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[爆卦]gas醫學是什麼？優點缺點精華區懶人包

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在 gas醫學產品中有27篇Facebook貼文，粉絲數超過5,238的網紅剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱，也在其Facebook貼文中提到， 【孩子不會表達喜怒哀樂，必有大事】 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 看到一篇文章，內容是吳醫師講述他近日在急診診斷一名第1型糖尿病孩子的經驗，讓我想起過去的一段往事。 那時，我是兒科住院醫師，剛進入兒科領域第二年，正在兒科急診接受主治醫生的指導，由於醫院位於市區，診所林立，白天來急診的...

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「gas醫學」的推薦目錄

gas醫學 在 護理師-游蓁? Instagram 的最佳解答

2021-09-10 11:35:22

* 一上班學姊就說治療室病人是我的 趕快先去量其他病人vital sing ！ 在等抽血報告可能會需要on endo 我直接傻眼一上班就大禮包endo一隻 果不其然GAS酸爆直接準備on endo Cvp 、foley、NG直接全上 啊病人又是隔離的病人更麻煩😞 然後我只是一個過客根本不熟 一上班就...

gas醫學 在 藍羽.? Instagram 的最讚貼文

2021-09-10 15:19:11

工作這麼久才領悟到，與其把事情做到完美不如先學會怎麼做人 學會怎麼做人前，先學會怎麼講話 - 會說話不是天生，學會口語表達和人際溝通，不只為你的生活加分，也可能改變你的人生！ 這週六，有興趣想聽一樣可以私訊我哦！！！一定會超值得的！！！ - #王介安 ▎GAS口語魅力培訓® 創辦人 台灣資深媒體人...

gas醫學 在 Like Magazine HK Instagram 的最佳解答

2020-05-10 13:36:55

【#Like健康生活網店推介】免費氣能掃描檢測！約10分鐘了解能量、經絡健康狀況 疫症期間，很多人都承受着不同的壓力，從而影響精神和身體健康。想了多更多自己的健康狀況？賽雅媞有機美康站提供一個方快捷的檢測方案──GDV(Gas Discharge Visualization)氣能掃描，只需約10分...

