－ 在臨床待久之後會發現, 月經真的是個讓人又愛又恨的存在, 來的時候麻煩, 不來又擔心, 許多月經遲到的女生朋友就會憂容滿面地來到門診、急診求助, 如果是催經就能簡單解決的倒好。 但像今日介紹的這種無月經, 往往需要慢慢地調養月經才能恢復, 就會讓月經沒來的朋友們極度地焦躁, 既然如此, 我就未雨綢繆地先來跟大家好好介紹一番! 功能性下視丘無月經(Functional Hypothalamic Amenorrhea), 讓我們來說文解字一番, 功能性代表的是這不是因為無法分泌激素、也不是因為解剖構造出問題, 是生理性暫時性的出問題, 而問題出在哪呢? 就是出在我們的下視丘無法分泌GnRH, 自然下游的動作也無法完成, 也就沒有月經了! 而其最主要的三個原因就是因為 (1) 體脂過低, 造成膽固醇等原料不足, 無法形成足夠雌激素來造成月經 (2) 壓力過大, 在壓力大時我們身體會反饋出許多壓力賀爾蒙:可體松Cortiso,而製造可體松的源頭也是來自下視丘, 她製造的CRH促腎上腺皮質素釋放激素會造成GnRH的分泌出問題, 導致後來的無月經! (3) 這一點不算在功能性下視丘無月經裡面, 佔的也比較小宗, 就是我們的肥胖造成的無月經, 在肥胖患者中(BMI至少要高於30), 也會導致下視丘分泌出問題, 最終導致無月經! 隨著健身跟飲食控制越來越盛行, 低體脂的無月經跟月經不規則的比例也開始上升、壓力大相關的最主要都是課業壓力過大的女性朋友、而肥胖的比例較低, 也需要先排除其他問題造成的肥胖。但如果真的是這些問題造成的無月經, 基本上恢復的機率都很高喔!! 關於健康增重恢復月經, 請來看看@momo.dietitian 營養師的介紹喔！ 如果覺得這集有幫助到大家, 就努力發給身邊月經不規則的朋友們看看喔!! #醫師 #婦產科 #月經 #月經不調 #健身女孩 #減脂 #肥胖 #壓力 #體脂率 #momo營養師料理食譜 #大象醫師

EP1.談用藥 : 咩係用藥? 合成代謝類固醇? 以往大家多數都會去避免/較少傾「用藥」嘅話題令到呢一方面嘅資訊模糊不清，為咗大家進一步了解更多呢個系列會分享相關資訊 「類固醇」係大多數健美運動員用嘅藥物，作用簡單嚟講就係加速進行身體的「合成代謝」（Anabolism）以增大肌肉，而注射/食用相關類固醇藥物大家俗稱「用藥」/ 外國稱「Roids」、「Gear」、「Juice」。 今集同大家講解多數健美運動員會用嘅藥物類型：「合成代謝類固醇」Anabolic steroid 合成代謝類固醇對人體產生的主要作用是： （1）加速成蛋白質或氨基酸的「合成代謝作用」（Anabolism） （2）促進蛋白質合成和抑制蛋白質分解的作用：能夠令身體長期處於蛋白質合成狀態對比 一般人只能透過訓練飲食去觸發肌肉蛋白合成而且維持蛋白質合成時間好短（兩者可以相差五六倍或以上）。 （3）加速代謝增進食慾 （4）刺激骨骼成長與重組，並增加血液中紅血 合成代謝類固醇可能出現嘅副作用： （1）肝臟負荷：長期大量濫用會導致黃疸、肝硬化、肝充血性囊腫和肝臟腫瘤。 （2）性能力受損：長期使用合成代謝固醇會令身體自行分泌嘅睪固酮下降會導致性功能障礙，可能會造成陽萎甚至睪丸萎縮。 （3）引發男性女乳症（Gynecomastia）：長期濫用合成代謝類固醇可能導致過量睪固酮被芳香酶轉化為雌激素，引發男性女乳症。 （4）情緒混亂/令女性經期亂或停止：合成代謝類固醇會干擾身體嘅荷爾蒙及可能令女性聲帶變粗。 （5）提升心血管疾病：長期使用合成代謝類固醇會令血壓高、心室肥大令增加罹患心血管疾病等。 點解頂尖健美選手面對嚴重嘅副作用同風險仲要用藥? 因為佢哋想透過科技藥物令身材突破去到另一個巨大嘅層次與其他頂尖健美選手競爭但背後付出嘅代價同準備並唔係每個人都適合例如：「用藥」嘅精確度、藥物種類嘅配合、訓練方法嘅轉變、定期嘅身體檢查監控...... 有錢嘅健美選手都會有自己嘅醫療團隊，使用藥物時隨時檢測身體中各種荷爾蒙的變化，隨時根據運動員嘅狀態進行PCT (Post Cycle Therapy) 治療、使用抗女性荷爾蒙製劑、HCG 、Clomifene、Triptorelin(GnRH analogue)、抗泌乳激素製劑等昂貴嘅藥物及治療方法，相對唔係咁有錢嘅都會有固定嘅私人醫生/專業人士協助。 筆者認為就算用藥除咗要睇識唔識「用」之外有幾個考量點：有無足夠嘅準備 /決心、你用藥目標/目的、心理準備（副作用）、有冇必要、改變訓練方式...... 