什么是IVF试管疗程?
什么又是 #ICSI,#PGS,#PGD?
首先我们来了解ivf 试管疗程,试管疗程是靠许多不一样的技术来配合完成。首先就是需要打针促卵,也叫做诱导排卵,这是为了要刺激卵巢中的健康卵子的发育。排出来的卵子会比平时多,方便医生可以一次取出来做结合。当然如果年纪比较大,amh又...
什么是IVF试管疗程?
什么又是 #ICSI,#PGS,#PGD?
首先我们来了解ivf 试管疗程,试管疗程是靠许多不一样的技术来配合完成。首先就是需要打针促卵,也叫做诱导排卵,这是为了要刺激卵巢中的健康卵子的发育。排出来的卵子会比平时多,方便医生可以一次取出来做结合。当然如果年纪比较大,amh又少的女性,促排的卵子会比较少。
ICSI 是什么呢?
ICSI (Intracytoplasmic sperm injection)即卵胞浆内单精子显微注射技术 ,也就是第二代“试管婴儿”,该技术是借助显微操作系统将单一精子注射入卵子内使其受精。简单来说,就是男人的精子不够活跃,无法自行有进去卵子里结合,所以需要靠技术来把精子强行注射进卵子里结合,结合之后就是要等卵子受精,才会变成胚胎。也会有不受精的情况,这方面就可能会是卵子或者精子的质素比较弱。
当受精卵开始发育成胚胎,第一天它会分裂成2个细胞,第二天将发育成四细胞,第三天是8细胞,第四天开始变成多细胞,到了第五天开始成为囊胚,有超过100-200以上的细胞。
植入3天的胚胎成功率会有40-45%, 植入5天的囊胚成功率会有55% 以上。
PGS是什么?
如果你的胚胎发育到第五天成功囊胚,你就有资格做PGS。胚胎植入前筛选检测(Preimplantation Genetic Screening)是一种胚胎染色体检查,胚胎一共有21组染色体,每组必须是一对对,是由一个X和一个Y组成。如果其中一组多出一条或少一条,表示该胚胎是不健康的。也需要知道是那一组出问题,才能判断原因。比如唐氏儿症也可以从pgs检验出来,染色体不健康的胚胎容易流产。
健康的胚胎会被植入,不健康的医生将不会帮你植入。一家专业的试管医院数据显示,健康的胚胎植入成功率高达75-80% 这么高。PGS这个技术可以让你避免植入不健康的胚胎。
为什么没有做过pgs的胚胎成功率比较低?
因为我们无法知道胚胎的染色体是否正常,做过pgs的胚胎,我们可以知道胚胎的健康程度。就好像我们做身体检查一样的原理。
什么是PGD?
Preimplantation Genetic Diagnosis,PGD 是可以针对地中海贫血的夫妻,检验他们的胚胎,这样就可以避免植入患有重性地中海贫血的宝宝了。
试管疗程的流程
✔️检查
第一步必须做的就是检查,试管前检查都会需要做精子检验(丈夫)子宫扫描,验血。医生觉得你们夫妻有条件进行试管的话,那就可以安排疗程。
✔️疗程多长时间?
疗程分为2种:短疗程和长疗程
短疗程需要打针2周左右就可以取卵
长疗程打针30天左右就可以取卵
医生会考虑你的体制适合那一种来决定疗程长短。
✔️打针(诱导排卵)
打针是为了要刺激卵巢中的健康卵子的发育。
打针都是自己打的,不用去医院打。现在的针很细小,很短,其实不会痛。拿针的第一天护士会教你如何打第一支。
建议:老公帮助老婆打针,老婆会比较轻松。老公也有参与感,不是单单提供精子就完事。
✔️取卵
取卵当天,老公会先安排去采精。然后老婆换上手术服后就会被安排进手术室。取卵会需要吸入麻醉药昏迷,过程大概20分钟吧。取卵后当天晚上肚子会涨,建议躺在休息,在医院休息够了才离开。可以喝100Plus, 不要冷的,也可以喝热奶 milo或孕妇奶粉来舒缓。
取卵和采精完成后,胚胎师就会开始培育你们的结晶品。配置好医院会打电话通知结果。
✔️移植胚胎
如果医生建议你做鲜胚植入(Fresh transfer) 那么取卵后第6天就可以回医院植入(5天的囊呸)如果医生建议你2个月后才植入做冷藏植入(frozen transfer) ,那么胚胎就会先冷藏起来,2个月后才解冻植入。
植入过程不会麻醉,不痛,只需要忍尿,需要Full bladder植入。植入后你会感觉很急,但是护士不会让你立刻下床。你还会继续躺在植入床上,这时候实在忍不住的话可以问护士拿尿盆给你躺在哪里解决。过后护士会让你睡上床推你进房休息。建议趟2小时后才下床离开。
✔️那么我应该当月植入还是2个月后才植入?
