［臨近周末互動遊戲答案😝😉］
一位50多歲的女士因疲倦入院，血液的化學報告如下，病人最有機會患上甚麼病呢？（這是典型的醫科考試題目，讀醫科的同學一定要懂啊😉）

答案：😢: 多發性骨髓瘤（multiple myeloma）

病人出現腎衰竭及高血鈣，再加上球蛋白（globulin）及總蛋白都是非常的高，很顯然病人得的是多發性骨髓瘤（multiple myeloma）。

引起多發性骨髓瘤的漿細胞（plasma cells）會製造大量的副蛋白（paraprotein），所以患者的球蛋白量很高，這些蛋白會積累在腎小管內，引起腎衰竭。另外，漿細胞會刺激骨骼釋放出鈣，令血液中鈣濃度提升。

值得一提的是，高蛋白也可能會影響到其他化驗結果，例如令到化驗出來的血鈉變低，這個現象被稱為假性低血鈉（pseudohyponatraemia）。顧名思義，這個低血鈉是假的，病人的血鈉其實正常，只不過太高的蛋白質影響到化驗結果，令到計算出現誤差。

一位71歲的女士因為頭暈入院，病人有背痛近一個月，且被發現貧血（血色素8.3）。病人的肝腎報告檢查如下。她的血鈉只有129，她血鈉低的原因是甚麼？（答案如下）
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大家可能留意到，病人的球蛋白（globulin）及總蛋白都是非常的高，再加上背痛及貧血，很顯然病人得的是多發性骨髓瘤（multiple myeloma）。史丹福之前已經介紹過多發性骨髓瘤，就不再詳談了。

但引起多發性骨髓瘤的漿細胞（plasma cells）會製造大量的副蛋白（paraprotein）。這些蛋白除了會致病，也可能會影響到其他的化驗結果，例如令到化驗出來的血鈉變低，這個現象被稱為假性低血鈉（pseudohyponatraemia）。顧名思義，這個低血鈉是假的，病人的血鈉其實正常，只不過太高的蛋白質影響到化驗結果，令到計算出現誤差。

除了高蛋白質外，高血脂的病人也可能有類似的問題。臨床上，其中一個最容易分辨假性低血鈉的方法就是檢查病人血清的滲透壓（osmolality），因為這個檢查不會受高蛋白質或高血脂所影響。如果病人真的有低血鈉，血清滲透壓也會是低的。如果病人只是有假性低血鈉，那些血清滲透壓就會是正常的。我們這個病人的血清滲透壓是279，屬於正常水平，所以她的低血鈉應該是由高蛋白質引起的假性低血鈉。