子宮外孕是婦產科少數的急刀之一 也是很多人心中有疑惑的一種疾病 以正常的受精過程來說 卵子排卵後被輸卵管用繖部(Fimbria)接住 在輸卵管內受精, 接著在子宮腔內部著床 而子宮外孕就是指受孕的地方不在子宮腔內 整體發生的機率在第一孕期高達0.5 – 1.5%, 且子宮外孕占了懷孕相關致死原因的3%,是非常危險的狀態! －－－－－－－－－－－－－－－－－ 而以子宮外孕的部位來說 最常見的就是在輸卵管! 其中輸卵管包含壺部、峽部、撒部 機率附在圖中，輸卵管外 有5%會在卵巢、腹腔中或是子宮頸中生成 治療會比較麻煩! 就算在臨床上有明顯子宮外孕的證據 也不能一言以斷定之 因為有1/30,000的機率會是 ”同時有子宮內懷孕合併子宮外孕” 我們稱為Heterotopic pregnancies" 治療也會不適合使用藥物治療。 ※危險因子※ 而有哪些風險會較高機率造成子宮外孕呢? 總地來說, 所有影響到輸卵管構造的全都是風險, 包含: 1. 之前有子宮外孕過 2. 過去結紮過、有結紮後再重新接輸卵管過 3. 曾有性傳染病、輸卵管發炎(salpingitis) 4. 人工生殖的族群 5. 各種避孕措施會全面降低懷孕機率, 但若還是懷孕的話子宮外孕的機率高! (子宮內避孕器、口服避孕藥等) ※子宮外孕的表現※ 因為外孕其實也是一種懷孕, 所以早期的症狀跟早期懷孕其實很難區別, 而到了後期則會有主要的三種症狀 1. 月經延期 2. 下腹痛 3. 陰道出血 這些在懷孕早期真的很難區分 因為早期懷孕的下腹痛原因很多 包含流產、感染、子宮肌瘤等 甚至非懷孕相關的 膀胱炎、盲腸炎、結石都不能排除。 因為大部分的子宮外孕都在輸卵管內 這些缺乏子宮內膜保護的受精卵 雖無法順利成為正常的胎兒 但還是會不斷長大 膨脹的過程如果破裂就會造成劇痛大出血 淤積在腹腔內, 若出血無法及時察覺及控制 就會引發低血容性休克 包含心跳上升、血壓下降、意識模糊 等危及生命的狀況! ※檢查方面※ 子宮外孕的檢查是要Beta-hCG (人絨毛膜促性腺激素)跟超音波一起配合的 Beta-hCG是在我們胎盤中的組織所分泌 在正常的懷孕當中 Beta-hCG在48小時內要上升至少66% 甚至雙倍 如果上升的幅度不如預期 是第一個懷疑的點。 而Beta-hCG利用不同方式去測定 會有不同的閾值 尿中要比較高20-25 mIU/mL可以測到 血液中則是

EP1.談用藥 : 咩係用藥? 合成代謝類固醇? 以往大家多數都會去避免/較少傾「用藥」嘅話題令到呢一方面嘅資訊模糊不清，為咗大家進一步了解更多呢個系列會分享相關資訊 「類固醇」係大多數健美運動員用嘅藥物，作用簡單嚟講就係加速進行身體的「合成代謝」（Anabolism）以增大肌肉，而注射/食用相關類固醇藥物大家俗稱「用藥」/ 外國稱「Roids」、「Gear」、「Juice」。 今集同大家講解多數健美運動員會用嘅藥物類型：「合成代謝類固醇」Anabolic steroid 合成代謝類固醇對人體產生的主要作用是： （1）加速成蛋白質或氨基酸的「合成代謝作用」（Anabolism） （2）促進蛋白質合成和抑制蛋白質分解的作用：能夠令身體長期處於蛋白質合成狀態對比 一般人只能透過訓練飲食去觸發肌肉蛋白合成而且維持蛋白質合成時間好短（兩者可以相差五六倍或以上）。 （3）加速代謝增進食慾 （4）刺激骨骼成長與重組，並增加血液中紅血 合成代謝類固醇可能出現嘅副作用： （1）肝臟負荷：長期大量濫用會導致黃疸、肝硬化、肝充血性囊腫和肝臟腫瘤。 （2）性能力受損：長期使用合成代謝固醇會令身體自行分泌嘅睪固酮下降會導致性功能障礙，可能會造成陽萎甚至睪丸萎縮。 （3）引發男性女乳症（Gynecomastia）：長期濫用合成代謝類固醇可能導致過量睪固酮被芳香酶轉化為雌激素，引發男性女乳症。 （4）情緒混亂/令女性經期亂或停止：合成代謝類固醇會干擾身體嘅荷爾蒙及可能令女性聲帶變粗。 （5）提升心血管疾病：長期使用合成代謝類固醇會令血壓高、心室肥大令增加罹患心血管疾病等。 點解頂尖健美選手面對嚴重嘅副作用同風險仲要用藥? 因為佢哋想透過科技藥物令身材突破去到另一個巨大嘅層次與其他頂尖健美選手競爭但背後付出嘅代價同準備並唔係每個人都適合例如：「用藥」嘅精確度、藥物種類嘅配合、訓練方法嘅轉變、定期嘅身體檢查監控...... 有錢嘅健美選手都會有自己嘅醫療團隊，使用藥物時隨時檢測身體中各種荷爾蒙的變化，隨時根據運動員嘅狀態進行PCT (Post Cycle Therapy) 治療、使用抗女性荷爾蒙製劑、HCG 、Clomifene、Triptorelin(GnRH analogue)、抗泌乳激素製劑等昂貴嘅藥物及治療方法，相對唔係咁有錢嘅都會有固定嘅私人醫生/專業人士協助。 筆者認為就算用藥除咗要睇識唔識「用」之外有幾個考量點：有無足夠嘅準備 /決心、你用藥目標/目的、心理準備（副作用）、有冇必要、改變訓練方式...... 用藥並唔係（經某啲渠道）買完之後一用就可以去到頂尖健美選手佢哋嘅高度，但即使佢哋有醫療團隊/專業人士都可能會出現「用藥」令佢日後身體出現問題，可想而知盲沖沖去「用藥」嘅人會承受幾大嘅風險。 *此文章純粹分享資訊及並非專業嘅醫學建議/鼓吹任何做法，如有錯漏敬請指正。使用任何藥物之前請查詢醫生/專業人士嘅專業意見。 - 圖/文 ：Hugo 參考/資料來源： https://www.webmd.com/men/anabolic-steroids https://www.sciencedirect.com/topics/chemistry/anabolic-steroid https://adf.org.au/drug-facts/steroids/ https://www.google.com.hk/amp/s/helloyishi.com.tw/fitness/other-fitness-activities/the-uses-and-risks-of-anabolic-steroid/%3famp https://truehealth.com.tw/2016/06/pct-anabolic-androgenic-steroids/ https://www.jacksonprogress-argus.com/features/health/bodybuilding-steroids-linked-to-long-term-testicular-damage-study-finds/article_7322474b-fb2e-5484-8899-5431ed407a70.html #kofgym  #strength  #肌肉 #力量 #健身室#gymhk #hkgym #重量訓練 #肌肥 #用藥 #類固醇

類固醇cycle的產品有上百種，做C的組合更是多得不得了，各種睾酮啊，諾龍啊，口服的呀，注射的呀，增圍的呀，備賽的呀，抗雌的 啊，PCT用的啊，就問你是不是頭都大了。 事實上做C搭配藥物並沒有看起來那麼困難，只是人們自己搞得很複雜。 不過不管怎麼說，這些強大的合成代謝類固醇激素都必須小心謹慎地使用，你要知道自己在做什麼。 你要有一定的學習能力，學會如何正確選擇和使用類固醇。 下面提供的只是一些例子，你自己的知識和經驗才是最重要的。 類固醇做C疊合：基礎 除了一些特例，大部分健康成年男性的cycle都以睾酮作為基礎。 它是我們可以使用的最有效的甾體激素之一，對維持正常機體功能和肌肉的增長與維持都有重要意義。 作為人體自身就可以分泌的激素，睾酮還可以很好地被耐受。 很重要的一點：使用類固醇會壓制自身睾酮水平，為了維持正常或者甚至達到提高運動表現需要的高水平，你必須使用外源睾酮。 當然特例是存在的，特例是指女性使用者。 我們接下來討論的還是主流的男性類固醇做C搭配。 