四周，又四周！上周黃蜂超新星「三波」LaMelo Ball 右手腕骨裂要做手術，今次輪到主力 Gordon Hayward 希禾特上場對溜馬「拗柴」，兩個case都是觀察四周後再作評估，代表兩個都有機會季內復出。

留意今年常規賽打到五月中，而且還有新增的附加資格賽 Play-In Tournament 會直接影響七到十位球隊晉級季後賽。雖然黃蜂現在位列東岸第四，但只是領先第八位波士頓1.5場，形勢尚未明朗。

#阿勤講波 #NBAHK #希禾特又受傷了 #InjuryReport #GordonHayward #AllFly #GetWellSoon

【抽獎贈書活動】《#最高自主學習法》x2本
「領導者都是終身學習者。」但是，學校和老師不會教你一輩子，你追隨的人生導師也有可能隨著時間發生改變。與其被動等待別人餵養你資訊，主動出擊才是新時代的生存之道。知道自己該學什麼、懂得自主學習的人，將化被動為主動，追求更有效率的學習方法，讓自己學得更好、更快。
閱讀心得 https://readingoutpost.com/self-learning-blueprint/
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【這本書在說什麼？】
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《最高自主學習法》的作者是心理學家彼得．霍林斯（Peter Hollins），他長年專攻人類的表現極限，在學界和商界裡教導相關技巧，帶領人們掌握學習的秘訣、邁向成功。

這本書在 Amazon 和 Goodreads 的讀者評論分別拿到 4.7 和 4.2 顆星的評價，其中「白話文的自學手冊」這類的留言評論，也是讓我產生興趣的主要原因。作者用很直白的說法，重點式說明了自主學習的關鍵要素，「理論探究」和「實際步驟」的部份各佔了一半，如果你對自主學習的方式還不熟悉，這本書是非常適合的入門。

這也是我掛名推薦的一本書，我在書封上推薦道：「在這個快速的年代，自主學習是每個人必備的本領。這是一本豐富、實用、兼具廣度和深度的自學指南，帶領你拆解複雜主題、提高學習效率、加強筆記技巧。」

我認為，這本書想要傳達的重點訊息在於：「想要達成你的學習目標，不要想著如何更拼命，而是想辦法變得更聰明。」這裡的聰明指的不是智商程度的聰明，而是掌握「更有效率和效果」的學習計畫、學習方法、和學習策略。我們不需要絕頂聰明，但我們一定能學會如何聰明地學習。
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【關於自主學習必要條件的迷思】
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你可能會認為，那些看起來「無師自通」的人，一定是有著過於常人的智商，或打從娘胎生下來就上知天文、下知地理。你可能也想過，「自主學習」聽起來很難，沒有老師帶領，更是難上加難。因此，作者在這本書的一開頭，就用了一整個章節，來破除我們既有的迷思，到底掌握自學的本領，需要哪些必要條件？

#天賦和智力不是必要條件。很多事情只是你現在「還不擅長」而已。重要的是「成長心態」，無論你對那一個學科的天賦如何，只要懂得投入時間和精力，加上適當指導，便能精通任何領域。

#特定的方式不是必要條件。每個人都有適合自己的學習方式，有些人喜歡靜靜地讀文字，有些人喜歡看線上課程影片。當教材以最適合被學習的形式呈現時，每個人的學習效果才是最好的。沒有最好，只有最適合。

#特定的動機不是必要條件。如果你想等到靈光乍現的動機出現，才開始學習的話，你可能會在等待中錯過很多事。重點在於「自信」，你相信自己有能力達成目標、克服困難，相信自己能夠學會任何一項你真正在乎的事情。

#學習的時間不是必要條件。自從《刻意練習》提出的一萬小時理論，被葛拉威爾引用成「專精一項技能的必備時間」之後，拼命累積學習時數，成了一些人的迷思。作者指出，學習的「總時間」是次要因素，學習的「高品質」才是主要因素。

接下來，我們看作者怎麼把「更聰明地學習」這件事情，拆解成「宏觀計畫」和「微觀計畫」，想達成真正的高效率學習成果，在你理解這兩件事情之後，會開始有更清晰的樣貌。
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【宏觀計畫】
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宏觀計畫與你把時間花在學習的「原因」有關，是為了確保目標是你真正想要的。在這個階段非常重要，你要知道自己的總體學習目標和目的，確保即將花費的學習時間，可以創造出你想要的結果。

