《GS441治療貓FIP腹膜炎：九大復發原因》無量度體重/亂減劑量/進食不夠/過早停針/隱性入腦.....過去一年多以來，很多家長PM小虎，小虎也跟世界各地的資深義工經常交流，總結各地的案例經驗。也不時去信將疑難案例通報Dr Pedersen，聽取他的意見。

首先，各間GS441病毒抑製劑的老牌藥廠都號稱，復發率低至5%-10%之間。但海外和中國大陸的復發個案特別多，病毒頑強當然是主因，各藥廠質素也是主因。差劣的FIPV病毒抑製劑會濃度不足，結果導致病情惡化、復發，甚至造成FIPV病毒抗藥性，後果非常嚴重。純度不足則代表可能有毒素。所以，請查詢FIP香港群組和海外Warrior群組，哪些是有品質保證的441品牌，盡量提高治愈率。就算是好藥，也不敢説100%治癒，何況劣質藥。

【FIP大新聞：注意劣質藥】：https://bit.ly/2RJvTy1
【各間藥商的歷史和評價】：https://bit.ly/2Y6zxql
【貓腹膜炎新藥KP-01？不要亂試】：https://bit.ly/3kAbQ1I
【口服GS441 不及打針穩定】：https://bit.ly/396E8O0

不過，復發率往往跟家長打針和治療紀律其實也存在很大關係！

【過早停針結束療程】開創出GS441524 貓腹膜炎療程的Dr Pedersen，經過臨床實驗摸索劑量和療程長度，結論是至少注射12週，即84天每日持續注射（http://bit.ly/2qtxe1J）， 可大大降低復發風險。各大老牌藥商的用藥指引也緊跟Pedersen的建議。《GS441是什麼》：http://bit.ly/38cqWUO

我直接跟Dr. Pedersen的電郵交流請教中，他也表示，現實中確實有些貓能6-8周清除病毒，但如果不能呢，如果還有病毒殘留呢？他認為那算是賭博賭命，然後他強調他在UCDavis研究出來的12週療程的重要性。#病毒抑製劑只是抑制病毒繁殖，不是殺毒，#殺毒要靠免疫系統去殺，如果療程時間不夠，很多貓的免疫系統沒有足夠時間重建好，你停針，風險好大。這是為何他呼籲家長 #堅守12週療程 的原因。 現實中，有些血檢非常漂亮的貓，確實是可以在仔細評估後，提早停針於6-10週的，但應小心評估，不應自己亂來。

不過，有家長在沒有諮詢資深獸醫和資深admin/義工的情況下，胡亂自行提早停針，結果提升了復發機會(有些則是被知識貧乏的獸醫誤導而停針)。中國大陸更有些賭徒型家長或窮困無助的家長(無奈)，僅為貓貓治療兩週、一個便停針，這類貓貓復發後，更可能出現抗藥性，治療更為艱鉅。Pedersen多次說過，抗藥性FIPV病毒，難以根治，是他最害怕遇到的情況。

【家長自行減低注射劑量】有些FIP貓家長打針一段時間後，見到貓貓狀態很好，於是自行決定減低劑量，這絕對是玩命。比如：注射劑量為每公斤6mg的貓，4週後狀態極佳，家長自行減低劑量為4mg，減幅高達33%，結果當然是復發。問你一個問題：#你如果感染了世紀絕症伊波拉病毒，你敢不敢在療程結束前，自己決定減低劑量33%？

如上所述，FIP一旦復發，通常會出現嚴重的眼部病變和神經病變：http://bit.ly/2Qt7uNj 結果，家長被逼將注射劑量提升到10mg甚至更高，所花的金錢也被逼翻倍！！得不償失。而且，病情加深後，治療難度更高。

Dr.Pedersen的2018年的GS441實驗劑量是4mg起跳，治癒率近80%。香港群組去年底調整劑量到6mg起跳後，根據admin和義工們的統計，治癒率提高到超過90%。歐美多個群組，包括最大的FIP Warrior在參考香港群組經驗之後，他們的admin們也跟歐美的資深獸醫商量，今年也已經跟隨了香港的6mg起跳劑量建議，放棄了4mg起步劑量。

【注射劑量過低，不準確】比如有些貓貓腹水很多，病情不輕，#用15mg濃度版本抑製劑，只注射每公斤4mg（算式為：kg x 4mg ➗15）的低劑量，縱使打滿了12週療程，狀態看似一切良好，但停針幾日內仍突然復發。這類個案理應打每公斤至少6mg或6.75mg（kg x 6mg➗15）會更有保障。