这个由医生帮你决定,因为每个人的体制情况不一样,所以鲜胚植入或冷藏植入都一样。如果你选择做PGS /PGD 将会安排来了2次月经后才植入。
✔️解冻胚胎会不会让质素下降或解冻失败?
会有这个风险,但是如果你选择Cryotec冷藏技术,就可以保证胚胎质素不会下降也100%可以唤醒胚胎,比较有保障。
✔️等待结果:2 week wait
植入后就必须等待2周,才回医院验血查看HCG指数,50以上就算怀孕。
✔️如果第一次失败是否要从新来过?
如果你还有冷藏胚胎,那么你可以选择做第二次的植入,一般会安排在2个月后。只需要付解冻和植入的费用。
如果没有冷藏胚胎,就需要从新做过疗程。
祝好孕
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#我是试管婴儿顾问
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hcg低成功 在 Facebook 的最讚貼文
< 假性懷孕是錯覺嗎?>
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各位好
我是威廉氏後人-李毅評醫師
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殷殷期盼一個新生命的到來
求子心切而造成心理壓力過大時
少數人可能會產生一些類似懷孕的症狀
如:月經沒來、乳房腫脹、害喜
又或是進行人工授精、試管嬰兒還沒到驗孕時間忍不住偷跑驗孕
明明出現兩條線了!為什麼會假懷孕呢?
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事實上從醫學角度來說並沒有假性懷孕這件事
所謂假性懷孕指的是
「實際上沒有懷孕,卻出現懷孕症狀,
甚至本人也認為自己有懷孕的狀況!」
發生假性懷孕的原因有三:
心理因素、藥理因素、疾病因素
常見的症狀有月經沒來、乳房脹痛、腹部脹痛、腸胃不適、噁心嘔吐、體重增加…等等
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至於要如何確認是真懷孕還是假懷孕?
1. 驗尿: 檢驗尿中β-hCG濃度便可確認是否懷孕
2. 超音波:懷孕初期以陰道超音波檢查胚胎的位置、大小...等等
3. 抽血: 很初期的懷孕可能因為β-hCG濃度過低無法由尿中驗到,或驗尿呈陽性,超音波卻照不到胚胎時,可採用抽血檢驗β-hCG數值來確認是否懷孕
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那真的懷孕卻有月經可能嗎?
出現假性月經懷孕又是什麼狀況!?
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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hcg低成功 在 黃建榮醫師(黃建榮婦產科診所暨台北試管嬰兒中心Taipei IVF) Facebook 的最佳解答
PGS(胚胎著床前染色體篩檢)又稱第三代試管嬰兒,是在胚胎階段先檢測染色體是否正常,因為胚胎染色體異常是導致胚胎著床失敗、流產或是胎兒發展遲滯等症狀的重要原因之一,這項檢查最大的宗旨就是「提高懷孕率,降低流產率」。
將胚胎於體外培養至第五天囊胚期,以切片的方式取一部分胚胎外胚層之細胞,接著進行染色體分析,篩選出染色體正常之胚胎,並將其植入於母體內,通常會建議高齡、習慣性流產、多次試管失敗或是有染色體異常的家族史患者做這項檢查。
這位好朋友因考慮高齡以及之前有試管療失敗的經驗,在與他詳細討論過後決定做PGS,很高興的再植入PGS正常的胚胎後她成功懷孕了。再次恭喜她,也希望各位能跟她一樣早日懷孕成功。
====內文如下====
To:黃院長&醫療團隊們:
我們在108年經由長輩介紹來到黃院長診所進行療程,整個團隊親切又專業讓我們放心了不少,而且每次看完診黃院長總是滿臉笑容親切的說加油喔,都讓我們又有了信心堅持下去!第一次的之路雖然失敗但我們不放棄又第二次植入,這次HCG指數偏低後來就自然萎縮了。但我們決定試最後一次,跟黃院長討論P G S(因高齡的關係)。
終於,這次成功了吃了快兩年多的好孕糖這次終於可以換我們分享給大家了,真心非常感謝一路上黃院長跟團隊耐心及溫柔。
也祝福還在努力的大家都能好運成功
K&J 敬上
PGS(胚胎著床前染色體篩檢): https://www.ivftaipei.tw/ext/Content/C118.html
更多關於PGS的好孕分享:
https://www.ivftaipei.tw/ext/News/C17.html
hcg低成功 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
< 請不要再以植入後的黃體素抽血指數自行判斷有無懷孕!!! >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位38歲的患者,小熒。
備孕超過5年
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38歲的小熒
是一個嚴重多囊性卵巢的典型患者
AMH最高曾到28。
月經長期不規則,
沒有催經從來不會來月經
雙側輸卵管正常
但精子活動力偏低 (12%)。
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由於極其嚴重的多囊性卵巢症候群