我在讀這本書的時候，不斷回想起我在去年的時候，花了兩個月的時間，自主學習的一個新技能「烹飪義式料理」。我稍微整理了一下心路歷程之後，發現跟書中談的方法很有關聯，試著將這個經驗連結起來。書中提到，所謂的宏觀計畫包含了以下六個步驟：

#你到底要學什麼？
我想要學習如何烹飪，目標是學會烹飪義式料理，除了在自己煮真的比較健康之外，還可以 PO 上臉書曬一下自己的廚藝。

#你跟目標之間的知識落差
我完全沒學過烹飪，知識落差很大。對於食材挑選、如何備料、火侯掌控都沒什麼概念。但是我吃過很多義式料理，大概知道什麼樣的義式料理算得上是「好吃」。

#達成目標的方式
觀看「地獄廚神」高登．拉姆齊（Gordon Ramsay）和傑米．奧利佛（Jamie Oliver）的 YouTube 教學影片。每個週末依樣畫葫蘆烹飪兩道料理。

#畫出你的學習藍圖
從最基礎的廚具購買，到廚房準備、清潔，以及肉品菜類的準備手續影片開始學起。挑選自己喜歡的料理，當成每個禮拜不同的作業。

#制定可衡量的目標
每一週烹飪至少兩道料理，連續兩個月。我要學會各種義大利麵、燉飯、濃湯、燉肉。我把喜歡的料理全放在 YouTube 待看清單一樣樣實作。

#反思和回顧學習成效
無論烹飪成功或失敗，記錄下來作為下次改善之用。料理好吃與否，味蕾最清楚，吃下去的感覺騙不了自己。
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【微觀計畫】
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微觀計畫與你每天應該進行的「實際活動」有關，是為了確保你能夠達成你的目標。除了閱讀、聆聽和觀看之外，我們實際上該做些什麼？我們與資訊產生的互動就是學習本身，並且必須帶著目標來運用下列四種方法：

#換句話說
這個方法講求的是轉換和綜合資訊，用你自己的話來表達新的資訊。對應到烹飪，其實就是把教學影片裡的流程，拆成各個小步驟，在自己的廚房實際下廚練習。做完料理之後，我會和女友分享下廚的時候做錯和做對的地方。她很擅長中式料理，但是對西式料理沒什麼概念，聽我分享的時候也會學到一些新東西，還能給我一些很棒的回饋。

#發揮聯想力
運用類比的方式思考，將新的資訊和概念，與我們熟悉的事物結合起來。每一次學習不同的料理的時候，例如要調配白醬、紅醬、青醬，就可以觀察這些醬料之間的配方有什麼異同，甚至高登和奧立佛兩個廚師的配方也不太一樣。做料理也有點像學生時候做過的化學實驗，從設計流程、備料調製、進行實驗，到後的清洗收拾，很多地方都非常相似（理工科in廚房）。

#自我評估
這個方使指的是自我測試、以及從大腦中提取新學到的資訊。有時候也可以出考題考自己，提取記憶和資訊，可以讓知識更加活用。在練習了前幾週之後，我開始可以不太需要看教學影片的備料流程，也漸漸地可以回想起許多環節，對於調味、爆香、煸油有了基本的熟悉度。

#時間空間精力
有效率的學習必須注意三件事情：持續練習的時間、間隔式複習、適當強度的訓練。如果你想學習「知識」，書中的這個部分有很精準的說明，我在這邊就不細講。對於我自己的烹飪學習而言，每週兩道菜的練習強度算是恰到好處，持續練習的時間就是用餐前後的兩三小時，只利用周末練習也起到了間隔式複習的效果。
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瓦基學習烹飪義式料理的成果
https://readingoutpost.com/self-learning-blueprint/
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【自主學習者的50-50法則】
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作者在書中提到，無論你想「自主學習」任何事情，一定要記得50-50法則，也就是「吸收」和「消化」的時間要「各佔一半」。單純的閱讀和收聽資訊是不夠的，一定要試著將知識運用到日常生活，跟自己的經驗做出串聯。「自己教自己」和「說給別人聽懂」是最有效的兩個方式。知識，正是在你苦惱著如何表達和應用的時候，成為你生命中的一部份。

我自己在學習烹飪的過程中，透過大量的實作、試錯，並且聽取自己和女友試菜後的意見回饋，在下一次的練習上做出改進。從單方面的觀看教學影片，到實際運用到日常料理，在兩個月的時間裡逐漸掌握烹飪的技巧，到現在能夠隨手端出一道義式料理。