已經出現眼部病變的貓，會有眼部葡萄膜炎、瞳孔泛出紅斑白霧、兩隻瞳孔大小不一致⋯這種情況注射劑量至少是每公斤8mg（kg x 8mg ➗15）起跳。

出現不妥、病發已經長達1-2個月，或者已經出現眼部症狀超過2-4周，應假定病毒已有能力入侵腦部繁殖，可以視為潛在的腦神經病例處理。至於已經出現腦神經症狀的貓，會走路不平衡、後腿無力、抽搐、四肢失控不協調、有些則會頭部震抖、有些貓會失控地轉身舔毛或舔物件（關於舔物PICA：https://bit.ly/2P4ClSD） ⋯這種情況應該注射劑量是10m起跳，非常嚴重的個案甚至是12mg、15mg、18mg或更高。打不夠劑量，縱使長期下來血檢正常，甚至漂亮，也會有機會復發。因為低劑量不足以消滅腦內病毒。詳情請看：http://bit.ly/2Qt7uNj

如果注射劑量不足，貓貓表面上仍會出現好轉的假象，比如食慾增加，活動量增加。這是因為劑量雖然低了，但仍足夠抑制身體中的病毒。不過，沒有足夠的GS進入腦部，病毒就會持續潛伏在腦部，可能突然複製增多，導致病情急速惡化。或者，等到療程結束停針後，復發並且惡化。所以，大家可以見到 #復發的貓很多都會出現腦部病變，後腿失去平衡。

【不量度體重、不定期血檢】有些家長則相隔一周甚至一個月，才量度一次貓貓的體重，結果貓貓長胖了，但沒有及時增加注射劑量。有些家長甚至從來不量度體重，這是自尋死路。慘痛案例：https://m.weibo.cn/1689317227/4447269619065396

所以，家長必須買一個寵物或嬰兒用的電子磅，每日量度體重。淘寶有售，很便宜：http://bit.ly/2rOx0D0

血檢必須是每隔三四週一次，每次檢討驗血報告中的核心指數：
- 紅血球HCT、RBC
- 白血球LYM、NEU
- 白蛋白ALB、球蛋白GLOB
如果出現指數停滯甚至惡化，很可能需要迅速提升劑量。同時考慮加入免疫療法PBMC或IL2。如果到了接近84日才血檢，到時發現指數不好，那就要延長療程了。你會損失寶貴的金錢和時間。病毒也可能因為長時間不能被抑制而出現抗藥，危險！

【打針時經常漏針不補針】長期累積下來，便導致治療劑量不足。所以如果有明顯漏針，家長需要適量補針。否則，這會導致復發或突然惡化。

【沒有重視貓貓的飲食】關鍵詞：#灌食 很多家長看到貓貓『有自己開口進食』就很高興，但貓貓一天原來只吃了四分一個小罐頭。這時候，家長沒有很紀律地每日用針筒灌食（每日3-5次），結果導致貓貓營養不足，免疫力不足，無力對抗病毒。吃不夠，強烈建議考慮 #針筒餵食或針筒溝灌食。混很少量水，不要混太多。教學：
https://youtu.be/2l4wqLbedGE
https://youtu.be/ECPS4PFgRqg

一隻病發時2kg的貓，進食Hills的處方A/D罐頭，一日起碼要食足1罐156g。如果只吃一半，而又沒有乾糧支撐，那是一定不夠的。A/d的餵食份量指南：https://www.hillspet.hk/zh-hk/cat-food/pd-ad-canine-feline-canned

注意！ #DrPedersen多次回郵中強調貓貓的體重不斷增長就是康復良好的徵兆。#如果體重增長極慢甚至停滯就可能是出了問題，必須警覺！可能是劑量不足或進食不足！

UCDavis報告是這麼說：體重增長是最直觀的康復指標。接受84天GS療程後的貓體重增長大約20%-120%。越小的貓體重%增長理應越多，年紀越大的增長%較少。

【沒有重視貓貓的營養品補充】沒有加強貓貓的免疫力、補血、護肝等等，無力對抗病毒。GS441是『病毒抑製劑』不是殺毒劑，它的功能是抑制病毒繁殖，#負責殺毒的是自身免疫系統。免疫弱，則殺毒慢。有關營養品購買，請看這裡：《FIP貓營養補品清單/價錢/購買方法》http://bit.ly/2LbNqfz

