用糖治療【天邊孝子症候群】
SUGAR treats Daughter from California Syndrome

《天邊孝子症候群》是我在2015年寫的文章，很多人在流傳，也被偶像劇《實習醫師鬥格》引用在劇中的橋段。因為這篇文章，才開啟了我想出書的念頭，本文收錄於《ICU重症醫療現場》一書。

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沒聽過這個病嗎？做重症的一定不陌生！
什麼？竟然可以用「糖」治療？？

在加護病房的重症病人，經常會「突然冒出」「住在遠方」的「孝順女兒」（當然也有可能是兒子，但真的比較少），專愛挑剔醫療團隊的治療，也會責怪平日在照顧的兄、嫂、弟、媳，埋怨他們為「何要放棄？」，即使是疾病末期，已回天乏術，雖然大家已決定要讓老先生或老太太善終，但是這位突然出現的「孝女／孝子」仍「堅持要救到底！」結果讓老人家身上插滿了管子、CPR壓得肋骨斷了好幾根、七孔出血… 不得如願「好死」！

原來我們醫療上這熟悉的情景，早就有個專用名詞叫「來自加州的女兒症候群」Daughter from California Syndrome。當然，加州的醫師也很不服氣的說，他們遇到的是「來自芝加哥的女兒症候群」Daughter from Chicago Syndrome，還有說是來自紐約的。台灣南部的則是來自台北的（當然也有反過來的，這點不必再戰啦～），或有人說來自「澳洲」的…. 不一而足，個人認為林秀娟教授的說法比較貼切叫「天邊孝子症候群」^_^
「天邊孝子症候群」除了給醫療團隊或原來照顧的家人困擾以外，也經常是推動善終的阻力。

化解的方式，個人就這個症候群的特徵，想了一個口訣就是SUGAR［糖］，其逐條的處理，就是化解之道：

1. Surprised by the scale of deterioration　
#被父母惡化的病況程度嚇到了
因為很久沒有回來看父母了，印象還是一直停留在她離開時，上一次見到的那位「健康」的父母，對於眼前「病危」、已不成人形的父母，自然無法接受。
這時候，需要告訴她，隨著年紀增加，父母已經歷經多少次住院、多少次病痛、多少疾病，一一的列出，並好好的告訴她，父母承受了多少痛苦！現在看到她回來，而且這麼孝順、還這麼有成就，「終於可以放心了」「父母也很累了，希望能夠平順的走完人生必經之路」。我們要協助她渡過「否認」期。

2. Unrealistic expectation
#對醫療有不切實際的期待
因為內心的自責與愧疚，她對醫療總是有不切實際的期待，例如希望父母可以很快好起來，跟以前一樣可以行動、可以吃… 當然，這樣的期待，就是很「不實際」，就是要從第１、３點給它拉回來。

3. Guilty feeling
#愧疚罪惡感
自責與愧疚是這個症候群最大的關鍵。因為出嫁到遠方、平日工作忙碌，無暇回來看父母。雖然都有照「廣告」上建議的，購買昂貴的雞精、麥片、維骨力…來代替她照顧父母，但是，這時候，總是會因為平日無法陪伴父母而自責與愧疚，而最好的方式就是「否認」現況與「把責任轉嫁到別人身上」。所以，我們要體諒她的責罵，實際上是反應她自己內心的不安與內疚。因此，解除她的內疚的最好方式，就是肯定她的付出！對！最好的一句話就是：「我沒看過像你這麼孝順的女兒！」、「住那麼遠，還那麼掛心父母，平日就花錢給他們這麼好的補品，現在還大老遠放下工作趕回來！」、「我都有聽你父母和家人提起過，你真的是很孝順，爸媽有你這麼一位孝順的女兒，一定也很欣慰…」，等她眼淚流下來之後，就可以接下去說「可是，人畢竟會老…」，把她拉回現實。挑剔與指責只是表示她關心，這一點一定要給予肯定！醫護人員也不必因此而生氣，或是教訓她平日就要孝順父母與陪伴等等…. 這些保證都不會是她想聽的！

4. Absent from life or care of the patient
#在父母的生活或照顧中缺席
就是以上所說的，人無法陪在身邊，但是一直都有照「廣告」上建議的，購買昂貴的雞精、麥片、維骨力…來代替她照顧父母！也有定時寄錢回來請其他兄弟姐妹要好好照顧父母啊！要他們買最好的給父母！怎麼會照顧成現在這樣呢？（很多當人家媳婦的，對小姑這樣的指責應該不陌生吧？）
這時候，一定要在其他照顧者的面前，肯定其他們照顧的付出：「你嫂嫂也很用心在照顧，如果不是這麼用心，就不太可能活到這個時候，你知道嗎？這個病在家裡是很難照顧的，我沒看過像你嫂嫂照顧得這麼好的！」要記得，我們都是同一陣線的，都是一起要為病人好！如果嫂嫂不斷的被指責，她為了推責任，予頭就會指向醫療人員！我們對所有「有付出的人」的人都要給予肯定，但也要協助他們解除「內疚」，他們才不會不理性的把「內疚」轉換成對醫療人員的挑剔與不滿。同理她們、肯定她們、讓她們知道，我們是一起在為她們的父母努力治療，我們是同一陣線的！

