【用藥知多D】藥物齊打交：葉酸 vs Methotrexate？

有時候，兩種藥可能會「打交」，總是難免會有一種「既生瑜，何生亮！（《三國演義．五十七回》）」的感慨。

不過凡事一體兩面，「打交」往往可能會「鷸蚌相爭，漁人得利」。

不用問，這個漁人當然是用藥者。

例如葉酸(Folic Acid)、Methotrexate(MTX)。

首先葉酸是其中一種維生素B，其中一項功能主要在讓細胞能夠如常進行細胞分裂。

至於Methotrexate則是一種抗代謝藥(Antimetabolite)，主要在妨礙DNA的合成，一般主要影響一些細胞分裂速度較快的細胞，例如癌細胞、淋巴細胞(Lymphocytes)（T細胞(T-cells)、B細胞(B-cells)）、表皮細胞(Epidermal Cells)，適用於治療癌症、類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)、銀屑病(Psoriasis)。

至於為什麼葉酸會跟Methotrexate「打交」呢？

哦，這是因為Methotrexate同時是一種葉酸拮抗劑(Folate Antagonist)，主要透過抑制體內的二氫葉酸還原酶(Dihydrofolate Reductase, DHFR)將二氫葉酸(Dihydrofolate)轉化成為四氫葉酸(Tetrahydrofolate)，便可能會妨礙葉酸在體內進行活化，從而可能會誘發葉酸缺乏症。

所以理論上，要是同時服用葉酸、Methotrexate，Methotrexate便可能會消耗體內的葉酸，誘發葉酸缺乏症，而葉酸卻可能會抗衡Methotrexate的藥效。

不過實際上，服用Methotrexate治療類風濕性關節炎、幼年型類風濕性關節炎(Juvenile Rheumatoid Arthritis)、銀屑病，同時服用葉酸不但未必會妨礙Methotrexate發揮藥效，反而可能會減少Methotrexate的副作用。[1][2][3][4]

其中葉酸可能有助預防Methotrexate所誘發的肝炎[5]，因為肝炎往往足以逼使用藥者停藥，所以葉酸往往可能讓更多用藥者繼續服用Methotrexate治病。

所以要是用藥者正在服用Methotrexate，偶爾可能會跟葉酸同服，目的在減少Methotrexate的副作用。

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Hunt PG, Rose CD, McIlvain-Simpson G, et al. The effects of daily intake of folic acid on the efficacy of methotrexate therapy in children with juvenile rheumatoid arthritis. A controlled study. J Rheumatol. 1997;24:2230-2232.
2. Duhra P. Treatment of gastrointestinal symptoms associated with methotrexate therapy for psoriasis. J Am Acad Dermatol. 1993;28:466-469.
3. Ortiz Z, Shea B, Suarez-Almazor ME, et al. The efficacy of folic acid and folinic acid in reducing methotrexate gastrointestinal toxicity in rheumatoid arthritis. A meta-analysis of randomized controlled trials. J Rheumatol. 1998;25:36-43.
4. Hoekstra M, Van Ede AE, Haagsma CJ, et al. Factors associated with toxicity, final dose, and efficacy of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2003;62:423-426.
5. van Ede AE, Laan RF, Rood MJ, et al. Effect of folic or folinic acid supplementation on the toxicity and efficacy of methotrexate in rheumatoid arthritis: a forty-eight week, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Arthritis Rheum. 2001;44:1515-1524.

我們要命，卻不知道怎麼活

有人說，朋友就像是影子，只有在閃爍的燈火熄滅後，你才知道身旁還有誰的影子在那裡守護著你。

這是我摯愛朋友們的故事，願與你們分享。

我的肝臟有8顆腫瘤…………

當高中同學S開著白色賓利跑車，一邊疾風颯颯的在台中市區瀟灑的東竄西轉，一邊像是吃了顆葡萄吐出籽一般地蹦出了這句話!

