【用藥知多D】藥物齊打交：葉酸 vs Methotrexate？

有時候，兩種藥可能會「打交」，總是難免會有一種「既生瑜，何生亮！（《三國演義．五十七回》）」的感慨。

不過凡事一體兩面，「打交」往往可能會「鷸蚌相爭，漁人得利」。

不用問，這個漁人當然是用藥者。

例如葉酸(Folic Acid)、Methotrexate(MTX)。

首先葉酸是其中一種維生素B，其中一項功能主要在讓細胞能夠如常進行細胞分裂。

至於Methotrexate則是一種抗代謝藥(Antimetabolite)，主要在妨礙DNA的合成，一般主要影響一些細胞分裂速度較快的細胞，例如癌細胞、淋巴細胞(Lymphocytes)（T細胞(T-cells)、B細胞(B-cells)）、表皮細胞(Epidermal Cells)，適用於治療癌症、類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)、銀屑病(Psoriasis)。

至於為什麼葉酸會跟Methotrexate「打交」呢？

哦，這是因為Methotrexate同時是一種葉酸拮抗劑(Folate Antagonist)，主要透過抑制體內的二氫葉酸還原酶(Dihydrofolate Reductase, DHFR)將二氫葉酸(Dihydrofolate)轉化成為四氫葉酸(Tetrahydrofolate)，便可能會妨礙葉酸在體內進行活化，從而可能會誘發葉酸缺乏症。

所以理論上，要是同時服用葉酸、Methotrexate，Methotrexate便可能會消耗體內的葉酸，誘發葉酸缺乏症，而葉酸卻可能會抗衡Methotrexate的藥效。

不過實際上，服用Methotrexate治療類風濕性關節炎、幼年型類風濕性關節炎(Juvenile Rheumatoid Arthritis)、銀屑病，同時服用葉酸不但未必會妨礙Methotrexate發揮藥效，反而可能會減少Methotrexate的副作用。[1][2][3][4]

其中葉酸可能有助預防Methotrexate所誘發的肝炎[5]，因為肝炎往往足以逼使用藥者停藥，所以葉酸往往可能讓更多用藥者繼續服用Methotrexate治病。

所以要是用藥者正在服用Methotrexate，偶爾可能會跟葉酸同服，目的在減少Methotrexate的副作用。

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Reference:
1. Hunt PG, Rose CD, McIlvain-Simpson G, et al. The effects of daily intake of folic acid on the efficacy of methotrexate therapy in children with juvenile rheumatoid arthritis. A controlled study. J Rheumatol. 1997;24:2230-2232.
2. Duhra P. Treatment of gastrointestinal symptoms associated with methotrexate therapy for psoriasis. J Am Acad Dermatol. 1993;28:466-469.
3. Ortiz Z, Shea B, Suarez-Almazor ME, et al. The efficacy of folic acid and folinic acid in reducing methotrexate gastrointestinal toxicity in rheumatoid arthritis. A meta-analysis of randomized controlled trials. J Rheumatol. 1998;25:36-43.
4. Hoekstra M, Van Ede AE, Haagsma CJ, et al. Factors associated with toxicity, final dose, and efficacy of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2003;62:423-426.
5. van Ede AE, Laan RF, Rood MJ, et al. Effect of folic or folinic acid supplementation on the toxicity and efficacy of methotrexate in rheumatoid arthritis: a forty-eight week, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Arthritis Rheum. 2001;44:1515-1524.

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焼肉を食べに行ってきました。
尾張旭のはな牛。
はなぎゅうと読むらしい。

久しぶりの焼肉です。
やはり脂の少ない赤身の部分がおいしいよね。
そしてセセリ。
鶏肉なんかもいただきました。

だけどチヂミなんかも食べたり。
最後はユッケジャンテールクッパを食べます。
まだご飯もので締めることはできる胃腸なのでした。。

I went to eat Yakiniku.
It's called Hanagyu in Owari-Asahi.
I heard it's called Hanagyu.

This is yakiniku after a long time.
After all the lean part with less fat is delicious.
And seseri.
I also got chicken.

But I also ate Buchimgae.
At the end I eat yukhoe jang tail gukbap.
It was my gastrointestinal tract where I could still eat rice last.

ビデオカメラは SONY HDR-PJ790V を使って撮影しました。
60pでの撮影です。
編集はEDIUS X Proです。
A video camera is SONY HDR-PJ790V.

