#16June
[#𝘊𝘦𝘭𝘪𝘯𝘦𝘙𝘦𝘤𝘰𝘷𝘦𝘳𝘺]
下丘腦性閉經(HA)迷思與常問問題第二彈！
有關HA的迷思真的太多
有些甚至連婦科醫生都會忽略掉🥺
個人就是求醫失敗後明白求人不如求己
默默買了no period now what開啟自救之旅😤
那今天就讓我分享2項有關HA的常問問題吧
➖
📌❶
問：「在抽血檢驗荷爾蒙後，醫生說我的荷爾蒙水平都處於正常值內，應該不是患有下丘腦性閉經。」

答：下丘腦性閉經跟其他疾病一樣，有著程度之分。最為輕度的閉經患者的確有著位於正常值內的濾泡刺激素(FSH)和黃體成長激素(LH)水平，可是下丘腦已經沒有去釋放信號讓卵泡成熟。而輕中度患者的FSH和LH水平或許在正常值的最低端。有些醫生得知它們處於正常值內，就會輕視分泌水平偏低這個徵狀，結果導致漏診。

*由於多囊性卵巢綜合症(PCOS)比HA的普及性更高，而PCOS患者有著正常偏高/高的FSH和LH水平，所以醫生會較為容易察覺到偏高的荷爾蒙水平，而忽視了偏低的荷爾蒙水平或許跟HA有關聯*

去斷定一個人是否有HA，測試荷爾蒙水平或者單單看她是否處於熱量赤字的狀態，是絕對不足夠的。我們需要很全面地去診斷，考量到飲食習慣、運動習慣、荷爾蒙水平、心理狀況、壓力狀況還有體態變化等方面。明白冰封三尺非一日之寒，只有宏觀、客觀地去分析，我們才能夠得出結論並解決對你而言的中心問題。

總結：
⚡下丘腦性閉經有著嚴重程度之分
⚡醫生較為容易忽視處於正常值內偏低的荷爾蒙水平
⚡診斷HA必須全面地去考量飲食 運動 荷爾蒙 心理 壓力 以及體態變化等各方面


📌❷
問：「醫生建議我食用避孕藥去恢復月經，還說能夠改善骨質疏鬆的情況呢！」

答：一個自然的月經週期牽涉到二十多種荷爾蒙，它們共同運作讓卵泡成熟、排卵、讓子宮內膜增厚、分泌黏液並排出經血。而避孕藥其實是由一到兩種人造荷爾蒙所組成的，一般都是雌激素或是黃體素(孕酮)的類似物。在食用避孕藥後，血液中的黃體素會增加，而黃體素的上升是經後的特徵，藉此營造出「已排卵」的假象。同時黃體素也會改變子宮內膜的厚度以及子宮頸管黏液的狀況，讓你的身體處於難以懷孕的狀態。

雖然避孕藥好像在為身體輸入更多的荷爾蒙，可是它們提供的的含量遠遠不及「天然與正常」的荷爾蒙水平。不但如此，它們還會壓抑你的身體去釋放相應的荷爾蒙，而通過食用避孕藥而來的月經亦是「無排卵月經」。簡單而言，食用避孕藥是個治標不治本的方法，唯有察覺並改變飲食、運動、壓力、心理等方面的問題，才能根除HA。

骨質疏鬆方面，避孕藥無法改善骨質疏鬆的問題！它頂多只能保持你現在的程度！雌二醇和黃體素等荷爾蒙在保持與增加骨質密度這件事上飾演著非常關鍵的角色，但是避孕藥所含的荷爾蒙種類和含量遠遠不夠，你不會像正常的青年一樣，骨質密度隨年增長。

總結：
⚡食用避孕藥而來的月經是「無排卵月經」
⚡避孕藥無法增加骨質密度，它頂多只能讓骨質密度不再減低
⚡停止使用治標不治本的方法，並正視根本的問題吧
➖
希望以上兩個常問問題有幫助到你們唷😘
別忘了幫我轉發出去
讓更多有需要的人看見吧
♥️
Reference
Lisa, S. W., Nicola J. R., & Stephanie, B. (2016). No Period. Now What? A Guide to Regaining Your Cycles and Improving Your Fertility. Antica Press LLC. @ Hong Kong