教學：https://youtu.be/kkq_HKA7drA

【碰上不懂FIP的獸醫】香港的獸醫界質素參差不齊，曾經有些診所竟然問家長，FIP需要看什麼血檢指數，那是很恐怖的。有些獸醫稍好些，會推薦441，但一知半解，建議了錯誤或偏低的劑量。有些則不能協助家長判斷療程進度，以及如何改善、如何提升、如何扭轉停滯的臨床狀態、#是否需要延長療程超過12週？那麼你的貓貓其實也會存在復發風險。因為有些獸醫根本不能幫你判斷停針的時間。所以，切記，一定要找一個熟悉FIP的獸醫。獸醫診所，不應該只是一間負責出報告，而不懂解讀報告的化驗所。就算是FIP經驗豐富的獸醫，面對異常狡猾的FIP，有時也可能會被表徵假象騙倒，何況是不懂FIP的獸醫了。

【貓腹膜炎病毒狡猾地暗藏腦部】FIPV稱得上世紀絕症病毒，當然有其恐怖的實力！家長如果已經做足了以上的各項措施，絕大多數貓貓是不會復發的，但也不等於完全沒有機會復發。FIPV是很詭異的，尤其是一些個案的病毒暗暗隱藏在腦部，但數量不多，沒有表面的神經症狀顯露出來，就算是資深獸醫也難以察覺。又或者是症狀極度輕微，家長根本難以發現，比如一些貓 #走路偶爾拐了一下，有些貓則偶爾 #大力地扭轉身體舔毛。這些到底是不是神經症狀？是不是病毒入腦？如果不是當然好。如果是，又往往難以辨識出來。如果用藥劑量不夠，就會讓病毒有機會在腦部繁殖。

小虎在交流中，得知美國的資深獸醫和外國Warrior群組一些管理員討論過，如果貓出現不妥、食慾明顯降低、病發已經長達2個月，或者已經出現眼部症狀超過2周，縱使沒有明顯入腦病徵，也應假定病毒已有能力入侵腦部繁殖，可以視為潛在的腦神經病例處理。小虎認為他們說法頗合理，應該參考。

所以，家長第一身極度仔細的觀察和拍影片紀錄是很重要的。這也是為何群組admin和一眾義工經常問新家長發病過程，以及一定要提供詳細影片的原因。這不是找你麻煩，而是必要，盡量判斷出來。不幸的是，就算家長已經很留意，也未必真能發現，#入腦的微量病毒也可能真會是沒有痕跡！唉，FIPV確實可以非常詭異！非常可恨！

這種復發，也不是完全沒有希望康復的，有堅強的貓貓經歷了2、3次復發，仍然能夠成功停針。在FIP世界，沒有必勝，大家可以做的，就是盡量在死神面前，做到最謹慎嚴謹。大家加油！！

大家的貓貓如果中招有了FIP，可以加入這些群組求救和查詢：
【香港：FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
【海外：FIP Warriors群組】
https://www.facebook.com/groups/310898967022921
美國西部/加州FIP群組：https://www.facebook.com/groups/500835247226864/
加拿大FIP群組：https://www.facebook.com/groups/944659292587855/
台灣FIP救急互助群組：https://www.facebook.com/groups/taiwanfip/

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【FIP大新聞：注意劣質藥】：https://bit.ly/2RJvTy1
【各間GS441藥商的歷史和評價】：https://bit.ly/2Y6zxql
【貓腹膜炎新藥KP-01？不要亂試】：https://bit.ly/3kAbQ1I
【Pedersen最新談瑞德西韋對FIP的潛力】
中文版：https://xw.qq.com/cmsid/20200322A0GTBF00
英文原文：https://sockfip.org/2020-dr-pedersen-gs-441524-update/
腹膜炎病毒如何突變而來？貓需要隔離嗎：http://bit.ly/38TFhWE
FIP貓可以絕育嗎：http://bit.ly/2wzrhDA
認識GS441是什麼：http://bit.ly/38cqWUO
口服 vs 打針，打針會更有效：http://bit.ly/2ZWpwhr
GS441治療為何會復發？九大原因：https://bit.ly/36ygMAp
小虎的營養品清單：http://bit.ly/2NNkbBm
恐怖的fip腹膜炎腦神經病變：http://bit.ly/2Qt7uNj
小虎6月5日確診病徵記錄：http://bit.ly/2HQMYlo
第一周441治療救命記錄：http://bit.ly/2HQxKg5
透過mRNA檢測輔助停針：http://bit.ly/2MGg34f
濫用GS441會導致災難：http://bit.ly/2TKSZFf
甚麼是 #FIP：http://bit.ly/2NOtEc6（中譯：http://bit.ly/2NLvJFO）
#GS441524 病毒抑制劑研究報告：http://bit.ly/2XEemN4、http://bit.ly/2JzCsib（中文版：http://bit.ly/2JZLaGU）
治療嚴重的眼部腦部病變：http://bit.ly/2SosZAA、http://bit.ly/2Zb71jW
腹膜炎的一切知識：http://bit.ly/2HPPKab
看懂驗血報告：http://bit.ly/2HgXulr（中文：http://bit.ly/2ZmUdHp）