用藥並唔係（經某啲渠道）買完之後一用就可以去到頂尖健美選手佢哋嘅高度，但即使佢哋有醫療團隊/專業人士都可能會出現「用藥」令佢日後身體出現問題，可想而知盲沖沖去「用藥」嘅人會承受幾大嘅風險。 *此文章純粹分享資訊及並非專業嘅醫學建議/鼓吹任何做法，如有錯漏敬請指正。使用任何藥物之前請查詢醫生/專業人士嘅專業意見。 - 圖/文 ：Hugo 參考/資料來源： https://www.webmd.com/men/anabolic-steroids https://www.sciencedirect.com/topics/chemistry/anabolic-steroid https://adf.org.au/drug-facts/steroids/ https://www.google.com.hk/amp/s/helloyishi.com.tw/fitness/other-fitness-activities/the-uses-and-risks-of-anabolic-steroid/%3famp https://truehealth.com.tw/2016/06/pct-anabolic-androgenic-steroids/ https://www.jacksonprogress-argus.com/features/health/bodybuilding-steroids-linked-to-long-term-testicular-damage-study-finds/article_7322474b-fb2e-5484-8899-5431ed407a70.html #kofgym  #strength  #肌肉 #力量 #健身室#gymhk #hkgym #重量訓練 #肌肥 #用藥 #類固醇

關於多囊性卵巢PCOS 我終於有空發文了！但這次沒有很仔細蒐集資料就是了Orz PCOS在婦產科門診是個滿常見的疾病，影響5-10%的女性，主要的症狀會是無排卵週期造成的月經異常 它的診斷標準有很多種，最常見的是 Rotterdam Criteria，要符合以下至少兩項 1. 排卵功能異常 2. 多囊性卵巢 3. 雄性激素過高 詳細內容可以看一下各醫院的文章，比如說： https://wd.vghtpe.gov.tw/obgy/Fpage.action?fid=3749 不過真的特別的是生理上到底發生什麼事，我記得當年學到的時候覺得這跟高中講的激素誰促進誰、抑制誰的簡單原理相當不同，顯然人體調控相當奧妙XD 雄性素是來自哪裡呢？通常濾泡周圍的theca cell會受到LH刺激產生雄性素，這些雄性素本來會被丟給靠近卵細胞、受到FSH刺激的granulosa cell產生雌激素，但這些雄性素太多了就跑出來造成症狀 在PCOS中LH:FSH比值高加上雄性素高會導致很多濾泡同時長大但沒辦法產生dominant follicle，就是每個月要排的卵，也沒辦法正常地由LH surge排卵，所以也沒有正常的黃體期。這就是為什麼會看起來多囊，因為有很多濾泡，加上沒有黃體期，子宮內膜不穩，因此會有不規則月經出血。 那為什麼LH:FSH比值會高呢？不是都是GnRH刺激的嗎？其實人體的GnRH可以用分泌的頻率來調控促進FSH跟LH的比例，當這樣的脈動性(pulsatile)釋放頻率增加就會偏向LH多~ 不過GnRH頻率在PCOS中改變的原因就不太瞭了，期待大家告訴我XD 後面是生殖內分泌科相關的想法，我只是剛聽到覺得有趣，但有可能講得不太精確：同時很多濾泡長大也會導致在做試管嬰兒要取卵時，如果用hCG(臨床上當作LH)排卵，會造成卵巢過度刺激(OHSS)，可能會有腹水、胸水。因此通常會使用antagonist protocol，使用GnRH agonist協助排卵(像是dual trigger用低劑量hCG+GnRH agonist)，也不會選擇在取卵的那個週期植入，避免懷孕後hCG上升造成嚴重OHSS！ 後面有一張貼在生殖中心的海報，基本上這張圖上的東西都會，就是生殖內分泌小達人囉(顯然我還不是XD) #婦產科 #obsgyn #gynecology #ivf #醫學 #醫學系 #醫學院 #醫學生 #學習 #studygram #biology #medicine #medicalschool #medstudent #medicalstudent #endocrine #台大 #physiology