我那坐上千萬名車原本全身跳躍的幾百條神經，突然像是停止的心電圖一樣成了一直線
嗶---------------------------。

我轉身看著她，眼前浮現了高中時期那個嘴上總是一抹胭脂紅，美的像小邱淑貞再版的她。

她接著說：　照顧３個孩子好累，尤其老公又長年在外打拼事業，現在孩子終於都開始上學了，我只想要好好的放鬆。

老實說，S若真的要，天天提柏金包穿趴趴參加貴婦下午茶趴也不成問題，但她卻是個超級大宅女，最愛躲在家裡看小說+韓劇!　然後，就像大部分的常人一樣，有誰看這些東西沒有配零食＋飲料的？？？？　有的話我稱他為　＂非人，神也＂！！！
　
長期的睡眠不足＋不忌口＋喝飲料…….等等，S自己坦承身體已經出現警訊：　

水腫、體脂過高、皮膚不好加肝臟的腫瘤又多了幾顆。

又說，她去中醫那放血，她給我看的照片上，血已不像血，而是像果凍般的硬塊，而血的上層居然有一層厚厚的油，怵目驚心啊！！！！　

她一直講，我那小邱淑貞的影像一直在消失中，終於，我急到忍不住說了：　

同學，請你好好開始正視你的健康好嗎？我希望年年回來我都可以看到你。

無獨有爾，另一個令我掛心的，是我這輩子最好的朋友兼高中同學Jennifer。

高一開學的第一天，我一上校車就看到坐在最前頭的她。

她：　要不要坐我旁邊啊？這一句那麼簡短，對我卻是餘音繚繞終生。

我的體脂有３５％，Jennifer 幽幽地跟我說。

正當我們兩躺在床上，像高中時代一樣東南地北的聊著一樁又一樁的風花雪月時，她的這句話又像是ㄧ記左勾拳把我打回現實！！！！！

她接著說: 我有非常嚴重的月亮臉，原因是我的保養品。

原本眼皮已累到闔上的我完全醒了，趕緊問她你到底在說什麼啦?

長期使用天然保養品的我，真的不知道保養品會造成月亮臉????

她說，在幾年前有一位朋友問她是否有在吃類固醇的藥，不然為什麼月亮臉這麼嚴重。

Jennifer 當然沒有在吃藥。所以朋友又問了，那你是否有用含有不良化學成分的保養品。

不問還好，一問Jennifer 突然回想那間販賣給她保養品的美容師們及在那裡保養的客戶，每一位皮膚都好好，但每一位也都跟她一樣，有月亮臉。

當下，我馬上起身拿了一顆肝臟解毒維他命給她吃，我跟她說，即使我出錢也要買給你吃。

隔天早上在吃早餐的時候，她談笑風生完全像是沒事一樣，我問她: 你昨晚吃了一顆解毒丸，有沒有不適感? (通常排毒會產生不適感。)
Jennifer 突然收起笑顏，非常震驚地告訴我，她現在全身起雞皮疙瘩!!!

因為她說，從年輕時就常有過多分泌物的她，生完孩子後就只有在生理期時才會產生分泌物。但昨晚那一顆解毒丸居然讓她在非生理期，產生了非常多的分泌物！

我們兩興奮地互相擁抱，高聲歡呼，因為她的身體開始排毒了!!!!!

有人說，朋友就像是影子，只有在閃爍的燈火熄滅後，你才知道身旁還有誰的影子在那裡守護著你。

住在澳洲已經12年的我，從ㄧ開始回鄉有１０幾２０個朋友可以約見，到現在能見的、想見也就剩下那幾個了。

她們都想要開始正視生命，都要命，卻不知道該怎麼活！　

2011年前的我，每天健身1個小時、控制飲食，體脂２５％以上，常年受到異位性皮膚炎的病痛折磨。

2012年後的我，每2-3天健身30分鐘、不忌口（但不太吃零食），體脂17-22%，折磨我７年的異位性皮膚炎已痊癒。

我，今年４０歲，沒有過敏、沒有便秘、沒有失眠、沒有黑斑、體脂比年輕時還要低、生理期準時、約２年生一次病（通常回台玩太累才生病）

我要命，但是以下這本書教我怎麼活的！！！！　

如果你們也要命，也想知道怎麼活，這本書將教你如何活出你該有的人生。

書名：　如何擁有一個健康的肝臟　（中文版）　

作者：　世界肝臟權威　桑德拉　卡博特　醫生　（Dr Sandra Cabot）

擁有它的方式：　請於結團時間7/3/2017 晚上6點前私訊給Vita 。

世界各地：　

書本售價：　$600 TWD （單購含運）

優惠專案：　

凡購買以下產品3瓶，即送書１本。
凡購買以下產品2瓶，即送書(電子版)。

Livatone Plus (120顆/30天份)：　$1704 TWD (含運)

