【疾病知多D】杞人會不會患上焦慮症呢？

《列子．天瑞》裡記載一個故事，內容是這樣的：
　　
杞國有人，憂天地崩墜，身亡所寄，廢寢食者。
　　
對，這便是「杞人憂天」的故事。
　　
其實杞人會不會患上焦慮症呢？
　　
常言道：「天跌落黎當被冚。」所以現在人們顯然不會「憂天地崩墜」，不過難免會有其他憂慮，以致「身亡所寄，廢寢食者。」
　　
無論如何……
　　
《聖經．馬太福音》說：
　　
所以不要為明天憂慮；因為明天自有明天的憂慮。（第6章34節）
　　
話雖如此，不過別忘記，這段經文其實還有下文……
　　
一天的難處一天當就夠了。（第6章34節）
　　
這就是說，今天的難處今天還是要當的！
　　
那憂慮來了，例如失意、失戀、失業，大家會怎麼辦？
　　
暴走？抓狂？打機？掃街？血拼？摔東西？還是……
　　
《黃帝內經．素問．陰陽應象大論》說：
　　
人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。
　　
跟「喜」、「怒」、「悲」、「恐」一樣，「憂」本來是人其中一種與生俱來的情感，所以「憂」自身不是一種罪，更加不是一種病。
　　
不過《黃帝內經．素問．陰陽應象大論》還說：
　　
憂傷肺。
　　
所以過分憂慮既傷心，又傷身，更加可能會悶出病來。
　　
暫時姑且撇開中醫不說，在西醫上，過度憂慮便可能會悶出焦慮症。
　　
至於其中一種較常見的焦慮症主要是「廣泛性焦慮症(Generalized Anxiety Disorder, GAD)」。
　　
在用藥上，抗抑鬱藥(Antidepressant)一般是首選，主要是選擇性血清素再回收抑制劑(Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors, SSRI)（例如Escitalopram、Paroxetine）、血清素與去甲腎上腺素再回收抑制劑(Serotonin–norepinephrine Reuptake Inhibitors, SNRI)（例如Duloxetine、Venlafaxine）。
　　
雖然暫時還是不太清楚具體的作用原理，不過有研究指出這些抗抑鬱藥可能會調節神經傳遞介質(Neurotransmitter)受體的活化，例如血清素(Serotonin)、多巴胺(Dopamine)、去甲腎上腺素(Norepinephrine / Noradrenaline)，理論上，便可能會紓緩廣泛性焦慮症的症狀。[1]
　　
至於不同的抗抑鬱藥各自有不同的副作用。
　　
舉例說，

Escitalopram的副作用主要是失眠、噁心、疲勞。
　　
Paroxetine的副作用主要是嗜眠(Somnolence)、噁心、口乾、無力(Asthenia)。

Venlafaxine的副作用主要是嗜眠、噁心、口乾。

除了選擇性血清素再回收抑制劑、血清素與去甲腎上腺素再回收抑制劑之外，其實還有三環類抗抑鬱藥(Tricyclic Antidepressant, TCA)，例如Imipramine。

不過相較而言，三環類抗抑鬱藥的副作用一般較多，例如嗜睡、直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)，所以一般只會視為次選。
　　
最後說回「杞人憂天」的故事，其實只需要告訴杞人「天，積氣耳，亡處亡氣。若屈伸呼吸，終日在天中行止，奈何憂崩墜乎？（《列子．天瑞》）」並逐步釋除杞人隨之而來的憂慮，杞人便「舍然大喜。（《列子．天瑞》）」
　　
說到底，心病還須心藥醫，解鈴還須繫鈴人。簡單說，治標重要，治本更加重要。

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Reference:
1. Shelton RC, Brown LL. Mechanisms of action in the treatment of anxiety. J Clin Psychiatry. 2001;62(Suppl 12):10-15.

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今天（12/4）晚上9點半

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＃焦慮症 ＃症狀 ＃治療

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各節重點：
01:06 「焦慮症」是什麼？
03:03 「焦慮」究竟是什麼？
04:40 有焦慮的症狀，該怎麼辦才好？
07:10 如何與「焦慮」相處？
09:05 我們的觀點
10:48 提問
11:08 掰比

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【 製作團隊 】

｜企劃：歡歡
｜腳本：歡歡
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：鎮宇
｜剪輯助理：歆雅、范范
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】

→ 維基百科｜廣泛性焦慮症：https://bit.ly/3bvmYIK
→ 維基百科｜焦慮症：https://bit.ly/2zdhi83
→ 康健｜罹患「廣泛性焦慮症」卻不自知！出現這些症狀可能是警訊：https://bit.ly/3apPdr3
→ MedPartner｜焦慮症的症狀有哪些？如何預防與治療？醫師圖文完整說明：https://bit.ly/2RZGDsJ
→ PTT｜[閒聊] 救救焦慮症患者，什麼事情做了療癒又放鬆：https://bit.ly/3atA7AI
→ Osmosis｜Generalized anxiety disorder (GAD) - causes, symptoms & treatment：https://bit.ly/2RYjqqM
→ 廣泛性焦慮症 - 台灣家庭醫學醫學會：https://bit.ly/3cDVJvO
→ ALLY｜我回來了（談焦慮症＋服食血清素的最新經驗）：https://bit.ly/3bsqrI5
→ Rethinking anxiety: Learning to face fear | Dawn Huebner | TEDxAmoskeagMillyardWomen：https://bit.ly/2XWufNS
→ Dawn Huebner on Rethinking Anxiety: Learning to Face Fear (Transcript)：https://bit.ly/2Klc4tg

【 延伸閱讀 】

→ A Brief Measure for Assessing Generalized Anxiety DisorderThe GAD-7：https://bit.ly/3avUI7A
→ ADAA｜Generalized Anxiety Disorder (GAD)：https://bit.ly/2XQJU1k
→ TED｜Anxiety: Hibernate, Adapt, or Migrate: Summer Beretsky at TEDxWilliamsport：https://bit.ly/2XTt7dR
→ MedPartner｜恐慌症的症狀有哪些？如何預防與治療？醫師圖文完整解說：https://bit.ly/3cyxoHG
→ Andrea Petersen《抓狂邊緣——焦慮症患者的人生自白》：https://bit.ly/3cB2rCS
→ udn｜一位焦慮症記者的人生自白「焦慮讓我的生命更豐富」：https://bit.ly/3eFavEs
→ CrashCourse｜OCD and Anxiety Disorders: Crash Course Psychology #29：https://bit.ly/2XV1ykA


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48歲陳淑蘭（蘭子）本來一向樂天，但自父親在1991年離世後情緒變得焦慮，蘭子求醫確診患廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder，GAD）。
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