🔥Image challenge圖片挑戰！🔥
門診遇到家長帶著小孩說：「醫生啊！小孩長這疹子好久了！一直搔抓，到底是什麼病呀？」原來托嬰中心的老師很怕是 #腸病毒 或什麼傳染性疾病，請家長帶來看醫生。仔細檢查寶寶沒有發燒、沒有喉嚨痛、食慾活力正常、喉嚨沒有破洞，突起的疹子分布在臀部、外側手肘、膝蓋，沒有水泡，紅疹不像 #蕾絲狀 也不像 #標靶狀，寶寶比較像是「 #丘疹性肢端皮膚炎」這臨床診斷，跟家屬說這不是傳染性疾病，家屬終於放下心來！
------------------------------------------------

🎯到底「丘疹性肢端皮膚炎」是什麼？

這疾病好發 #小於5歲孩童，90%的病人都是小於4歲，發生率不高，但有 #異位性體質 的小孩發生率較高，它有另一個更花俏的名字： #Gianotti-Crosti syndrome，看起來超厲害超難懂！但其實可以解釋成是一種「 #病毒疹」，只是他比 #一般病毒疹1至2週 持續更久的時間 (約2週至2個月)，病因主要是和病毒感染有關，機轉目前認為是寶寶對病毒產生 #延遲性過敏反應。

相關感染的病毒種類很多包括： #EB病毒、巨細胞病毒、腸病毒、 #呼吸道融合病毒、副流感病毒、 #輪狀病毒、人類皰疹病毒6、B肝病毒…等，但B肝病毒現在已少見了，因為台灣B肝疫苗普及施打的關係。

「丘疹性肢端皮膚炎」研究指出可能也與病毒疫苗有關，如：#流感疫苗、 #MMR、A肝、B肝疫苗、日本腦炎疫苗…等，但丘疹出現的時間90%是在 #疫苗注射的一個月後，而且發生率很低。有些研究案例則是發現黴漿菌、化膿性鏈球菌 (GAS) 感染可能也會造成丘疹性肢端皮膚炎。
-------------------------------------------------

📝臨床表現

疹子出現前寶寶可能會有 #呼吸道或消化道症狀，25-35%的人會合併有 #淋巴結腫大，疹子大部分會身體 #對稱發作，型態是 #丘疹或水泡性丘疹，密集分布、寬度約1至10mm，常見分布於 #臉、 #臀部、 #外側手肘、 #腳，身體軀幹則會比較少見。不會侵犯口腔黏膜和指甲，有人會很嚴重搔癢，有些人又沒感覺。丘疹在前2-3週都有可能還會發新的，但病程走完約 #2週至2個月會自行消退。
------------------------------------------------

🥼治療

治療方法通常是 #症狀治療，搔癢的部分使用 #口服抗組織胺，以及勤擦 #保濕乳液， #中低效價類固醇可以使用，但不會縮短病程，所以通常只短期使用在發炎嚴重的狀態。
------------------------------------------------

🎀結論

#丘疹性肢端皮膚炎 雖然是個 #自癒性的疾病，但因為病程可以長達2個月，有些小孩真的會搔癢不止，然後被家長帶去各診所，但都覺得治療無效，所以醫師假如能給予家屬適當的安撫和衛教，了解這個疾病的成因及病程，也能告訴學校老師這疾病不是傳染性疾病不需隔離的話，會減少很多家屬的焦慮與醫療資源的浪費。🤓

👉全文部落格連結 https://reurl.cc/KxKLkR

agak kecoh newsfeed tentang virus kawasaki. dan virus ni pulak naik namanya ketika measles dan hfmd sedang berleluasa. Jadi ramai yg mula risau, ni hfmd ke? Measles ke? Atau kawasaki?

Kawasaki ni bukan virus baru, dah lama. Tapi sangat rare. Selalu detect virus ni di negara Jepun, sebab tu namanya pun Kawasaki. Measles ni pulak, kita panggil campak. Yg ruam2 halus penuh badan tu. Hfmd ni penyakit kuku kaki tangan dan mulut, yg jadi kudis2 dari dalam tekak, celah2 jari dan tapak tangan dan kaki, dan kadang2 ada yg kena di area lampin.

Permulaan kepada ketiga2 jenis penyakit ni, demam. Measles, demam tinggi diikuti selesema dan batuk sebelum keluar ruam, bermula dari kepala, hingga ke kaki. Hfmd demam suhu sederhana, biasa tak lebih 39C, lepas demam akan mula naik ulser dalam mulut dan tekak, diikuti red spots kat tapak kaki dan tangan.

Kawasaki ni pulak, demam suhu tinggi yg melarat berhari2. Tanda paling tak sama dgn dua lg penyakit ni adalah strawberry tongue. Lidah tu naik biji2 air. Nampak sebijik mcm buah strawberi macam dlm gambar. Disebabkan virus ni menyerang salur darah, jadi keradangan yg membuatkan kulit jadi kemerah merAhan. Takde spot, tapi merah. Tapak tangan dan kaki pun merah. Dan bibir akan jadi kering hingga merekah.

Virus ni kalau mendapat rawatan awal insyaAllah boleh sembuh. Tapi bila mencapai 10 hari masih belum dirawat, risiko pecahnya salur darah ke jantung adalah tinggi. Huhuhu. Jadi memang kena risau jugaklah, kena check sokmo la kalau anak demam tu, disertai dengan tanda2 kawasaki yg lain.

Punca virus ni tak dikenalpasti sampai sekarang. Setakat ni dikatakan virus ni disebabkan over reaction dalam sistem immune tubuh penghidap. Means dia kena virus atau jangkitan biasa, tapi reaksi sistem imun terhadap virus tu over hingga menyerang tubuh sendiri. Kategori autoimmune disease jugak ke ni?? 🤔🤔

Yg paling penting, ramai tertanya2. Berjangkit ke???? Alhamdulillah mengikut kajian virus ni tidak berjangkit. measles dan hfmd berjangkit ye. jadi sila kuarantin. bila tak kuarantin tu yg berjangkit2 ke orang lain tu, lepas tu jadi wabak.

.
.

sekian perkongsian. Rajin pulak nak menaip harini. Mesti ramai yg risau. I know. I feel you. Kalau rajin bacalah lagi penyakit2 rare lain sebab virus ni. macam2 nama ada. Pernah dengar Gianotti Crosti Syndrome?? Ha, boleh google. Abg amrullah dulu suspected yg ni tau. Kategori penyakit rare tau.

Kita ambil tau bukan sebab nak jadi pandai dari doktor, tapi untuk alert je. Janganlah anak demam dah berminggu, kita tak habis2 duk mikir anak tu nak beralih bulan aje. Sian anak. Kena siasat lebih sikit la. Kita usaha, selebihnya moga Allah beri kesembuhan.

🤗🤗

Sumber imej: google

Tambahan info:

Kawasaki ni bukan sejenis virus, tapi disease. Termasuk dalam childhood disease. children under 5 yrs old are mostly affected. Rare disease. Boleh google untuk lebih info tentang tanda2 kawasaki ni. Tq for sharing. Moga bermanfaat.

Kredit : Snhazwani Sabdullah