好市多長相思佐自製壽司

Ti Point Sauvignon Blanc Marlborough 2020
以網頁資料豐富度及實用性來評分
1.5顆星
但是這支酒和酒莊自有品牌的酒精濃度不同
自有品牌濃度是13%
所以技術規格不見得吻合

酒莊：Ti Point。創立於1990年代。
產區：Ti Point，Marlborough，紐西蘭。南島東北邊，紐西蘭最重要產區，86%產長相思。
葡萄：Sauvignon Blanc。
熟成：泡渣3個月
12.5%
PH：3.05
殘糖：4.2 g/l
原廠建議立即適飲，可以陳到3年。

品飲心得：稻草色帶淡綠。剛開芭樂較強、放久一點百香果位較強。酸度中上。

資料來源：酒標；https://www.costco.co.uk/Wines-Spirits-Beer/Wines/White-Wine/Kirkland-Signature-Ti-Point-Marlborough-Sauvignon-Blanc-2020-6-x-75cl/p/142688；https://www.wine-searcher.com/regions-marlborough；https://tipoint.co.nz/home/ti-point-wine-range/#item2

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國際血栓形成和止血學會更新了AZ/嬌生疫苗引起的血栓併血小板低下的診斷和治療指引。給大家參考。

#國際血栓形成和止血學會(ISTH)
Vaccine Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia（VITT）診斷和治療指引（2021.4.20更新）

Step 1.#誰有風險得到VITT？
a) 是否在注射AZ或是嬌生新冠疫苗後4~28天發生症狀？　

b) 是否有血栓的症狀或徵候？
可能的例子包括新發生的：
○ 嚴重而持續的頭痛，可能加上視力改變，癲癇發作（肢體有不自主的動作）
○ 嚴重而持續的肚子痛
○ 小腿腫脹或是痛
○ 胸痛，可能加上呼吸困難　　

如果問題ab都沒有，那就不是VITT。請照臨床常規處理。
如果ab皆有，請往Step 2。

Step 2.#對於有風險的病人如何做VITT的篩檢？
a) 根據症狀做適當的影像檢查來確認是否有血栓。（比方說頭痛者做頭部電腦斷層靜脈血管攝影，肚子痛做腹部電腦斷層靜脈血管攝影）
b) 安排緊急的全血細胞計數（CBC）。

如果影像檢查上沒有血栓：那就不是VITT。
如果血小板正常大於15萬：VITT不是很可能。
如果有血栓的證據，且血小板小於15萬：請往Step 3。

Step 3.#初始評估
做標準的血液凝固相關檢查 (D-dimer, PT, aPTT and Clauss fibrinogen)
檢查有無抗血小板第四因子的抗體（anti-PF4，不是所有的試劑都可以偵測此抗體，HITT ELISA最可靠）

如果可靠的PF4抗體檢查陰性，那可排除VITT。就當一般血栓治療。
如果PF4抗體檢查陽性，特別是OD值很高，那就很可能是VITT。可以做確診的功能性試劑檢查，並當VITT處理。
如果沒有PF4抗體檢查可做，可檢查D-dimer。如果顯著上升的D-dimer很可能是VITT，比方說四倍以上上升。可當VITT處理。

Step 4.#治療
1.測PF4抗體可能須要時間。如果看起來可能，不要等待結果出來才給治療。

2.立刻給予免疫球蛋白兩天的療程（IVIG 0.5 to 1 g/kg daily for 2 days）

3.在血小板小於5萬者可考慮使用類固醇（prednisone 1 to 2 mg/kg）

4.避免輸注血小板，除非病人需要緊急手術。避免使用肝素相關藥物（heparin, LMWH），避免warfarin。

5.在血小板大於5萬且沒有嚴重流血者，建議給予非肝素的抗凝血藥物：fondaparinux, argatroban, or a direct　oral anticoagulant (e.g., apixaban, rivaroxaban）

6.照會血液科醫師。

7.考慮血漿交換（plasma exchange）或是補充Fibrinogen纖維蛋白原到其濃度大於1.0 g/L。特別在如果血小板在給予IVIG還有類固醇後還是小於三萬，或是纖維蛋白原到其濃度小於1.0 g/L。

提醒：
1.VITT處置是個進展中的議題。請注意參考最新版本的指引。

2.每個國家或地區應該依據當地的醫療型態還有檢查有無修正成自己的治療指引。

3.列出可以做PF4抗體檢查的實驗室，或是可以聯絡的血液科專家可能有幫助。

2021年第一攤

Monmarthe Secret de Famille Brut Champagne Premier Cru NV
以網頁資料豐富度及實用性來評分
2顆星

酒商：Monmarthe。創立1930年。
產區：Montagne de Reims，香檳區，法國。
葡萄：Pinot Noir 40%, Meunier 40%, Chardonnay 20%
等級：一級園。
發酵：乳酸發酵
熟成：2年
添糖：8 g/L
上市前3-6個月除渣
12%

品飲心得：淡金黃色。青蘋果、柑橘、堅果。酸度中上。

資料來源：https://champagne-monmarthe.com/en/#homeen；https://champagne-monmarthe.com/en/cuvees#secret-de-famille

Clonakilla O’Riada Shiraz 2016
以網頁資料豐富度及實用性來評分
1.5顆星
引用2019年資料

酒商：Clonakilla。創立於1971年。O’Riada是系列名，一個愛爾蘭知名的音樂家。
產區：Canberra district，新南威爾斯，澳洲。Shiraz佔第一位。Clonakilla是本區最知名酒莊。
葡萄：Shiraz
14%
殘糖：0.5 g/L
PH：3.57

品飲心得：深紫紅色。青椒、桑葚、草梗。酸度中。單寧中上。full body。

資料來源：酒標；https://clonakilla.com.au/；https://clonakilla.com.au/story/；https://clonakilla.com.au/product/2019-oriada-shiraz/；https://www.wine-searcher.com/regions-canberra+district

Villa Borghetti Valpolicella Ripasso Superiore DOC 2017
以網頁資料豐富度及實用性來評分
2顆星

酒商：PASQUA。
酒莊：Corte Borghetti。
產區：Valpolicella (Valley of many cellars之意)，Veneto，義大利。有兩個次區Classico及Valpantena。
等級：Valpolicella Ripasso Superiore DOC。酒精濃度13%以上才可以稱為superior。
葡萄： Corvina 60%、Rondinella 20%、Corvinone 10%、Negrara 10%
手工採
發酵：去梗、泡皮15天。不鏽鋼桶儲存至隔年2月，泡Amarone渣。橡木桶乳酸發酵。
熟成：橡木桶12個月。
13.5%
殘糖：8.5 g/L
PH：3.4

品飲心得：紫紅色帶橘光。木質、仙楂、葡萄乾。酸度中。單寧中上。尾韻甜美。Full body。

資料來源：https://www.corteborghetti.com/?lang=en；https://www.pasqua.it/en/wines-and-vineyards/independent/villa-borghetti/valpolicella-ripasso-doc-superiore/

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