恩師郭壽雄教授是一位溫文儒雅、學識淵博的學者，當初我會選胸腔科，其實就是看上胸腔科這個大家庭的和睦氣氛(不像其他科，一入門就要選邊站，站錯邊就倒楣了）。我們當時兩屆的fellow (總醫師/研修醫師)加起來有17人！現在一屆好像只有2-3位？

老師剛好帶領我們安然渡過SARS的那個年代。老師平日無論是行事或教學，都非常嚴謹！老師有個習慣，就是在教學迴診後，離開病房時都一定會洗手，而且會以擦手紙按電梯（知道SARS在香港如何爆發的，就知道這個習慣多重要了）。

在胸腔科出現第一位被感染的學長後(就是幫台灣第一位SARS病人做檢查時被傳染的，當時還不知道SARS已傳入台灣)，老師立即下令「無限期」停止科內的聚會／會議，還規定我們胸腔科醫師，倆倆一組負責診治SARS病人，平日就嚴禁我們超過兩人聚在一起。老師說，胸腔科醫師是治療SARS的關鍵醫師，不容許有群聚的感染發生、不能一起倒下！

老師在下班以後的Ｘ光判讀（CXR sketch），總是擠滿了來學習的醫師，各科都會在這個時候帶來病房裡的困難X光，請老師判讀。老師總會請我們先判讀，然後，他再下評語，大部分的時候他會笑笑的說：「我覺得不是，理由是….」(老師總是非常有邏輯的分析)

有一回，一位學長，帶來了他自己母親的片子，我們想說，老師應該會自己判讀，結果老師回頭看著我說：「陳醫師，你來看。」我分析完，講了一個讓學長非常驚訝的診斷 —DPB(Diffuse Panbronchiolitis 彌漫性泛細支氣管炎)，在場的醫師也都議論紛紛，結果老師說：「我覺得…. 是！」(感謝老師的肯定，我在X光的考試，也沒有讓老師漏氣)

說到老師的嚴謹，還有一件事。老師是我們那一屆的考試主委，老師除了口風非常的緊以外，他更把家中電腦的「網路線拔掉」，說是避免駭客入侵，竊取考題！

感謝老師，給了我們最好的言教和身教！祝福老師，中秋節快樂！

====
最後一張是陸教授的教學，想念陸教授～ 合照中還有楊P和余P

《重磅線上讀書會-「鼻整形」新書導讀》

2002年鄭教授出版了『現代韓國鼻整形』，成為許多亞洲醫師對於鼻整形手術的啟蒙書本，張簡醫師也有幸於2013年六月前往鄭教授主持的心美眼診所展開為期八個月的fellow學習旅程。學習期間，張簡醫師發現鄭教授的許多手術技巧與觀念，相當實用與正確，若能領會貫通，能協助手術醫師在鼻整形的路上，趨吉避凶，協助患者朋友得到理想的鼻型。這些觀念與技巧，並未記載於2002年的『現代韓國鼻整形』，殊為可惜。

2020年，鄭教授新書終於問世。『鼻整形』一書，整理了鄭教授15年來各種鼻整形手術方式，並對照手術照片，手把手的指導隆鼻手術的細節，手術過程的高清視頻 (共135個，利用微信掃二維碼即可觀看)也都完整包含在書本之中。張簡醫師與當年服務於心美眼的師兄洪春醫師一致同意，院長毫無保留的貢獻了畢生絕學。

感謝TAAPS今年選定『鼻整形』一書作為本年度線上讀書會的指定讀物，本次讀書會更為特別的是，我們請到了鄭教授本人於線上為針對重點章節作細節講授，從基礎鼻整形手術觀念，併發症預防，特殊鼻型手術細節，到困難複雜的重建，一共有六堂課，不論是已經貫通鼻整形手術的大師或是剛啟蒙手術的鼻整形醫師，這都是一個千載難逢的學習機會。

『站在巨人的肩膀上，可以看得更遠』。鼻整形手術也不例外，沒有人可以無師自通，不論是哪一位千錘百鍊的大師手藝，也必定曾經有仿效的對象與學習的指引。 張簡醫師三生有幸能作為心美眼的一份子，多年來都相當感謝鄭教授的指導提攜，也殷切期盼鄭教授有ㄧ天能將他所有技巧完整流傳後世。『鼻整形』新書問世，彷彿當年於心美眼學習的種種，又都浮現心頭。希望這個別具意義的活動，能為國內隆鼻手術帶來知識滿滿的鼻整形饗宴。
#reading #study #book #bookreading #knowledge #medical #cosmetic #plasticsurgery #rhinoplasty #nosejobs #美容 #整形 #鼻整形 #隆鼻 #博恩妍診所 #鄭東學 #讀書 #讀書會 #no1nosetaipei