5. Reassert role as an involved caregiver　
#重申參與照顧決策的角色
她回來，就會重申對父母醫療的參與和主導權。「我希望用最好的藥，自費也沒關係。」這點絕對要配合，自費的白蛋白、營養品、敷料… 都是不錯的，自己帶的珍貴精油按摩，當然也很棒！讓她花點錢（這也是她唯一能做的），有助於解除她的內疚。通融她多一點時間的訪視與陪伴、讓她參與洗澡與照護，是給她一些補償的機會。（網友說這叫：「從天邊到身邊，把動口改動手」）當然，尊重她的意見，召開家庭會議，肯定大家的付出，也代替父母，感謝有她們這麼孝順子女，父母也會很放心的走上人生必經之路，最後將大伙拉回歸到病人的現實狀況來討論。（網友說這是「糖衣苦藥」，先以糖衣包裝，再來談苦藥，比較能吞得下去～）

更多溫暖故事在《ICU重症醫療現場》
https://reurl.cc/g7WLQ4

【天邊孝子症候群】
Daughter from California Syndrome
#醫病溝通
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用「糖」可以治療天邊孝子症候群?
SUGAR treats Daughter from California Syndrome
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沒聽過這個病嗎？做重症的一定不陌生！
什麼？竟然可以用「糖」治療？？
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在加護病房的重症病人，經常會「突然冒出」「住在遠方」的「孝順女兒」（當然也有可能是兒子，但真的比較少），專愛挑剔醫療團隊的治療，也會責怪平日在照顧的兄、嫂、弟、媳，埋怨他們為「何要放棄？」，即使是疾病末期，已回天乏術，雖然大家已決定要讓老先生或老太太善終，但是這位突然出現的「孝女／孝子」仍「堅持要救到底！」結果讓老人家身上插滿了管子、CPR壓得肋骨斷了好幾根、七孔出血… 不得如願「好死」！
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原來我們醫療上這熟悉的情景，早就有個專用名詞叫「來自加州的女兒症候群」Daughter from California Syndrome。當然，加州的醫師也很不服氣的說，他們遇到的是「來自芝加哥的女兒症候群」Daughter from Chicago Syndrome，還有說是來自紐約的。台灣南部的則是來自台北的（當然也有反過來的，這點不必再戰啦～），或有人說來自「澳洲」的…. 不一而足，個人認為林秀娟教授的說法比較貼切叫「天邊孝子症候群」^_^
「天邊孝子症候群」除了給醫療團隊或原來照顧的家人困擾以外，也經常是推動善終的阻力。
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化解的方式，個人就這個症候群的特徵，想了一個口訣就是SUGAR［糖］，其逐條的處理，就是化解之道：
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1. Surprised by the scale of deterioration　
被父母惡化的病況程度嚇到了
因為很久沒有回來看父母了，印象還是一直停留在她離開時，上一次見到的那位「健康」的父母，對於眼前「病危」、已不成人形的父母，自然無法接受。
這時候，需要告訴她，隨著年紀增加，父母已經歷經多少次住院、多少次病痛、多少疾病，一一的列出，並好好的告訴她，父母承受了多少痛苦！現在看到她回來，而且這麼孝順、還這麼有成就，「終於可以放心了」「父母也很累了，希望能夠平順的走完人生必經之路」。我們要協助她渡過「否認」期。
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2. Unrealistic expectation 對醫療有不切實際的期待
因為內心的自責與愧疚，她對醫療總是有不切實際的期待，例如希望父母可以很快好起來，跟以前一樣可以行動、可以吃… 當然，這樣的期待，就是很「不實際」，就是要從第１、３點給它拉回來。
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3. Guilty feeling 愧疚罪惡感
自責與愧疚是這個症候群最大的關鍵。因為出嫁到遠方、平日工作忙碌，無暇回來看父母。雖然都有照「廣告」上建議的，購買昂貴的雞精、麥片、維骨力…來代替她照顧父母，但是，這時候，總是會因為平日無法陪伴父母而自責與愧疚，而最好的方式就是「否認」現況與「把責任轉嫁到別人身上」。所以，我們要體諒她的責罵，實際上是反應她自己內心的不安與內疚。因此，解除她的內疚的最好方式，就是肯定她的付出！對！最好的一句話就是：「我沒看過像你這麼孝順的女兒！」、「住那麼遠，還那麼掛心父母，平日就花錢給他們這麼好的補品，現在還大老遠放下工作趕回來！」、「我都有聽你父母和家人提起過，你真的是很孝順，爸媽有你這麼一位孝順的女兒，一定也很欣慰…」，等她眼淚流下來之後，就可以接下去說「可是，人畢竟會老…」，把她拉回現實。挑剔與指責只是表示她關心，這一點一定要給予肯定！醫護人員也不必因此而生氣，或是教訓她平日就要孝順父母與陪伴等等…. 這些保證都不會是她想聽的！
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4. Absent from life or care of the patient
在父母的生活或照顧中缺席
就是以上所說的，人無法陪在身邊，但是一直都有照「廣告」上建議的，購買昂貴的雞精、麥片、維骨力…來代替她照顧父母！也有定時寄錢回來請其他兄弟姐妹要好好照顧父母啊！要他們買最好的給父母！怎麼會照顧成現在這樣呢？（很多當人家媳婦的，對小姑這樣的指責應該不陌生吧？）
這時候，一定要在其他照顧者的面前，肯定其他們照顧的付出：「你嫂嫂也很用心在照顧，如果不是這麼用心，就不太可能活到這個時候，你知道嗎？這個病在家裡是很難照顧的，我沒看過像你嫂嫂照顧得這麼好的！」要記得，我們都是同一陣線的，都是一起要為病人好！如果嫂嫂不斷的被指責，她為了推責任，予頭就會指向醫療人員！我們對所有「有付出的人」的人都要給予肯定，但也要協助他們解除「內疚」，他們才不會不理性的把「內疚」轉換成對醫療人員的挑剔與不滿。同理她們、肯定她們、讓她們知道，我們是一起在為她們的父母努力治療，我們是同一陣線的！
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5. Reassert role as an involved caregiver　
重申參與照顧決策的角色
她回來，就會重申對父母醫療的參與和主導權。「我希望用最好的藥，自費也沒關係。」這點絕對要配合，自費的白蛋白、營養品、敷料… 都是不錯的，自己帶的珍貴精油按摩，當然也很棒！讓她花點錢（這也是她唯一能做的），有助於解除她的內疚。通融她多一點時間的訪視與陪伴、讓她參與洗澡與照護，是給她一些補償的機會。（網友說這叫：「從天邊到身邊，把動口改動手」）當然，尊重她的意見，召開家庭會議，肯定大家的付出，也代替父母，感謝有她們這麼孝順子女，父母也會很放心的走上人生必經之路，最後將大伙拉回歸到病人的現實狀況來討論。
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網友說這是「糖衣苦藥」，先以糖衣包裝，再來談苦藥，比較能吞得下去～
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EEC小說選讀：The Adventures of the Blue Carbuncle 藍寶石案 Chapter 1 (p50~63)
哇~~鵝肚中找出一顆稀世寶石，它自己吞進去？還是有人硬加以餵食？怎麼回事？