【多囊性卵巢綜合症（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS）】

好多讀者對多囊性卵巢綜合症非常有興趣，今日就讓我們一起了解這惱人的婦科病

—————————以下內容經過簡化以供讀者理解——————————

多囊性卵巢綜合症是一個非常常見的內分泌婦科病，研究發現大約影響4-12% reproductive age的女性，好發於15-35歲的女性。

雖然叫做多囊性卵巢綜合症，其實在卵巢裡並沒有囊（Cysts），那為什麼叫做多囊性卵巢？因為在卵巢超聲波造影的畫面裡，會看到一群長得很像囊（Cysts）的東西，而這些東西其實是未能成熟成為卵子的卵泡（Follicle）。

到底多囊性卵巢綜合症的成因是什麼？我想任誰都沒有想過罪魁禍首竟然是「胰島素」！！！

患上多囊性卵巢綜合症的病人多會有血液內胰島素偏高的問題，多伴隨胰島素敏感性偏低或出現抗性。當胰島素偏高便會導致大腦分泌刺激生成雌激素和排卵的荷爾蒙（Luteinizing Hormone & Follicle Stimulating Hormone, LH&FSH），令LH:FSH的比例變高、雄激素（Androgen）生成變多以及減少SHBG蛋白的binding。

同時過多的胰島素亦會再進一步透過17α-hydroxylase活動製造雄激素。過量的雄激素和過高的LH&FSH荷爾蒙比例令到卵泡難以成熟成卵子排出。大量卵泡卡在卵巢便會形成卵巢超聲波造影裡一群囊（Cysts）的畫面。

患上多囊性卵巢綜合症會有什麼徵狀？（因過多的胰島素和雄激素所引起）

1. 肥胖或體重過重 (Obesity)
2. 代謝綜合症 (Metabolic Syndrome)
3. 月經次數過少 (Oligomenorrhea)
4. 不育 (Infertility)
5. 暗瘡或多毛症 (Acne or Hirsutism)
6. 脫髮 (Androgenic Alopecia)

令很多女性煩惱的是，多囊性卵巢綜合症患者很常見會有肥胖、暗瘡和多毛的問題，在香港這個相對樣貌協會的地方，很容易會被別人談論，閒言閒語並不好受，我們常常會聽到肥仔是潛力股，但卻很少會聽到肥妹是潛力股。由於雄激素過多，油脂分泌容易過多，無論你多努力進行皮膚保養，很多時候還是離不開滿臉油光和暗瘡。當你以為多囊性卵巢只會影響卵的時候，實際影響的可是系統性的內分泌失調，影響多個器官和生活品質。

另一方面，正如剛剛所講，卵巢裡充滿未能成熟成為卵子的卵泡，沒有成熟的卵子便不會排卵和月經，令到患者出現月經過少和不育的問題。更令女性困擾的是，香港什至國外對多囊性卵巢綜合症的認識並不普及，不單止很多男性不清楚這病症可引致不育，就連女性有不少都對這零認識，under diagnosis跟undertreated令很多女性因而無法懷孕，受盡身邊的人什至親朋好友的「善意」提點和建議，為患者帶來不少懷孕的壓力。