2019年,小熒曾接受腹腔鏡多囊性卵巢鑽孔術
但又嘗試了一年仍舊沒有懷孕
最後小熒決定找我接受第一次試管嬰兒療程。
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由於極度的多囊性卵巢症候群
配合血糖藥(小美)的使用
並搭配肌醇等保健食品
另外,
為了避免嚴重的卵巢過度刺激症候群
我選用中低劑量的排卵刺激療程
最終小熒取卵21顆,
11顆受精,(受精率 = 52%)
養到囊胚共7顆,品質中偏中上, (囊胚率 = 64%)
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由於極度不規則的月經
所以我後來為小熒選擇了荷爾蒙週期做凍胚植入
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為了避免每個人對各種黃體素藥物吸收的差異
我通常會使用打針 + 塞劑 + 口服藥的多重黃體素疊加配方
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於順利植入後的第4天 (黃體中期)
當時的抽血顯示:雌激素:113;黃體素:3.8。
由於偏低的黃體素
當時慌張的小熒一度覺得自己絕對失敗了
所以差點要自行停藥
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不過,經過我的解釋
以及偵測到黃體素偏低後
我當天就再追加了長效黃體素針劑之後
於植入的11天後的今天
小熒終於確定懷孕,
真是可喜可賀、可喜可賀。
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我知道
很多人會喜歡用植入後幾天的黃體素
作為自己有沒有懷孕的一個指標
如果黃體素很高
就覺得自己勝券在握
如果黃體素很低
就無比失望甚至自行停藥。
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然而
植入後的黃體素值
真的能夠代表有無懷孕嗎?
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針對這個問題
2018年的研究論文指出
針對自然或人工懷孕的297位婦女
每一位都去檢查黃體中期的黃體素及雌激素
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確實的
若是有懷孕的婦女
於黃體中期的荷爾蒙指數會比沒有懷孕的人更高
懷孕組:黃體素平均是14.5,雌激素平均是189
無懷孕組:黃體素平均是10.7,雌激素平均是162
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然而,
是否偏低的黃體素值就一定沒有懷孕呢?
事實不然。
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指數最低的懷孕個案
黃體中期的黃體素僅2.3,雌激素僅23.4而已。
且這位個案也沒有發生流產
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也就是說
黃體中期的荷爾蒙
確實在有懷孕的婦女中平均值會較高
這是因為著床的胎盤會分泌HCG去強化黃體的緣故
但偏低的荷爾蒙指數
也仍舊有許多成功懷孕的個案
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因此,
拜託各位
千萬不要因為植入後的黃體素指數
就擅自認為自己一定失敗了
甚至沮喪到自行胡亂停藥
而導致月經真的提早到來
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更何況
很多療程中使用的黃體素
如快孕隆、得胎隆這些黃體素藥物
其實並無法被抽血所偵測得到
所以千萬不要自行抽血
然後拿到網路不孕社團上跟人四處比較
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每種療程所會被測得的黃體素數值都完全不同
這樣的比較不但沒有任何意義
還會增加自己的焦慮度
反而更不容易成功。
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參考資料:Minimum values for midluteal plasma progesterone and estradiol concentrations in patients who achieved pregnancy with timed intercourse or intrauterine insemination without a human menopausal gonadotropin. BMC Res Notes. 2018; 11: 61.
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“有沒有成功懷孕,請以HCG指數為準。至於植入後的黃體素是高是低,是妳的醫師要煩惱的。”
“千千萬萬不要因為搞不清楚狀況。就沮喪到自行停藥!!!”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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