📋【洗腎病患疫情期間之照護應變策略建議】洗腎患者若感染新冠肺炎，病情可能會更加嚴重。
　　
設有血液透析室之醫療機構應教育患者預防COVID-19的重要性，包括：勤洗手、呼吸道衛生、咳嗽禮節、正確配戴口罩及維持社交距離。
　　
美國疾病管制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 建議血液透析患者居家自我管理方法如下：
　　
1. 熟悉預防自己和家人感染新冠肺炎的方法。例如：不要讓訪客進入家中並儘量待在家裡；如果必須外出，請確保自己戴上口罩、勤洗手並保持社交距離。
　　
2. 建議病患聯繫醫療照護機構，詢問是否需要領取額外的藥物和用品來維持治療。
　　
3. 提醒洗腎患者須知道平日就醫之血液透析機構，於疫情期間的聯繫方式。
　　
4. 熟知新冠肺炎的症狀及一旦出現新冠相關症狀時，該如何處理及尋求協助的管道。
　　
5. 通過電話或電子郵件與朋友和親人保持聯繫。
　　
6. 若平日就醫之醫療照護機構無法提供常規治療，哪個醫療照護機構可以接續協助常規血液透析治療。
　　
關於設有血液透析室之醫療機構因應新冠疫情，美國疾病管制與預防中心針提出以下建議指引：　
∎ 醫療機構工作人員
1. 當員工生病時應待在家中，停止上班。
　　
2. 教育所有員工個人防護措施對於防止 COVID-19 傳播的重要性。
　　
3. 教育員工自我防護的重要性並明確執行以避免感染COVID-19。
　　
4. 確保員工了解感染COVID-19可能出現的症狀，如：發燒、新發生的咳嗽、呼吸急促、喉嚨痛、肌肉痠痛及疲倦等。
　　
5. 告知工作人員在病患進入醫療機構之前，盡可能確認病患未感染新冠肺炎或無相關症狀。
　　
6. 訂定分流機制，在有症狀的患者進入機構時進行分類和隔離。
　　
7. 加強培訓並評估員工穿上、使用和脫下個人防護裝備，如：防護服、手套、口罩和面罩的能力。
　　
∎ 規劃機構配置
1. 於入口處張貼告示，以利提醒工作人員，對具COVID-19 症狀以及確診患者進行說明，以便工作人員採取適當的預防措施。
　　
2. 張貼告示加強宣導有關手部衛生、呼吸道衛生和咳嗽禮節對預防疾病傳播的重要性。
　　
3. 於入口處、候診室、透析椅及護理站附近放置衛生用品，如：衛生紙、酒精類洗手液、口罩、裝有垃圾袋的垃圾桶等，以方便員工和患者保持手部與呼吸道衛生，降低疾病傳播風險。
　　
4. 持續盤點和補充個人防護裝備、呼吸和咳嗽禮節之相關衛生用品。
　　
▶作者：
長庚大學中醫學系 何佳樺; 林口長庚紀念醫院兒童內科部 姚宗杰主治醫師; 財團法人國家衛生研究院 蔡慧如博士摘要整理
▶原文連結：https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/dialysis/home-dialysis.html)
　
➥參考出處:
US Centers for Disease Control and Prevention (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/dialysis.html)
American Society of Nephrenology (https://www.asn-online.org/covid-19/)
　　
　　
➥「COVID-19學術資源」
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/guideline/gr4/
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/
　　
衛生福利部
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇
　　
長庚大學中醫學系
林口長庚紀念醫院

[哪些人容易COVID重症？關心有以下病症的親友。]

#孕婦
#曾經抽菸者
#過重 ＢＭＩ>25 (雖然很嚴格，事實上亞洲人可能要更低 24)

前幾天看到幾篇研究，在去年一整年歐美大量病人的狀況，有一些大型的研究統計有了初步結果。

除了我們一直在意的 #年齡，圖表中幾種疾病或狀況，都是我們可以多注意的。
當疫苗還沒有辦法全面施打之前，有這些狀況民眾要的特別小心，因爲重症容易找上你。

#再忍耐一下
#不要亂跑

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參考資料：
1. UpToDate:
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PC%2F127477
2. Centers for Disease Control and Prevention. Science brief: Evidence used to update the list of underlying medical conditions that increase a person's risk of severe illness from COVID-19. Available at: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/underlying-evidence-table.html (Accessed on April 5, 2021).

【家庭醫學】~ 有氣閥的呼吸防護具

有朋友在問我，N95又買不到了，有那種工業用帶氣閥的可以用嗎？多了一個閥體會不會影響到防護的效果。

另外，有些人運動的時候為了怕悶，所以選擇有氣閥的口罩，會不會有保護力呢？

查了一些資料，簡單說明一下：

「N95有沒有帶氣閥，都可以有效阻擋病毒；但是，帶氣閥的，在你打噴嚏或咳嗽時，飛沬會從閥門噴出去！」

所以只能保護自己，不能保護別人！

特別是現在很多無症狀感染者，我還是建議在疫情期間，不要用有氣閥的口罩。而一般民眾，不需要用到N95，請把醫用口罩戴好。

至於網路上很多一般的口罩，但是有帶氣閥的，因為沒有測試報告，我也不知道保護的效果怎樣；但是要進到相對密閉的空間，例如：捷運車廂、室內空間、賣場等，還是戴醫用口罩吧。

如果只是想出外運動，例如在河濱跑跑步，戴上口罩不會被罰錢，那基本上你帶什麼口罩保護效果都有限啦...換氣量大時，空氣一定不會全部從濾材經過 (找個少人的時段和路段還比較有意義)。

最近沒事還是少出門吧，阻斷傳染鏈很重要。

題外話，NIOSH的文獻中有提到，如果真的遇到醫療物資缺乏時，要用到帶閥門的N95口罩，也可以用個EKG貼片把閥門從內側貼起來，或是用個外科口罩擋在外面，來保護其他人。(希望不要醫療崩壞到這種程度才好！)

※ 參考資料：

1. NIOSH, Filtering Facepiece Respirators with an Exhalation Valve: Measurements of Filtration Efficiency to Evaluate Their Potential for Source Control

https://doi.org/10.26616/NIOSHPUB2021107

2. CDC, Personal Protective Equipment: Questions and Answers

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirator-use-faq.html