好了，了解了何謂多囊性卵巢綜合症，那患者可以怎樣治療，到底有沒有懷孕的機會？

事實上，只要適當治療和監察，很多患者都能懷孕以及解決眾多惱人的有徵，常見的治療分為兩大類

【1. 改變生活習慣 (Lifestyle Modification)】

- 體重控制，研究發現減少5-15%的體重有效改善胰島素敏感性偏低和抗性、荷爾蒙分泌失調的問題。但很多時候女性患者都未能持續地減肥，出現體重回升的問題。

- 飲食療法，研究發現進行低糖低升糖指數的飲食，例如多菜多水果多Whole-grain食物可有效改善體重和月經不準的問題。

【2. 藥物治療】

- 糖尿病藥物如Metformin: 可改善胰島素敏感性偏低和抗性

- 抗雄激素藥物如Spironolactone: 可改善暗瘡和多毛症的問題

- 口服避孕藥OCP: 可改善整體荷爾蒙分泌失調的問題，令月經回復正常

- 排卵藥如Clomiphene或Letrozole: 透過調節雌激素的生成或活動令未能成熟的卵泡生長成卵子再排出

- 人工受孕IVF

到底應該選用哪一種治療方案取決於眾多的臨床情況，如有疑問請先諮詢家庭醫生或婦科醫生

最後，很多女性都誤以為PCOS是不治之症會令女性不育，但其實及早發現和治療可大幅改善生活質素和懷孕機率。PCOS成因非常複雜，目前發現跟基因遺傳，肥胖和缺乏運動有關。但同時亦有很多患者是沒有risk factors的，如果女性朋友或家人患上這個惱人的疾病時，我們千萬不要責怪他們的身材和不育，我們應該要多支持他們，讓他們好好治療改善生活。

***同時想幫口服避孕藥去污名化，其實眾多婦科疾病都需要用到這款藥物，請別隨便替別人加上標籤

***另外想提倡健康體態，當然PCOS患者應該盡量把體重控制在健康水平下以控制胰島素敏感性偏低和抗性，但亦無需過份地減肥，部份香港人對體重的要求其實並不合理。只要是符合健康水平，稍有肉感並無不可，記得多愛自己，你並非為了別人的審美觀而活。

【特別鳴謝嘟嘟鼠漫畫幫忙製作infographics！】

設計師很用心義務幫忙製作infographics，希望大家可以幫忙廣傳讓更多女士和男士們認識PCOS！

黄体素(Progesterone)对月经及怀孕的作用与影响

🍀黄体素(Progesterone)又称助孕酮，亦有「助孕素」之称号，在女性排卵后而分泌，黄体素尤其对于怀孕的妇女有稳定的帮助。然而，黄体素分泌量的多与少，都可能会对孕程造成影响，想怀孕的女性们不容小觑。

🍀黄体素(Progesterone)与月经作用?
　　黄体素的含量在排卵前较低，而排卵后开始增加，并在黄体期时达到高峰。因为排卵后滤泡细胞会转为黄体细胞，可分泌黄体素，当黄体素＞4 ng/mL时，会刺激下视丘的体温调节中枢，造成女性基础体温的升高，且使子宫内膜增加有利于受精卵着床。直到黄体期结束，若无怀孕，则黄体素含量逐渐下降，子宫内壁剥落形成月经。

🍀黄体素不足对月经的影响→

黄体素不足容易使月经不规则、高温期只有8-10天不易受孕、经血过多、情绪易激动、沮丧、疲劳；身体有腹胀、水肿、乳房疼痛、头痛等。

🍀黄体素(Progesterone)与怀孕妊娠期作用?

怀孕时，体内会大量制造黄体素，体内的黄体素浓度会比未怀孕女性增加很多，持续到胎儿出生，其功能为使母体更适合胎儿生长。由于受到胎盘所分泌的人类绒毛膜刺激激素（hCG）刺激，所以能持续分泌黄体素，因此在怀孕后，黄体能继续提供黄体素，如此可以维持至受孕后的8～9周，之后，黄体将会慢慢的萎缩，此时黄体素则改由「胎盘」继续分泌。

🍀黄体素不足对怀孕妊娠期的影响→

黄体素若不足子宫内膜不稳定容易早期流产或要来月经前出现断续小量出血，此外，黄体素可稳定怀孕机制亦包括：防止子宫收缩、防止新的滤泡形成、降低母体免疫系统的功能以避免发生抵抗怀孕的免疫反应等。 >> 黄体素测量方式

当黄体素不足时，受孕及正常的怀孕就无法维持，换言之，当黄体素不足，不仅会影响精卵之间受精，也会影响着床，甚至造成「早期流产」等危险。

⚠️那些人容易黃體素不足呢？

（1）喜歡高脂肪高熱量飲食，經常外食的人，因為她們容易接觸環境荷爾蒙的汙染。
（2）經期不規則或經血過多。
（3）或短時間內體重增加。
（4）水腫肥胖的人也應注意。
（5）35歲以上熟女，接近更年期前期，排卵不規則。