【小虎初步符合停藥資格】經過12周84日療程（46針38口服），這隻身世坎坷，連換三次主人的港美混血浪浪，終於捱完了Dr Pedersen在GS441524 病毒抑制劑報告中建議的標準療程。小虎由皮黃骨瘦的2.92kg，增磅到4.5kg，肥了55%。還是那句話：病發要一定打441，否則死路一條。

慘慘虎6月5日病徵和確診：http://bit.ly/2HQMYlo
第一周441治療救命歷程記錄：http://bit.ly/2HQxKg5

經過貓奴卑躬屈膝的幾個月伺候，小虎由極度討厭人類，又咬又抓，到現在會主動求摸，更顯生命無限寶貴。獸醫分析過血檢之後，得出判斷：「已經符合停藥資格，如果繼續口服一兩週做鞏固，就無需要打免疫療法針劑。」小虎的血液樣本已經送去科學園檢測mRNA訊號蛋白，如果negative，即可宣布徹底畢業。

1）唯一美中不足是鉀偏低，服用寵特寶的「K Plus鉀寶」補一補。逐漸減少灌食次數。
2）一直服用Nano褐藻糖膠，都是混合罐頭餵食，但發現人類服食指引是「空腹睡前服用」，所以決定開始跟從，溝水空腹餵食。
3）另持續供給綜合維他命B12、核酸、消化酵素（消化酶）、益生菌、乳鐵蛋白（牙齦炎）。間隔供給補肝siliphos、omega3等等。

關鍵指數進程：
【A/G白球比】
病發0.23》六周0.62 》九周0.65》十二週0.67
【TP總蛋白】
病發11》六周7.8〉九周8.2》十二週8.3
【ALB白蛋白】
病發2.2》六周3.0〉九周3.2》十二週3.3
【GLOB球蛋白】
病發8.9》六周4.8〉九周5.0》十二週4.9
【HCT紅血球容積比】
病發21%》六周48%〉九周50%》十二周48%
【TBIL肝膽紅素】黃疸
病發超標8倍以上》六周後全回復正常
【其他】
病發時淋巴球LYM過低、嗜中性白血球NEU過高、肝腎指數等等均已正常。

感謝大家沿途陪伴，幫手打針的 Ching Chun Sin、Kam Kam，以及其他家長義工Candy 、Vincy、 Janne、Janet Chung、 WY Wu。經歷了三個月抗戰，從他們身上學了不少，也自己日夜去翻找資料學了不少，更了解家中的主子所需。

大家的貓貓如果中招有了FIP，可以加入這兩個群組求救和查詢。裡面有經驗豐富的管理員。小虎當初不是及時查詢，早已經死了：
【香港：FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】
https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
【海外：FIP Warriors群組】
https://www.facebook.com/groups/158363205096283/

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腹膜炎病毒如何突變而來？貓需要隔離嗎：http://bit.ly/38TFhWE
認識GS441是什麼：http://bit.ly/38cqWUO
口服 vs 打針，打針會更有效：http://bit.ly/2ZWpwhr
GS441治療為何會復發？九大原因：https://bit.ly/36ygMAp
小虎的營養品清單：http://bit.ly/2NNkbBm
恐怖的fip腹膜炎腦神經病變：http://bit.ly/2Qt7uNj
小虎6月5日確診病徵記錄：http://bit.ly/2HQMYlo
第一周441治療救命記錄：http://bit.ly/2HQxKg5
透過mRNA檢測輔助停針：http://bit.ly/2MGg34f
甚麼是 #FIP：http://bit.ly/2NOtEc6（中譯：http://bit.ly/2NLvJFO）
#GS441524 病毒抑制劑研究報告：http://bit.ly/2XEemN4、http://bit.ly/2JzCsib（中文版：http://bit.ly/2JZLaGU）
治療嚴重的眼部腦部病變：http://bit.ly/2SosZAA、http://bit.ly/2Zb71jW
腹膜炎的一切知識：http://bit.ly/2HPPKab
看懂驗血報告：http://bit.ly/2HgXulr（中文：http://bit.ly/2ZmUdHp）
#cat #FIP #傳染性腹膜炎 #kitten #貓傳腹 #GS441