“醫師的內心世界”作者是Danielle Ofri。她是紐約貝爾維醫院的醫師。

這本書內容以作者親身經驗為主，搭配她與其他醫師的訪談，主題是行醫過程醫師所經歷的情緒。

作者回憶在自己大三時，在腫瘤醫學部見習。看一位研修醫師(Fellow)，幫一位血癌患者施打化療藥物。桌上有兩瓶藥物，一個是靜脈注射，一個是脊髓腔內注射。該醫師先處理後者。

把藥物推送完，該醫師看向桌面時，頓時臉色發白。他打錯了。把靜脈內藥物打進脊髓腔內。後果嚴重。

後來作者在醫院遇到這位醫師時，他似乎一直被沉重的罪惡感壓得頭低低的。

罪惡感與愧疚感，是犯錯後的情緒。也因為對人造成重大傷害的可能，行醫的過程往往會伴隨著恐懼。醫師害怕自己做錯了。

作者回憶自己第一次主導急救過程的手足無措，腦中一片混亂，無法下達指令。就是恐懼達到極致時的麻痺作用。後來是比較資深的醫師伸出援手，化解危機。

醫療行為會影響患者的健康，有點適度的恐懼是合理的，也是小心謹慎的反應。假如一位醫師都不怕任何併發症，也完全不認為自己有判斷錯誤的可能，反而是可怕的事情。

醫師的養成過程涉及大量的學習。醫學生學理論知識。開始見習與實習時，每天都看到不同的疾病與程序，每樣都很新奇有趣。

在完成住院醫師訓練與主治醫師前面幾年後，醫師已經熟悉這個科別常見的問題與處理方式。學習與進步的快樂大幅減少，日常生活變成比較是不斷重覆已知技巧，完成工作的過程。

而且，醫師會看到許多對自己健康完全沒有責任感的人。

喝的爛醉，跟人打架，不斷進出急診的酒精成癮者。難以配合就算了。你要為他診治，還要小心不要被打。有糖尿病卻大吃甜食，造成血糖過高的患者。

這些人似乎可以把自己的健康搞壞，然後醫師就要負責把他治好。

日復一日的高壓工作、醫師開始發現，有些患者現代醫療幫助有限，也不是所有患者都值得救助。於是，開始產生職業倦怠，甚至物質濫用。

書中舉了一個醫師的例子。她在壓力下，如何一步步陷入酒癮與她重新出發後的職涯。

她的新工作有個優點，就是”每天都能上床睡覺”。

對於一般上班者而言，每天晚上可以睡覺似乎本該如此。但對許多醫師來說，譬如需要輪大夜班的婦產科醫師、急診科醫師，值病房班的內科醫師，與有急診刀要開的外科醫師，晚上能好好睡個覺是莫大的幸福。

許多醫師在值班時，會變得過度敏感。深怕自己漏掉呼叫器或手機的來電。往往自己在洗澡淋浴時，會覺得嘩啦啦的水聲中似乎有鈴聲。於是關掉水龍頭，仔細的聽。這個現象甚至會持續到不需要值班的時候，一聽到來電，人馬上跳起來，進入戒備狀況。

這些會讓醫師壓力過大，表現不好的情緒因素，我們如何處理呢?

傳統方法是不處理。

“你要當醫師，你就要撐得過去。”
“撐過去才是抗壓性夠強，能獨當一面的醫師。”
“大家都是這樣走過來的。”

這就是傳統做法。

書中提到，美國有醫院已經注意到這個問題，推出身心安適(Wellness)計畫。除了要替醫療人員帶來身心健康，也要讓他們感覺到生活中的快樂豐足。

看到這裡我不禁想問，有多少台灣的醫療從業人員可以說自己的生活是”快樂豐足”的呢?

這本書每一章以實際案例解說一個行醫過程會遇到的情緒，從中帶出現代醫療環境與訓練過程會遇到的問題。

每章最後，是一位來自瓜地馬拉的三十幾歲非法移民，胡莉亞的故事。一章又一章，她的心臟衰竭症狀愈發明顯。這個沒有美國籍的人，能否排上心臟移植名單，最後結果如何?未知結局帶來一種看小說般的緊湊感，讓讀者一章又一章讀下去。

對於本身從事醫療工作，或者對醫療人員心理狀況有興趣的讀者，“醫師的內心世界”會是一本精彩的讀物。