初級類固醇做C搭配： 對於新手來說，第一個Cycle使用一個非常基礎的搭配就完全足夠了，“初級”這樣的字眼其實是有誤導性的，我們推薦大部分新手使用這種Cycle，事實上對於很多人來說 不管水平進步到什麼程度，這樣的類固醇Cycle搭配也已經足夠了。 選擇庚酸睾酮TE或環戊丙酸睾酮TC，每週400-500毫克的劑量，維持12週。 雖然這個Cycle已經足以帶來很多增長，甚至可以在營養攝入合適的情況下幫助快速減脂，但是明顯見效要四周。 出於這個原因，許多人會使用大力補Dianabol啟動，它會快速增加圍度和力量，但是你不一定要這麼做。 下面例舉兩個很好的初級類固醇Cycle： 下文中會用到的縮寫： 週，星期WK: Week 每天ED: Every Day 隔天EOD: Every Other Day 毫克MG: Milligram 國際單位IU: International Unit 一: WK1-12: 庚酸睾酮Testosterone-Enanthate 或環戊丙酸睾酮 Testosterone-Cypionate 500mg/wk WK 13-15: 停用類固醇 WK 16-18: Post Cycle Therapy (PCT) PCT : Wk1: 他莫昔芬Nolvadex 40mg/ed Wk2: 他莫昔芬 Nolvadex 40mg/ed Wk3: 他莫昔芬 Nolvadex 20mg/ed 二: WK 1-6: 大力補Dianabol 30mg/ed WK 1-12: Testosterone-Enanthate 或Testosterone-Cypionate 500mg/wk WK 13-15: 停用類固醇 WK 16-18: Post Cycle Therapy (PCT) PCT : Wk1: 他莫昔芬Nolvadex 40mg/ed Wk2: 他莫昔芬Nolvadex 40mg/ed Wk3: 他莫昔芬Nolvadex 20mg/ed 中級類固醇cycle搭配： 睾酮在這裡仍然作為基礎。 上面給出的C可以使用不止一次，甚至你所有C都是初級C。 如果你想要更多，下面的例子有更強的效果： 一: wk 1-6: 大力補Dianabol 50mg/ed wk 1-12: 代卡多樂寶靈Deca-Durabolin 400mg/wk wk 1-12: 庚酸睾酮Testosterone-Enanthate或環戊丙酸睾酮 Testosterone-Cypionate 750mg/wk wk 13-16: 丙酸睾酮Testosterone-Propionate 100mg/eod wk 17-20: PCT PCT : Wk1 (前十天) 人絨毛膜促性腺激素HCG 1000iu/ed Wk2: 他莫昔芬Nolvadex 40mg/ed Wk3: 他莫昔芬Nolvadex 40mg/ed Wk4: 他莫昔芬Nolvadex 20mg/ed 二: WK 1-4: 康復龍Anadrol 50mg/ed WK 1-12: 寶丹酮Equipoise 400mg/wk WK 1-12: 庚酸睾酮Testosterone-Enanthate 或環戊丙酸睾酮Testosterone-Cypionate 750mg/wk WK 13-16: 丙酸睾酮Testosterone-Propionate 100mg/eod WK 17-20: PCT PCT: WK 1 (前十天) HCG 1000iu/ed WK 2: 他莫昔芬Nolvadex 40mg/ed WK 3: 他莫昔芬Nolvadex 40mg/ed WK 4: 他莫昔芬Nolvadex 20mg/ed 注意： 有的人不會出問題，有的人需要在整個C期間使用高質量的芳香酶抑製劑。 大多數情況每隔天0.5毫克阿那曲唑Arimidex 或者來曲唑Letrozol就足夠了。