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澳洲地區：　

書本售價：　$20 AUD （單購含運）

優惠專案：　
凡購買以下產品3瓶，即送書１本。
凡購買以下產品2瓶，即送書(電子版)。

Livatone Plus (120顆/30天份)：　$35 AUD (含運)

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產品名稱：Cabot Health Livatone plus with Turmeric (肝臟解毒維他命)

(不建議哺乳中及孕婦使用)

此產品為澳洲製造，成分為純天然藥草及總有針對肝臟所需要的綜合維他命，保證不含任何人工化學藥劑。）

吃法：　成人每日建議用量，每次2 顆，每天兩次，飯前、飯後都可以
　　　　小孩（8~12歲），每日建議用量1~2顆　（不可超過2顆）

特別推薦給：　肝炎、脂肪肝、體脂過高者

1. 適合想要長期溫和養肝者
2. 膽汁流量遲緩及有膽曩問題者
3. 沒有再吃任何B群、或是綜合維他命者
4. 膽曩移除者
5. 消化能力差者
6. 長期在汙染環境工作或生活者，尤其是工作處在高濃度毒素或長期接觸化學物質汙染者(如美甲業、美髮業、化學工廠…等等)
7. 肝臟解毒能力差者
8. 肝功能不全、常引起化學過敏或棕色肝斑者
9. 腹脹、打嗝、腸胃脹氣者
10. 肝功能低落者
11. 肝臟發炎
12. 需要強化肝臟抗氧化作用者

每顆膠囊含量：　

純藥草及果實提煉，決無防腐劑及任何化學物：　

奶薊果實：　9.1875 g
水飛薊賓: 105 mg
牛磺酸 : 150 mg
硒：37.5 mcg
薑黃根莖：375 mg (Livatone shots沒有含薑黃)
維生素含量：　
維生素B1 - Thiamine Hydrochloride (Vitamin B1) 2.50 mg
維生素B2 - Riboflavin (Vitamin B2) 2.50 mg
維生素B 3- Nicotinic acid (Vitamin B3) 5.00 mg
維生素B 5- Calcium Pantothenate (Vitamin B5) 5.00 mg
泛酸- Equivalent Pantothenic acid 4.58 mg
維生素B 6- Pyridoxine Hydrochloride (Vitamin B6) 2.5 mg
吡哆醇- Equivalent Pyridoxine 2.06 mg
維生素B 12- Cyanocobalamin (Vitamin B12) 25 mcg
抗壞血酸鈣 - Calcium Ascorbate 30.4 mg
維生素C- Equivalent Ascorbic acid (Vitamin C) 25 mg
D- α-生育酚乙酸琥珀酸 - d-alpha-tocopheryl acid succinate
維生素E- Equivalent Vitamin E 20.7 mg
25 IU
亞葉酸鈣-Calcium Folinate
亞葉酸 - (Equivalent to folinic acid)
138.89mg
100mg

製造廠商：　Cabot Health
研發者：　Dr Sandra Cabot

我的原po文連結：　
https://www.facebook.com/pg/ladolcevitainaustralia/photos/?tab=album&album_id=1294203327306091

肝臟維他命的問與答

購買訊息諮詢，請私訊Vita

Dear all,

很多讀者朋友常常寫信詢問，與我生死與共的這瓶肝臟解毒維他命到底適不適合，有以下這些症狀的人服用。

以下這篇文章內容是我去年發表過的舊文+我的ㄧ些新感想，讀過的朋友就再複習一遍吧，沒有讀過得就當做是我送給你的禮物吧。

Q1: 請問它適不適合熬夜或是長期日夜顛倒的人吃呢?