  • 剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱

    gas醫學 在 剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱 Facebook 的精選貼文

    2021-03-25 13:36:24
    有 235 人按讚

    【孩子不會表達喜怒哀樂，必有大事】
    　
    在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 看到一篇文章，內容是吳醫師講述他近日在急診診斷一名第1型糖尿病孩子的經驗，讓我想起過去的一段往事。
    　
    那時，我是兒科住院醫師，剛進入兒科領域第二年，正在兒科急診接受主治醫生的指導，由於醫院位於市區，診所林立，白天來急診的病人並不多。
    　
    某個如常的平日白班，接近中午，一位爸爸帶著他三歲孩子來，說孩子好幾天沒大號了，想治療孩子的便秘。
    　
    「便祕為什麼要來急診呢？」
    　
    一問之下，才發現孩子便秘已經兩個禮拜了，孩子的父母甚至還遠赴外地尋求知名腸胃專家的意見，但便秘依然不見起色。
    　
    我看了一眼孩子。
    　
    孩子安穩的睡在父親的懷裡，對於一個三歲的孩子來說，玩累了就睡，是很常見的事情，眼前這副畫面，看多了，也就習慣了。
    　
    等等......
    　
    「他從早上到現在，有沒有醒來過？」我問。
    　
    「有啊，但是醒來一下又繼續睡了。」
    　
    「所以起床之後有沒有玩？有沒有哭？有沒有吵著要什麼東西不要什麼東西？要抱抱？要看巧虎或Dora？」
    　
    「都沒有耶。」
    　
    「早上到現在也都沒有吃東西？」
    　
    「沒有，這幾天一直都這樣，很愛睡......」
    　
    我倒抽了一口氣。
    　
    「護理師阿姨，再幫我 Check 一次 Vital signs，備 IV，準備上針，抽 CBC、生化、驗一下指尖血糖，快！還有......再幫我備 Gas管，抽 Gas！」
    　
    我們很快幫孩子打上了點滴。
    　
    其實，我當下不知道為什麼要抽 Gas （血液氣體分析，可得知血中氧氣、二氧化碳濃度、酸鹼值等狀況），只依稀記得前輩曾分享過：「覺得病人怪怪的，抽個 Gas 就對了！」
    　
    「黃醫師，血糖機 show high！」護理師說。
    　
    沒隔多久，護理師桌上的電話響起。
    　
    「黃醫師，檢驗科報危值，孩子的血糖 600 mg/dL，Gas 很酸，報告已經發了。」
    　
    血糖高加上酸中毒，糖尿病酮酸血症！
    　
    「點滴先換成 N/S，run 20 mＬ/kg，然後，再請檢驗科驗一下 Ketone 吧，我來聯絡加護病房。」我說。
    　
    忙亂了一陣，我才有時間跟爸爸好好解釋。
    　
    孩子可能是第1型糖尿病患者剛發病，以酮酸血症來表現，需要住進加護病房。
    　
    爸爸第一時間無法接受，我在急診也只能初步解釋，剩下的，就要靠病房的內分泌專家了。
    　
    ※
    　
    「精神、活動力」與「食慾」，是評估一個孩子病況最重要的指標。
    　
    但是，這個詞彙真的相當籠統，父母感覺的「精神、活動力」與「食慾」，和醫生會感到擔心的「精神、活動力」與「食慾」其實並不完全一樣。兩者之間仍有些落差。
    　
    當然，兒科醫生也有更客觀的評估方式：小兒評估三角（Pediatric assessment triangle），透過孩子的表現（Appearance），呼吸功（Work of breath），和膚色（Circulation），來判斷孩子是否正陷入危機。
    　
    其中Appearance，包含了肌肉張力、與人的互動、能否被安撫、眼神、以及哭聲。
    　
    「但是，這些細節，父母哪記得住啊⋯⋯」
    　
    後來，我想到一個更實用的判斷的方法：
    　
    「只要孩子會表達喜、怒、哀、樂，或各種慾望，大多沒有嚴重的問題。」
    　
    或許這也就是為什麼我看見孩子大哭、生氣、吵鬧，反而會覺得安心的原因吧。
    　
    要抱抱、生氣氣、哇哇大哭、要看巧虎、看到醫生會害怕，都是「活動力」還不錯的表現。
    　
    反之，一個孩子沒有情緒，沒有慾望，任人擺佈，那就真的要小心了，這個時候不要拖，盡快找到醫生評估才好。
    　
    每次帶醫學生巡診，我一定會跟他們分享。記下這句話，一輩子受用無窮。
    　　
    「只要孩子會表達喜、怒、哀、樂，或各種慾望，大多沒有嚴重的問題。」
    　　
    ※
    　
    我還記得那一天，身為新任主治醫師的我，準備接手前輩交給我的門診病人，一一整理病歷，想好好了解，每一個孩子的故事。
    　
    我在電腦上，叫出你的病歷，找到你發病的那一天。
    　
    「當時，是誰幫你診斷的呢？」
    　
    我點開你來急診時的第一筆醫囑。
    　
    螢幕上顯示的是，我的名字。
    　
    我腦海裡浮現出你癱軟在爸爸懷裡樣子。
    　
    我看到了我當時寫的每一筆記錄，我開的每一條醫囑。
    　
    想起多年前的意外，第1型糖尿病讓你們全家猝不及防。
    　
    震驚、恐懼、無法接受。
    　
    後來，從門診的記錄發現，你回診的頻率漸漸拉長，從一個月一次，到穩定的三個月一次。
    　
    面對、理解、與之共處。
    　
    當一個兒科醫師，有時候我也很不能理解，
    　
    為什麼老天爺要讓孩子生這種病，
    　
    有時候，也不知道老天爺到底做了什麼安排，
    　
    也不知道，你會不會有印象，我就是當年在急診的那個住院醫生？