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便秘解消！酸っぱすぎない酢キャベツの作り方【ダイエットレシピ】
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00:00　はじめに
02:16　酢キャベツとは？
03:59　酢酸の効果
08:04　食物繊維の効果

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腸活研究家や講師としてお会いすると、意外とよく聞かれるのがおならの悩みです。
おならが多すぎて心配とか、おならが臭すぎて心配とか…

おならっていったいなんなんだっ？！
そんな疑問や質問へのアンサーをまとめてみました♪
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▼関連動画
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おならが多い、臭うとき考えること
https://www.youtube.com/watch?v=ekyUmvu5s28

おならが多い、臭い人は見て！オナラで分かる腸内環境！おならが止まらないよく出る人必見【屁｜腹】
https://www.youtube.com/watch?v=PPL6PZr38tg

おならが臭い・多い人は見て！オナラを無くす方法！おならが止まらない人必見【屁｜腸内環境｜腹｜よく出る｜音】
https://www.youtube.com/watch?v=1aMTHpBg5lM

オナラの頻度が意味する驚愕の事実
https://www.youtube.com/watch?v=Eg-ke0zQhfc

おならが止まらない人は見て！腸内環境が悪化する原因！屁が臭い多いよく出る原因【腸活｜腹｜音】ストレス発散
https://www.youtube.com/watch?v=BlxwS9VD3lY

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▼参考文献
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Reduction of butyrate- and methane-producing microorganisms in patients with Irritable Bowel Syndrome
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4523847/

Manipulation of dietary short chain carbohydrates alters the pattern of gas production and genesis of symptoms in irritable bowel syndrome
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20659225/

Does a diet low in FODMAPs reduce symptoms associated with functional gastrointestinal disorders? A comprehensive systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25982757/

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益生菌 － 黃世豪腸胃及肝臟科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）食物補充益生菌可行嗎？ 00:06

（二）益生菌是什麼？ 00:42

（三）益生菌有什麼功用？ 01:23

（四）醫生如何選擇適合病人的益生菌？ 01:54

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Lisko, D. J., Johnston, G. P., & Johnston, C. G. (2017). Effects of Dietary Yogurt on the Healthy Human Gastrointestinal (GI) Microbiome. Microorganisms, 5(1), 6. https://doi.org/10.3390/microorganisms5010006
2. Kechagia, M., Basoulis, D., Konstantopoulou, S., Dimitriadi, D., Gyftopoulou, K., Skarmoutsou, N., & Fakiri, E. M. (2013). Health benefits of probiotics: a review. ISRN nutrition, 2013, 481651. https://doi.org/10.5402/2013/481651
3. Hill, D., Sugrue, I., Tobin, C., Hill, C., Stanton, C., & Ross, R. P. (2018). The Lactobacillus casei Group: History and Health Related Applications. Frontiers in microbiology, 9, 2107. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.02107
4. Akatsu H., Iwabuchi N., Xiao J., Matsuyama Z., Kurihara R., Okuda K., et al. (2013). Clinical effects of probiotic Bifidobacterium longum BB536 on immune function and intestinal microbiota in elderly patients receiving enteral tube feeding. J. Parenter Enteral Nutr. 37 631–640. 10.1177/0148607112467819
5. Yang, G., Liu, Z. Q., & Yang, P. C. (2013). Treatment of allergic rhinitis with probiotics: an alternative approach. North American journal of medical sciences, 5(8), 465–468. https://doi.org/10.4103/1947-2714.117299
6. Uronis, J. M., Arthur, J. C., Keku, T., Fodor, A., Carroll, I. M., Cruz, M. L., Appleyard, C. B., & Jobin, C. (2011). Gut microbial diversity is reduced by the probiotic VSL#3 and correlates with decreased TNBS-induced colitis. Inflammatory bowel diseases, 17(1), 289–297. https://doi.org/10.1002/ibd.21366
7. Fedorak R. N. (2010). Probiotics in the management of ulcerative colitis. Gastroenterology & hepatology, 6(11), 688–690.
8. Dale, H. F., Rasmussen, S. H., Asiller, Ö. Ö., & Lied, G. A. (2019). Probiotics in Irritable Bowel Syndrome: An Up-to-Date Systematic Review. Nutrients, 11(9), 2048. https://doi.org/10.3390/nu11092048
9. Mimura, T., Rizzello, F., Helwig, U., Poggioli, G., Schreiber, S., Talbot, I. C., Nicholls, R. J., Gionchetti, P., Campieri, M., & Kamm, M. A. (2004). Once daily high dose probiotic therapy (VSL#3) for maintaining remission in recurrent or refractory pouchitis. Gut, 53(1), 108–114. https://doi.org/10.1136/gut.53.1.108



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