A: 我們的寶貝肝臟一天的精華休養時間為晚上11點~半夜1點，如果在這段期間你並沒有熟睡或是根本無法在此時睡覺，這是你之後無論睡多久都沒有辦法彌補錯過的肝臟修護期。

舉例來說，你的車子每天開高速公路幾百里，卻從來沒有進廠保養，即使你在路間休息站休息再久都沒有屁用，因為零件就是會慢慢地磨損失效。

所以長期的溫和的保養肝臟是必要的。

Q2. 到底適不適合B 肝 & C 肝患者或是膽囊移除者服用呢?

我所推薦的這兩款Cabot Health 肝臟維他命裡(Plus & Shots)，皆含有人體所需要的硒、鋅及所有肝臟需要的有效天然成分，像是奶薊、牛磺酸、薑黃、鋅....等等，這些成分都是針對肝臟對抗B 肝、C肝、脂肪肝、肝發炎及膽曩移除者所研發的護肝維他命。

從我有記憶以來，在台灣的朋友、同學總是把爆肝、脂肪肝、肝硬化　或是　B肝＆Ｃ肝掛在嘴邊，彷彿在台灣要有一顆乾淨的肝是天方夜譚!!!

我最近好好的研讀了卡博　博士醫療團隊所發表的文章，並將國內外的所有資訊做了一個翻譯整合，希望以下可以讓你們有更深入的了解。

誰是珊卓拉 卡博醫生，她是全世界最具權威的肝臟解毒先驅，我很驕傲地說：　她是澳洲人，並且具有３０年以上肝臟的臨床醫療研究經驗。

換句話說: 只要說到肝臟　大家就會想到 卡博！！！

這裡有她的詳細介紹影片:
https://www.youtube.com/watch?v=dD05neSu2wo

在卡博 博士研發的這兩款肝臟維他命裏頭，最重要的成分＂硒＂來介紹起。
近年來，全世界興起一股補 ＂硒＂ 的浪潮。

那到底什麼是硒? 它又如何可以幫助B 肝及C肝呢?

*硒是什麼:

硒（se）是人體必需的微量元素，正常人體含硒量應維持在14～21毫克。硒主要分佈在肝、胰、腎臟中，其含量佔總硒量的61％。血液、頭髮中也含有一定量的硒，稱為血硒、發硒。

*硒的主要功能:

硒的主要功能可以代謝脂肪酸過氧化物，減少有害自由基的產生，保護細胞膜與基因，也保護細胞重要的蛋白質。它另一項最重要的功能就是殺病毒、並增強人體的免疫系統。

*沒有硒會怎樣呢?

缺乏會改變免疫功能，使人易受病毒的感染，或增加癌症及罹患各種疾病的危險。

大量的科學研究證明，硒的抗癌作用已得到肯定。(尤其是肝癌)
大量流行病學調查資料表明，癌症發病率和死亡率顯著升高。肺癌、肝癌、胃癌和食管癌以及白血病都存在這種現象。另一方面，大量動物實驗或體外實驗顯示，硒 能抑制自發性、移植性和化學物質及病毒誘發的腫瘤。這些實驗涉及肝癌、胃癌、食管癌等多種癌症。在體外，硒能有效地抑制白血病細胞生長，誘導部分白血病細 胞分化成熟。

此外，人群試驗也能得到相同的結論。江蘇啟東市農村是肝癌高發區，是中國的肝癌研究基地。在那裡開展過補硒防癌的試驗。結果顯示，吃硒鹽6年的居民血硒水 平明顯升高，肝癌發病率由52.84/10萬降為34/10萬～49/10萬。而未吃硒鹽人群仍為原有水平。啟東肝癌研究所曾將226名乙肝病毒攜帶者和 3849名肝癌高發家庭的一級親屬隨機分為兩組。一組補硒，另一組不補硒，經4年追踪觀察，補硒組沒有發生1例肝癌，而未補硒組累積肝癌發病率達 1573.03/10萬。

但是~~~~ 硒不可過量，否則會中毒：　

血中硒濃度不可超過每100毫升100微克（mcg)，人體每日不可服用超過200微克的硒，不然會中毒，症狀包括：掉毛脫髮、皮膚疹、腸胃不適、疲倦、呼吸有蒜味、指甲易碎裂脫落、情緒不穩、輕微神經損傷等。市售補充劑的硒含量通常低於100 微克。

