新北市獸醫臨床醫學會-第三屆第130次例會(2020/10/22)
google表單連結 (報名連結)
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd7yIGbNNpqiS37HrJzc7yUve3S00cDZBtud8pyCw9OhsboPg/viewform?usp=sf_link

2020年10月22日 22:00 至 0:45
1.報到時間 : 21:30報到，22:00上課
2.地點:板橋.馥都飯店3樓(板橋區縣民大道一段189號 02-29658003)
3.題目:貓腎心症候群
講師:鍾昇樺 獸醫師
主持人:

5.會員須上課前3天報名完成.並填寫表單.才有講義 (上課必須攜帶身分證.簽到.簽退.)
6.本場次限新北臨會員參加
7.現場加入會員.入會費1000元.年費2000元

課程簡介：
隨著對於器官之間交互作用的了解，可以發現心臟與腎臟關係緊密。那麼，在患有腎臟病的貓，是否也會造成心血管的問題呢？又該如何治療與管理呢？本次課程將介紹關於目前對於心腎症候群的共識以及如何在貓患有腎臟病時，如何診斷與管理腎心症。

講師簡歷 :
現任：
杜瑪動物醫院 院長暨主治獸醫師
中華民國獸醫內科醫學會 監事
美國寵物食品協會 顧問獸醫師

學經歷：

台灣大學臨床動物醫學研究所 博士班
台灣大學獸醫所基礎組 碩士畢
嘉義大學獸醫系 學士畢

劍橋動物醫院 副院長暨主治獸醫師
米亞動物醫院 獸醫師

著作：
1. 碩士論文：Effects of feline facial pheromone(FFP) on behavior of cats in an animal shelter
2. 貓主動脈下狹窄：臨床病例報告
3. 犬貓心腎症候群：近期文獻探討
4. 貓高血壓的診斷與管理：共識與回顧
5. 貓糖尿病：近年文獻探討
6. Telmisartan於貓疾病治療的應用：近年研究論文選讀

公開演講：

2019/11/1桃園讀書會156次例會
2019/10/24 新北臨 119次例會
2019/12/18 慈愛動物醫院 專題演講
2019/11/17 花蓮縣獸醫師公會 第四次繼續教育
2019/12/01 嘉義市獸醫師公會
2020/07/16 臺南市臨床獸醫師醫學會

協辦單位: 台灣百靈佳殷格翰動物事業股份有限公司
((((演講謝絕錄音錄影拍照))))
//// 本次課程申請 " 獸醫再教育學分"審查中///
///再教育學分問題,請電洽全聯會///

加護病房查房日誌 20180110- 專科護理師篇

上次上完關於肝不好為何容易噴血的課後，有人提出疑問: 像這樣因為凝血因子缺乏時，Plasma 該如何給予呢？

冷凍血漿分兩種~ 一種是新鮮冷凍血漿 (Fresh Frozen Plasma/ FFP)，另一種是儲存冷凍血漿 (Stored Frozen Plasma or Frozen Plasma/ SFP)。FFP是指全血採血後8小時內所分離之血漿，經急速冷凍而成，保留了所有凝血因子。FFP的儲存期限是一年，一年未被使用就會成為SFP/儲存冷凍血漿使用，可以再儲存四年。 它們的差別在於，血漿中的不穩定凝血因子，包括纖維蛋白酶原、第5第8 凝血因子及vWF (von Willdbrand's Factor) ，會隨著時間失去活性，所以SFP中少了這些不穩定凝血因子。
FFP輸注的適應症，應該是凝血因子不足 (PT/ aPTT prolong > 1.5 X) 且正在出血或是預計要接受侵襲性的醫療措施時~ 臨床上使用FFP 來治療低白蛋白血症 (Hypoalbuminemia) 或是用來增加血管內容積， 其實是有點被濫用的~ 如果這樣的情形，可以考慮SFP的輸注就行~ 有趣的是，助教幹了十幾年，每次開立輸注SFP，血庫都會打電話通知院內沒有SFP，可否改為FFP.... 成功輸SFP的次數只有一次.....不知道其他醫院SFP輸注的情形多不多?
至於冷凍沉澱品 (Cryoprecipitate)， 是將剛採集的新鮮冷凍血漿經離心移除血漿，留在袋內的白色不溶物。 冷凍沉澱品內含纖維蛋白酶原, vWF 及第8 第13 凝血因子~ 因此使用在纖維蛋白酶原低下症 (Hypofibrinogenemia, fibringen< 100mg/dL) ， A型血友病 (第8凝血因子缺乏) ， Von Willdbrand Disease 或 第13 凝血因子缺乏症 (factor XIII deficiency)。 臨床上很常使用在尿毒症病人出血時 (Uremic bleeding)的控制。

回到問題，每10公斤/ 2 單位血漿可矯正因凝血因子缺乏所引起的凝血障礙。所以一個60Kg 的病人需要 12 Units 的 血漿來矯正，通常都看到醫囑開立 4 units x 3 days 對吧！ 之後再根據PT/aPTT的數值決定是否還需要補充~ 如果是考慮單純大量輸血引起的凝血因子稀釋，則建議最少每輸 5units PRBC就給予 1 unit FFP來補充喔。