#你常常覺得每天都好累嗎？
前陣子，有跑友來詢問我，為什麼最近常常覺得疲倦、虛弱無力、呼吸急促，甚至有點暈眩。
一看體檢報告才發現他的血紅素已經過低了！
🌟貧血診斷標準可根據：
1.血紅素量(Hemoglobin，Hb)
👨男性是13-18g/dL
👩🏻‍🦰女性是12-16g/dL
2. 血容比(Hematocrit; Hct)
👨男性血容比正常是41-50%
👩🏻‍🦰女性血容比正常是36-44%
（*以上數據僅供參考，以各家檢驗標準為主。）

👩‍🏫你知道嗎，跑者與一般人相比更容易有缺鐵的問題喔！
👉在跑步或訓練過程中，腳底會反覆地撞擊地面，產生的衝擊力促使紅血球快速地被破壞，導致溶血的增加，尤其常見於長跑的馬拉松跑者🏃🏻‍♀️
👉貧血假如不趕緊處理，長久下來運動耐力與免疫力也會跟著下降。
因此，如何在飲食中攝取充足的鐵質就顯得格外地重要！
💡怎麼補充？趕緊來看看文章吧！😉

#你常常越跑越累嗎 #缺鐵性貧血
#運動身體營養也要顧好
#跑步易貧血
#鐵質如何補充

◆ 賽 制 ◆:2018 HCT S3的冬季季後賽本周輪到了中繼站美洲區，前四名將參與冬季冠軍賽，參賽選手為S3積分前64名+8名挑戰者盃代表，美洲這次最低參賽積分28分，增額到68人，加挑戰者共76人，實際報名參賽人數一樣76人
冬季季後賽和去年一樣採用半線下賽的方式，弄得有點像爐邊聚會，參賽選手們要選擇到自己覺得最方便的國家地點進行比賽，也要配合官方直播，被挑選到就會上主台。

模式:標準模式 參賽選手:76名 最低積分:28分 版本:RR 13.1
賽制:4 BAN 1 BO5，皆為征服賽制，使用職業都要取得勝利，贏方換職業，輸方可換可不換
賽制:第一階段7輪瑞士制取前八強，第二階段雙敗淘汰取出前四晉級秋季冠軍賽
今年取消單淘汰，且四強決定後的剩餘消化試合將不舉行

◆ 賽 制 ◆:2018 HCT S3的冬季季後賽本周輪到了中繼站美洲區，前四名將參與冬季冠軍賽，參賽選手為S3積分前64名+8名挑戰者盃代表，美洲這次最低參賽積分28分，增額到68人，加挑戰者共76人，實際報名參賽人數一樣76人
冬季季後賽和去年一樣採用半線下賽的方式，弄得有點像爐邊聚會，參賽選手們要選擇到自己覺得最方便的國家地點進行比賽，也要配合官方直播，被挑選到就會上主台。

模式:標準模式 參賽選手:76名 最低積分:28分 版本:RR 13.1
賽制:4 BAN 1 BO5，皆為征服賽制，使用職業都要取得勝利，贏方換職業，輸方可換可不換
賽制:第一階段7輪瑞士制取前八強，第二階段雙敗淘汰取出前四晉級秋季冠軍賽
今年取消單淘汰，且四強決定後的剩餘消化試合將不舉行

本場為ＴＯＰ4決定戰
勝者可以參加冬季冠軍賽


2018 HCT S3的冬季季後賽本周開打，一樣由EU先開幕，前四名將參與冬季冠軍賽，參賽選手為S3積分前64名+8名挑戰者盃代表，歐洲這次最低參賽積分39分，增額到73人，加挑戰者共81人，實際報名參賽人數則為79人

冬季季後賽和去年一樣採用半線下賽的方式，弄得有點像爐邊聚會，參賽選手們要選擇到自己覺得最方便的國家地點進行比賽，也要配合官方直播，被挑選到就會上主台。

模式:標準模式 參賽選手:79名 最低積分:39分 版本:RR 13.1
賽制:4 BAN 1 BO5，皆為征服賽制，使用職業都要取得勝利，贏方換職業，輸方可換可不換

賽制:第一階段7輪瑞士制取前八強，第二階段雙敗淘汰取出前四晉級秋季冠軍賽今年取消單淘汰，且四強決定後的剩餘消化試合將不舉行