我推薦的這兩款肝臟維他命，每顆含硒量如下：　

Livatone plus: 37.5 mcg (微克）
Livatone shots: 50 mcg (微克）

總結:

Cabot Health這個牌子的肝臟維他命有兩種：　

(不建議哺乳中及孕婦使用)

Livatone plus with Turmeric (產品型式：120 & 240顆膠囊，或是粉末狀)

吃法：　成人每日建議用量　2~4 顆，飯前、飯後都可以
　　　　小孩（8~12歲），每日建議用量1~2顆　（不可超過2顆）

1. 適合想要長期溫和養肝者
2. 膽汁流量遲緩及有膽曩問題者
3. 沒有再吃任何B群、或是綜合維他命者
4. 膽曩移除者
5. 消化能力差者
6. 長期在汙染環境工作或生活者，尤其是工作處在高濃度毒素或長期接觸化學物質汙染者(如美甲業、美髮業、化學工廠…等等)
7. 肝臟解毒能力差者
8. 肝功能不全、常引起化學過敏或棕色肝斑者
9. 腹脹、打嗝、腸胃脹氣者
10. 肝功能低落者
11. 肝臟發炎
12. 需要強化肝臟抗氧化作用者

每顆膠囊含量：　

純藥草及果實提煉，決無防腐劑及任何化學物：　

奶薊果實：　9.1875 g
水飛薊賓: 105 mg
牛磺酸 : 150 mg
硒：37.5 mcg
薑黃根莖：375 mg (Livatone shots沒有含薑黃)
維生素含量：　
維生素B1 - Thiamine Hydrochloride (Vitamin B1) 2.50 mg
維生素B2 - Riboflavin (Vitamin B2) 2.50 mg
維生素B 3- Nicotinic acid (Vitamin B3) 5.00 mg
維生素B 5- Calcium Pantothenate (Vitamin B5) 5.00 mg
泛酸- Equivalent Pantothenic acid 4.58 mg
維生素B 6- Pyridoxine Hydrochloride (Vitamin B6) 2.5 mg
吡哆醇- Equivalent Pyridoxine 2.06 mg
維生素B 12- Cyanocobalamin (Vitamin B12) 25 mcg
抗壞血酸鈣 - Calcium Ascorbate 30.4 mg
維生素C- Equivalent Ascorbic acid (Vitamin C) 25 mg
D- α-生育酚乙酸琥珀酸 - d-alpha-tocopheryl acid succinate
維生素E- Equivalent Vitamin E 20.7 mg
25 IU
亞葉酸鈣-Calcium Folinate
亞葉酸 - (Equivalent to folinic acid)
138.89mg
100mg

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Cabot health LivaTone Shots　(產品顆數：60顆)

警告：　因為含有高劑量的天然成分，每日不可超過1顆。
產品特色：　含有非常高劑量的奶薊、牛磺酸和硒，對於長期暴肝、肝臟功能差，會有迅速見效的功能。

適合有其下症狀者：　

1. 需要立即、方便、迅速達到肝臟排毒者
2. 已經有在補充B群及其他綜合維他命者
3. 體內缺乏礦物質＂硒＂的人　（這個元素對人體非常重要，它可以抗老、排毒、抗癌、防止心血管疾病，有關詳細介紹，請點入以下連結。）
4. 長期暴肝者
5. 脂肪肝嚴重者
6. 膽汁流量遲緩及有膽曩問題者
7. 膽曩移除者
每顆含量：
純藥草及果實提煉，決無防腐劑及任何化學物質：　
奶薊果實：　17.5 g
水飛薊賓：200 mg
牛磺酸 500mg
硒 50mcg

警告：　因為含有高劑量的天然成分，每日不可超過１顆。

以上資料來源，是參考下面的醫學報導及文章，並非源自作者Vita 　

http://okhealth.weebly.com/30802652922032038656352013503630…
http://nutrition.bioagri.ntu.edu.tw/ntu_nutrition…/…/se.aspx
https://www.liverdoctor.com/long-term-plan-for-hepatitis-c…/