今天醫療保健單元，邀請老朋友、來到空中，陽明大學神經藥理所兼任教授 潘懷宗來到空中，進行一個月一次的醫療新知單元，本集主題為《骨質疏鬆症藥物會使骨骼更脆弱嗎？》

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◎骨質疏鬆症藥物會使骨骼更脆弱嗎？

近期研究指出，治療易碎骨骼的骨質疏鬆藥物實際上可能會使它們變脆弱。倫敦帝國理工學院的學者們比較了為科學捐贈骨頭的死者的髖骨，發現那些從未斷過骨頭的人的骨頭具有更富彈性的膠原蛋白和礦物質。科學家們表示，與骨頭較硬，容易骨折的人相比，他們的骨頭更能彎曲並吸收跌倒的震動。

一些髖部骨折的捐獻者服用過被稱為雙磷酸鹽的藥物來治療骨質疏鬆症，包括Fosamax，Binosto和Pamidronate在內的藥物會減慢骨骼降解的速度，從而降低骨折風險。但是，服用雙磷酸鹽達1至13年的捐獻者的骨頭組織強度和柔韌性低於未服用雙磷酸鹽的捐獻者。科學家們承認他們對這一發現感到驚訝，發表在《科學報告》雜誌上，這表明儘管雙磷酸鹽保留了骨密度，但其好處可能會因柔韌性降低而抵消，使骨骼更容易斷裂。

烏爾里希·漢森（Ulrich Hansen）博士表示：「我們傾向於將骨骼視為堅固，堅固的支撐結構，但柔韌性在骨骼健康中也是極為重要。如果骨頭太硬，它們吸收衝擊的能力就會降低，而更容易斷裂。我們的研究表明，在預防骨折方面，柔韌性可能與密度一樣重要。」研究結果指出，在決定如何預防骨折時，醫生不僅應該關注骨骼密度，還應關注骨骼的柔韌性。接受雙磷酸鹽治療的捐獻者的組織強度和柔韌性最低，但該研究並未具體說明患者正在服用哪種藥物。

理查德·阿貝爾（Richard Abel）博士說：「我們很驚訝地看到使用雙磷酸鹽的人似乎沒有那麼靈活的骨頭結構。也許在某些患者經過長時間的治療後，就會失去柔韌性，從而抵消了由於骨密度增加而帶來的一些力量收益。需要做更多的研究以確定確切的原因以及如何影響長期用戶的臨床實踐。」

研究人員表示，在某些雙磷酸鹽使用者中，這種藥物可能會與礦物質結合併硬化，礦物質對骨骼的柔韌性至關重要。長時間服用雙磷酸鹽的患者，礦物質可能變得太硬，導致其從膠原蛋白中脫離。這會釋放膠原蛋白，並使其無法控制地伸展，然後導致骨折。研究人員也指出，服用雙磷酸鹽的人應繼續聽從醫生的建議使用。

▶️治療骨質疏鬆常用的藥物有bisphosphonates (如Fosamax福善美，一星期吃一顆) 和denosumab (Prolia保骼麗，半年打一針)
▶️bisphosphonates在使用3-5年後，骨質增加會達到高原，之後繼續用藥只能維持骨質，但不再增加。denosumab 使用超過10年，骨質仍能持續增加
▶️長期使用這類藥物可能有近端股骨非典型骨折和顎骨壞死的風險
▶️bisphosphonates使用3-5年後，如非骨折高危險族群，可考慮停藥。如是骨折高危險族群，可繼續用藥，或是改用denosumab