<3 俐媽英文教室：
p. 50
單字6. tear-tore-torn (v.) 撕破
單字8. magnify (v.) 放大(mag-: big)
單字9. assumption (n.) 假定，推斷(-sum-: take)
補充：pipe (n.) 煙斗
p. 51
補充：perhaps (adv.) 或許
p. 52
單字3. stick (n.) 棒子；(v.) 黏貼(-stuck-stuck)
單字11. be tied to N 被綁在...上
單字12. initial (n.) (專有名詞)起首字母；(a.) 起初的，開始的
補充：gang (n.) 幫派
p. 53
單字15. catch one's breath 喘口氣使呼吸恢復平穩
單字17. spill the beans 洩漏秘密/ be full of beans 充滿活力
p. 54
單字1. rewarding (a.) 有報酬/回饋的
單字8. jewelry (n. U) 珠寶(總稱)
單字9. robber (n.) 搶匪/ rob sb. of sth. 搶...人的...東西
單字12. employee (n.) 雇員(反：employer n. 雇主)
單字13. a sense of guilt 罪惡感/ guilty (a.) 有罪的
p. 55
單字15. leak (v.) 漏水/ leakage (n.) 漏水
單字21. claim (v.) 宣稱；認領；索賠；奪人命
單字23. be convicted of 罪名 被判...罪(反：acquit v. 使無罪開釋)
單字26. be under trial 被審訊中
補充：empty (a.) 空的/ likely (a.) 可能的
p. 57
單字1. exclamation (n.) 大叫
單字8. as well 也(放句尾，等於too)
補充：immediately (adv.) 立刻
p. 59
單字2. attend to N 注意...；照料...
單字3. run errands 跑腿；做差事
單字9. sin (n.) 罪惡/ sinner (n.) 罪人
單字11. commit suicide 自殺(-cid-: kill, cut)
p. 61
單字9. curiosity (n.) 好奇心
p. 63
單字4. replace A with B 以B取代A