    或許是緣分吧，在急診的那天，你遇到了我，我遇到了你，
    　
    多年以後，你又遇到了我，這次，是在我的門診

    看著你活蹦亂跳的樣子，我想

    無論如何，我會繼續照顧你，
    　
    今後，也會陪著你
    　
    好好長大。
    　
    #剛好說故事

  • 新思惟國際

    gas醫學 在 新思惟國際 Facebook 的最佳解答

    2020-04-17 09:30:00
    有 22 人按讚

    🎉 連續 3 個月均有文章登上 PubMed
    🎉 impact factor 均為 5 分以上的高分期刊
    🎉 致編者信，也能寫得讓雜誌與原作者都開心。
    　
    恭喜耿立達醫師，補充介紹 shifting gas sign 之致編者信，獲 CHEST 刊登！
    　
    　
    🎯 我們可以學習的目標
    　
    這個案例中，我們可以學習的是，耿醫師以「補充」的角度，為雜誌與原作者的文章增色，沒有批評、沒有攻擊，而是以「我們都是教學者」的角度出發，雜誌與原作者都欣然同意。而原作者的回覆也很大器，不只肯定且感謝，甚至還立刻調整自己的教學內容，持續進步。
    　
    另一個學習點是，致編者信不只可以針對刊登的研究作討論，連教學個案也可以，一本期刊的經營，尤其國際學會的附屬期刊，並不是只在刊登、impact factor、廣告或收費上，更有社群經營、教學使命等意義。耿醫師的切入點很精準。
    　
    根據 US News and World Report 的評比，Stony Brook University Hospital 在美國屬於不錯的醫院，紐約排行約第 11，在骨科、胸腔、老人醫學、神經醫學、腸胃等領域有不錯表現。
    　
    以大學來說，QS 評比，Stony Brook University 為世界排名 359。臺灣大學則為世界 69 名，都是不錯的學校。
    　
    　
    🎯 文章介紹
    　
    在 2019 年 10 月份的 CHEST 雜誌，Ultrasound Corner 專欄提到一個 case，其教學意義在於協助讀者認識到，超音波在診斷腹膜腔內空氣的方便性與診斷技巧。
    　
    由於腹膜腔內空氣，往往表示有胃腸道的破孔，可能導致腹膜炎而致命，是臨床上的急症，並需儘速安排探查手術。而對於常使用超音波評估胸腔周邊病灶與肋膜積水的 CHEST 雜誌讀者們來說，這是工作上很實用的技術教學。
    　
    耿立達醫師閱讀後，認為該病例的確很有教育意義，不過在之後的教學整理，並沒有提到 shifting gas sign，有些可惜。
    　
    這是因為在原作者們所提到的各種診斷法中，若遇到小腸嚴重漲氣但仍不需手術的狀況，有可能會被誤以為是腹膜腔內空氣而被安排手術，如果能稍微改變患者的姿勢，觀察平躺、左側躺時，空氣都會向上飄到最高處，則診斷能夠更為確認。
    　
    耿立達醫師提供了自己收集的病例，並作補充，以增加 CHEST 讀者社群的互動和完整性。
    　
    主編除了欣然接受刊登外，並邀請原作者群回覆。原作者群肯定耿醫師的補充，並說他們將在自己醫院 Stony Brook University Hospital 的超音波教學課程中，加入 shifting gas sign，使教學更為完整！
    　
    　
    🎯 期刊介紹
    　
    CHEST 是美國胸腔醫學會（American College of Chest Physicians）的官方期刊，延續自 1935 年開始發行的 Diseases of the chest，是胸腔科領域的頂尖期刊。收錄內容從基礎到臨床研究皆有，還包含病例討論、治療指引、影像與病理等主題。
    　
    由 Elsevier 編輯發行的 CHEST，原為 paywall 期刊，近年來也開放 open access options，根據條款不同，作者付給出版社 USD 3300 或 USD 5000 後，即可開放全文給全世界。相關收費模式分析，可參考校長這篇部落格文。
    　
    CHEST 的 2018 年 impact factor 為 9.657，在 Critical Care Medicine 領域為 Q1(4/33) 期刊，在 Respiratory System 領域為 Q1(6/63) 期刊。
    　　
    　
    🚩 【特別加開梯次】為自己，超前部署！
    ➠ 2020 / 6 / 13（六）醫學論文與寫作工作坊
    ➠ https://mepa2014.innovarad.tw/event/
    ➠ 論文生手，也能一天上手。
    　
    　
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    ☑ 投稿期刊選擇策略。多元文體與學術參與，有。
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  • 臨床筆記

    gas醫學 在 臨床筆記 Facebook 的最佳貼文

    2020-04-01 00:50:09
    有 210 人按讚

    武漢肺炎病毒可經飛沫傳播，然而，飛沫傳播威力可有多遠？

    《美國醫學會雜誌》(JAMA) 於3月26日發表麻省理工學院（MIT）一項研究報告顯示，病毒可經飛沫傳播遠達8米。

    由此觀之，醫護跟病人的安全距離為1至2公尺是否不夠？

    根據過去兩項有關呼氣、打噴嚏和咳嗽時噴出飛沫的路徑範圍研究，在潮濕及溫暖的環境裡，咳嗽和打噴嚏射出的飛沫，速度可以每秒10公尺至30公尺傳播開去，這種「飛沫傳播」不僅是「蒸發快速的散狀唾沫」，亦會形成7至8公尺遠的「氣霧」（turbulent gas cloud），即飄浮聚集在空氣中的飛沫群，並將病源體飛沫困在空氣中，無論飛沫體積是大或少，也會在空中飄浮長達數小時。

    https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763852

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