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真的嗎？

西藥治標傷本已說過多次，以下是七隻很多人服用的西藥的副作用分析，用家是否已閱讀過呢！

藥廠賺大錢後　七大藥物副作用浮現

█ 1. 萬絡止痛藥（Vioxx）
15年前，萬絡這種「超級阿斯匹靈」藥物受默克藥廠（Merck）強烈吹捧，一度請來不少運動員為萬絡大賣廣告。默克藥廠告訴你，萬絡能針對所有奇 難雜症，包括關節炎到月經來潮。它更宣稱能避免使用者因以往服用阿斯匹靈而導致的腸胃管道毛病。結果是一場災難，萬絡終導致27,785宗突發性心臟病和 心臟死亡。
2004年，該藥下架。默克藥廠向公眾辯稱自己毫不知情，但《新英國醫藥期刊》在2006年指責默克藥廠隱瞞由萬絡導致的「一批不良心血管病的資 料」。2007年，默克藥廠願意賠償48.5億美元（約378億港元）予病人及逝世者的家屬。不過萬絡由1999年至2004年間，每年賺了約25億美元 （約195億港元），利益還是大於賠償。
█ 2.福善美（Fosamax）
萬絡不是默克藥廠唯一出問題的藥。默克藥廠的福善美（Fosamax），是第一隻雙磷酸鹽（biphosphonates）類的抗骨質疏鬆藥物。它 的副作用包括心臟病、頑固痛症、顎骨壞死、骨折、食道癌等——而這一一都要在2008年待它專利期過後才被發現。法庭公開的文件顯示，早自1970年代， 默克藥廠的科學家已從動物實驗中得知福善美會導致顎骨壞死。
這還不是全部真相。默克藥廠為了賣得多藥，在美國的醫務所都裝設骨質密度描述器，「恐嚇」骨瘦的女性，建議她們服用福善美來治病。
█ 3. 膽固清（Lipitor） 歷史上最暢銷的藥物是甚麼？膽固清，一隻神奇的抑制膽固醇藥物。14年半間，膽固清為輝瑞製藥（ Pfizer）賺進1250億美元（約9750億港元）。
膽固清的成功有賴兩個因素：第一，它在1997年面世並且隨應了「直接面對顧客」式廣告的興起；第二，它擊中了大眾對因為膽固醇過高而患心臟病的恐懼。結果，美國有足足2,900萬人服用膽固清。
美好的故事維持到2012年，同年膽固清失去了專利權。美國食品藥品管理局忽然跑出來，告訴大家原來膽固清及其他抑制膽固醇的藥物會引致糖尿病、肝臟受損、肌肉受損及記憶衰退。
█ 4. 耐信（Nexium）
第二隻最暢銷的藥物是甚麼？耐信。耐信及其他質子泵抑制藥（Proton-Pump Inhibitors）都用於治療胃酸倒流等疾病。在質子泵抑制藥面世以前，人們治療火燒心、消化不良都只靠咀嚼中和胃酸的藥片及泰胃美 （Tagamet）。耐信的市場也是驚人的，每年賺超過50億美元收入（約390億港元），所有質子泵抑制藥加起來更賺到136億美元（約1060億港 元），處方超過1.19億次。
同在2012年，美國食品藥品管理局指出耐信與感染艱難梭菌（Clostridium Difficile）有關。艱難梭菌會引起具抗藥性的腸道感染，難以治癒。2013年，有醫學研究指質子泵抑制藥會導致骨折、鈣鎂缺乏症、肺炎及維他命 B-12缺乏症。John P. Cooke的研究更顯示，質子泵抑制藥會導致血管收窄，增加心臟病風險。當然，2014年耐信的專利權就完結了。
█ 5. 阿得拉（Adderall）
多年來的媒體宣傳及藥廠廣告影響下，過度活躍症（ADHD）已經成為第二位常見兒童的病症（第一位是哮喘）。過度活躍症往往與兒童的成績太差或記憶力差有關。即使不少人指出孩子正在被迫服興奮劑治療，活活受罪， 但大藥廠依然堅稱藥物治療無損孩子健康。
不過在2009年──剛巧是阿得拉失去專利權之時──《美國精神病學期刊》發現該藥正在謀殺孩子。研究人員研究564宗7至19歲青少年突然死亡的個案後，發現與興奮劑（stimulant）的應用有莫大關係。當然，藥廠的醫生不會同意這種說法。
█ 6. 百可舒（Paxil）
百可舒是一種血清素調節劑類（SSRI）的抗抑鬱藥。
2007年，英國BBC電視台揭露，由葛蘭素史克（GSK）研製的百可舒被證明會使青少年自殺的機會大增六倍，但結果卻被埋藏起來。後來葛蘭素史在2012年以30億美元（約234億港元）擺平了這單官司。
2005年，美國食品藥品調查局發現孕婦服用百可舒會導致嬰兒的天生缺陷，如心臟畸型。而且嬰兒更可能會有低血糖、僵硬、亂哭、震顫等問題。
即使如此，葛蘭素史克在2002年以百可舒賺了21.2億美元（約165億港元）。同年，百可舒失去專利權。
█ 7. 恩比安（Ambien）
大藥廠其中一種財源是安眠藥，因為每個不能睡覺的人都會看電視，看電視就會看見安眠藥廣告。恩比安是賽諾菲藥廠（Sanofi-Aventis）的安眠藥，在2006年失去專利權前，每年賺20億美元（約156億港元）。
在2006年後，恩比安的奇怪副作用開始惹來爭議。人們服用恩比安後，會出現奇怪的昏厥，並且會有夢遊，胡亂打電話給別人但醒來卻不知道發生何事。有人醒來後發現身邊全部都是薄餅及Häagen-Dazs雪榚，也有一個女人在夢遊時喝掉整支黑鞋油。
2012年美國馬約診所不再處方恩比安予病人。2013年，美國食品藥品調查局警告恩比安會導致「夢遊」出現，而藥物仍會殘留身體，並建議減少服用劑量，尤其是女性。
【惟工新聞-alternet】 資源來源： http://www.alternet.org/…/7-drugs-whose-dangerous-risks-eme…