｜如果你不能用簡單的話來表達你知道的事，你就不是真的瞭解。
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【後記：成為一個自主學習者】
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《最高自主學習法》的後半段，還包含了對於「學科知識」方面的學習策略，這點跟烹飪的這種技能又有些不同。例如運用「番茄鐘」來管理專注力和精神力，懂得「改變地點學習」提升自己的效率和專注，運用「圖像化思考」加深知識的連結和記憶，用「蘇格拉底式提問」對學習主題產生更深層的理解。還有關於「做筆記」和「克服學習障礙」的專章討論，作者都善用步驟式、條列式的方法給出非常實用的建議。

讀完這本書之後，我再次感受到，在這個資訊爆炸的時代，自學能力比任何事情都重要。作者也建議我們在觀察那些成功人士的時候，記得去尋找他們「失敗」的經驗和克服的過程，關鍵在於他們在艱困的時刻仍會不斷嘗試，找到更有效、更快速的復原方式。

學會自主學習，會帶給你需要的力量。
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【抽獎辦法】感謝 商周出版
１、抽出「2本」《最高自主學習法》送給閱讀前哨站的粉絲們！有興趣的朋友請在底下「按讚留言」，「公開分享」本則動態參加抽獎。
２、留言請寫下：你覺得自主學習，最難踏出的第一步是什麼？例如：「我常常不知道要如何規劃自己的學習策略」
３、活動時間：即日起至2020/12/25(五)晚上十點截止，隔天在留言中公布名單，隨機抽出2名正取，2名備取。
４、請正取得獎者於2020/12/26(六)晚上十點前，私訊回覆寄件姓名、地址、電話，超過期限未認領由備取遞補，寄送僅限台澎金馬。

#ebm #teaching
實證醫學（EBM）
-科學的藝術，藝術的科學

科學分為先驗（例如：數學）和後驗（經驗，例如：自然科學、生物學、醫學）兩種。醫學科學包括基礎醫學和臨床醫學。

以前的臨床醫學主要是依據醫生的經驗和對科學證據的主觀評估，然後針對個別患者進行醫療決策，這個步驟被稱為「臨床判斷」和「醫學藝術」。

實證醫學是起源於 1987-1991 年加拿大麥克馬斯特大學教授「臨床流行病學」和「如何嚴格評讀醫學文獻」的David Sackett 和 Gordon Guyatt。起初 Guyatt 想把它命名為「科學醫學」，但是受到了基礎醫學部門同事們的強烈反對，因此他便把它命名為「實證醫學」。

加拿大的 Brian Haynes 在唸醫學院二年級時，有一次聽人演講佛洛依德的學說，他問講者這個學說的證據是什麼，講者說並沒有任何證據。而他本人也不相信這個學說，只是為了要演講才這樣說的。Haynes 聽了之後嚇了一跳，原來他以前唸的書有許多都是沒有任何證據的。於是他去找了 Sackett 共同推動「實證醫學」：利用嚴格評讀的醫學文獻和病人的主觀價值來權衡醫學決策對病人的影響（好處與壞處）。

關於治療研究證據的等級：第 1A 級（沒有異質性的隨機分配對照臨床試驗 RCT 統合分析）、第 1B 級（一個具有狹窄 95% 信賴區間的 RCT）、第 1C 級（全有或全無的研究，例如：在沒有本治療之前，所有的病人都死了，在有了本治療之後，有一些人存活了；在沒有本治療之前，有一些病人死了，在有了本治療之後，所有的病人都存活了）、第 2A 級（沒有異質性的世代研究統合分析）、第 2B 級（單一世代研究、設計/執行不良的 RCT）、第 3A 級（沒有異質性的病例-對照研究統合分析）、第 3B 級（單一病例-對照研究）、第 4 級（病例系列、設計/執行不良的世代研究或病例-對照研究）、第 5 級（專家意見）。

EBM 的工具：臨床指引、貓（CAT，Critically Appraised Topics）、系統性文獻回顧、UpToDate。

挑戰：未發表的研究、publication bias、複雜/多重疾病/多重併發症的病人、老人、非藥物的治療（RCT 極為罕見）等。

「有三隻小豬，第一隻隨便築了草屋，第二隻築一間木屋就夠了，第三隻用心築了磚屋，大野狼一口氣就把草屋吹垮了，兩口氣也吹壞了木屋，只有磚屋最堅固」(「三隻小豬」): 第一隻小豬的房屋(教科書與權威)被吹垮了，第二隻小豬的房屋(經驗)也被吹壞了，只有第三隻的房屋(實證醫學)最堅固。

「一個男孩要走過多少路，才能被稱為男人？( 「在風中飄」): ㄧ個醫學生要走過多少路，才能被稱為醫生? 答案就在第三隻小豬的房屋裏。