vài format / hình thức video Hana tự sáng tạo ra cho người xem thấy tiếng Anh thú vị hơn gồm Dịch Ngựa, Truyện Chêm, IELTS Khẩu Nghiệp, v.v. Ai bắt chước là lêu lêu copycat nhe.

--------------------
✪ Các thì tiếng Anh thật sự dùng trong văn nói?
➥ https://youtu.be/0mhWAFhs7KQ
✪ Học nhồi 100 từ vựng/ngày?
➥ https://youtu.be/Uq3KjJA8BHQ
✪ Bốn sai lầm khi phát âm tiếng Anh?
➥ https://youtu.be/9wHHy1JaSeQ
✪ Dịch ngựa cho Đen Vâu
➥ https://youtu.be/TgkI73t4vDc

--------------------
✪ WEBSITE: https://hanaslexis.com
✪ FACEBOOK: https://facebook.com/hanaslexis
✪ INSTAGRAM: https://instagram.com/hana.s.lexis
✪ EMAIL (vui lòng chỉ liên hệ về công việc): work@hanaslexis.com
➥ #hanaslexis #tuvung #tienganh

--------------------
© Bản quyền thuộc về Hana's Lexis
© Copyright by Hana's Lexis ☞ Do not Reup