💡来了解如何自然增加黄体素

1⃣避免食用过量的雌激素食物和草药

雌激素和黄体素维持女人身体健康的平衡极为重要。过量的雌激素和黄体素不足可能会导致许多心理和生理问题，包括不孕症。 如果你已经被诊断患有雌激素过多和黄体素不足症状，你应该避免所有会增加体内雌激素的食物。

2⃣增加维生素B6和维生素C的摄取量

想要自然增加黄体素，你的身体需要足量的维生素B6摄取，以维持孕酮（黄体素）的最佳水平。这一重要的维生素缺乏可能会降低生产黄体素。
维生素B也有有助于肝脏分解雌激素。如果肝功能不佳，雌激素增加过多，创造荷尔蒙失调。这会表示黄体素将变更低。
良好的维生素B6食物有：核桃，全谷类，瘦红肉，家禽，海鲜，香蕉，菠菜，豆类，薯类，以及强化谷物。

3⃣摄取维生素C可增加黄体素！

一项研究显示六个月内连续每天食用维生素C 750毫克，可以大大提高黄体素的生产。

4⃣摄取含锌的食物

锌是对激素的健康至关重要，这是用于生产黄体素非常重要。 锌是促进垂体释放促卵泡激素，从而促进排卵，刺激卵巢产生的雌激素和黄体素的矿物质。 良好的锌来源是小牛肉肝脏，瘦红肉，贝类，蟹，黑巧克力，小麦胚芽，鹰嘴豆，南瓜，西瓜和南瓜种子。

5⃣多吃富含镁的食物：小南瓜

镁是另一个关键营养物用于增加黄体素的水平，因为它对身体健康的激素平衡中起了重要的作用。 您可以服用膳食补充剂或吃更多的食物，镁的良好食物来源：如黑豆，菠菜，生车前草，大比目鱼，全谷类，南瓜和南瓜种子，秋葵和坚果。

6⃣控制你的压力水平

最近美国及英国的研究人员发现，女性心理压力过大，会让受孕的机率降低12％。过去的对于压力与不孕的研究，通常以大家熟知的压力荷尔蒙Cortisol（肾上腺皮质醇）来做临床研究，但总是找不出压力与不孕的真正关联之处。最近美国的国家卫生研究院及英国牛津大学改以帮助肾上腺素代谢的酶，也就是α-amylase来做研究，大家知道肾上腺的分泌是在身体面临极大压力时，身体要采取战斗或者逃跑所产生的荷尔蒙。如果体内侦测到代谢肾上腺荷尔蒙的酶浓度高的话，表示当事人经常处于高压状态，相对来说，代谢的酶也会比较高。
研究人员从274位18到40岁的研究对像发现：α-amylase较高的妇女，不管性行为的频率多寡，跟那些α-amylase值正常的女性相比，受孕率还是低了12％，因此，建议想要怀孕的妇女，如果时常感到精神压力大，在紧绷的状态下赶鸭子上架，要怀孕的机率还是会较那些没有压力的人来得低。

7⃣补充天然黄体素－圣洁莓｜荆条｜浆果

在欧美地区，当你的黄体素偏低，可以透过天然富含黄体素的草本植物来补充。这些草药包括蓝升麻，黑升麻，当归，啤酒花，薰衣草，甘草，益母草叶，红景天根，红花苜蓿，锯棕榈浆果和茶树油。 另一种广为人知的草药，有利于平衡体内激素水平，圣洁莓，又名牡。圣洁莓含有丰富的植物黄体(Phyto-progesterone)的天然成份、可以发挥类似人体黄体素贺尔蒙的功能，它可能会调节脑下垂体释放出促黄体素,刺激卵巢释放出促黄体激素(PRG )而抑制刺激滤泡形成激素(FSH)及抑制过高的泌乳激素(Prolactin , PRL)
圣洁莓(chasteberry)又称为圣洁树(chasteotree)或黄荆(Vitex)

8⃣外用黄体素阴道凝胶 使用黄体素阴道凝胶、依医师指示剂量使用

总结，有许多自然的方法来改善黄体素不足，保持你的身体健康的激素平衡。如果您有任何问题其他有用的建议，请与我们和其他读者分享在下面的评论部分。

网络文章

＃黄体素 ＃调理
＃female2黄体素药粉帮助补充黄体让胚胎容易着床 ＃Pm询问